{"id":327757,"date":"2021-10-07T01:00:00","date_gmt":"2021-10-06T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/que-hacer-con-la-tiroiditis-de-hashimoto-una-actualizacion\/"},"modified":"2021-10-07T01:00:00","modified_gmt":"2021-10-06T23:00:00","slug":"que-hacer-con-la-tiroiditis-de-hashimoto-una-actualizacion","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/que-hacer-con-la-tiroiditis-de-hashimoto-una-actualizacion\/","title":{"rendered":"\u00bfQu\u00e9 hacer con la tiroiditis de Hashimoto? Una actualizaci\u00f3n"},"content":{"rendered":"

El hipotiroidismo es una afecci\u00f3n com\u00fan que tiene un impacto significativo en los procesos metab\u00f3licos del organismo. La disminuci\u00f3n del rendimiento de es el resultado de una producci\u00f3n hormonal deficiente por parte de la gl\u00e1ndula tiroides. En consecuencia, est\u00e1 indicada la terapia de sustituci\u00f3n de la hormona tiroidea.<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

Hablamos de hipotiroidismo manifiesto cuando el nivel de TSH es elevado, pero la T4 y la T3 est\u00e1n reducidas. Los signos cl\u00ednicos se manifiestan como bradicardia, hipertensi\u00f3n, hiporreflexia, hipotermia, voz grave y ronca y un color de piel amarillento p\u00e1lido. En el 41% de los casos, la causa puede remontarse a una tiroiditis autoinmune, como se\u00f1al\u00f3 el Prof. Dr. med. Roger Lehmann, de Z\u00farich. Descrita por primera vez por Hakaru Hashimoto en 1912, la enfermedad se caracteriza por una inflamaci\u00f3n cr\u00f3nica de la gl\u00e1ndula tiroides. Es posible que al principio de la enfermedad, debido a la inflamaci\u00f3n, aparezca una hiperactividad, lo que se denomina “hashitoxicosis”. Sin embargo, a medida que la enfermedad progresa, siempre se convierte en hipotiroidismo, ya que la destrucci\u00f3n de las c\u00e9lulas tiroideas hace que ya no se puedan producir suficientes hormonas, que adem\u00e1s suelen liberarse de forma descontrolada. Desde el punto de vista inmunopatog\u00e9nico, las c\u00e9lulas T CD4+ y su diferenciaci\u00f3n en Th1, Th2, Th17 y Treg desempe\u00f1an un papel especialmente importante. El resultado es la estimulaci\u00f3n y producci\u00f3n de c\u00e9lulas B y c\u00e9lulas plasm\u00e1ticas, que forman anticuerpos contra las c\u00e9lulas tiroideas. Adem\u00e1s, se activan los linfocitos, los macr\u00f3fagos y las citocinas como el interfer\u00f3n o el TNF-\u03b1. Esto aumenta el proceso autoinmune y conduce a la destrucci\u00f3n de la gl\u00e1ndula tiroides. Una predisposici\u00f3n gen\u00e9tica en combinaci\u00f3n con influencias externas desfavorables aseguran la aparici\u00f3n de la enfermedad. Entre los factores desencadenantes se encuentran las fluctuaciones hormonales -especialmente durante el embarazo-, el consumo elevado de yodo, el estr\u00e9s, las infecciones, la medicaci\u00f3n o las enfermedades graves. Dado que casi todos los \u00f3rganos se ven afectados por este trastorno metab\u00f3lico, los s\u00edntomas son muy variados (Tabla 1 <\/span>). <\/p>\n

 <\/p>\n

\"\"<\/p>\n

 <\/p>\n

La detecci\u00f3n de anticuerpos no siempre es suficiente<\/h2>\n

La enfermedad de Hashimoto se diagnostica mediante un hemograma y una ecograf\u00eda. Se determinan en la sangre los anticuerpos tiroideos TPO-AK, TG-AK y TR-AK producidos por el sistema inmunitario. Estos valores son elevados en la enfermedad manifiesta. Sin embargo, entre el 10 y el 20% de los afectados no forman anticuerpos, por lo que siempre debe realizarse un examen ecogr\u00e1fico. Adem\u00e1s, se determinan las hormonas TSH, fT3 y fT4. En caso de hipofunci\u00f3n, el valor de TSH es superior a 2,0.<\/p>\n

 <\/h2>\n

\"\"<\/h2>\n

 <\/h2>\n

Mejora de las dolencias a trav\u00e9s de Sustituci\u00f3n hormonal<\/h2>\n

La terapia con hormonas tiroideas est\u00e1 indicada para aliviar los s\u00edntomas. Por regla general, se inicia una monoterapia con la hormona de almacenamiento L-tiroxina. Se debe comenzar con la dosis de mantenimiento prevista. Esto corresponde a 1,6 \u00b5g\/kg de peso corporal y debe tomarse 30 minutos antes del desayuno. Los pacientes mayores >60 a\u00f1os o aquellos con cardiopat\u00eda coronaria deben comenzar con una dosis reducida. Despu\u00e9s de dos semanas, se puede realizar un ajuste de la dosis con respecto a la fT4. El valor objetivo en este caso es de 14-16 nmol\/l. Como muy pronto despu\u00e9s de seis semanas, se puede comprobar el nivel de TSH a largo plazo. Debe aspirarse a un valor objetivo de 0,5-2 \u00b5U\/l.<\/p>\n

Congreso: FomF UpDate Refresher<\/em><\/p>\n

 <\/p>\n

Fuente:<\/p>\n

    \n
  1. Medicina Interna General, Puesta al d\u00eda, 18.08.2021, Hiper- e Hipotiroidismo, Roger Lehmann<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    CARDIOVASC 2021; 20(3): 36 (publicado el 8.9.21, antes de impresi\u00f3n).<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    El hipotiroidismo es una afecci\u00f3n com\u00fan que tiene un impacto significativo en los procesos metab\u00f3licos del organismo. La disminuci\u00f3n del rendimiento de es el resultado de una producci\u00f3n hormonal deficiente por…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":111340,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Hipotiroidismo","footnotes":""},"category":[11483,11352,11478,11288,11552],"tags":[11566,16813,11568],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-327757","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-el-congreso-informa","category-endocrinologia-y-diabetologia","category-formacion-continua","category-medicina-interna-general","category-rx-es","tag-glandula-tiroides","tag-hashimoto-es","tag-hipotiroidismo-es","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-11 08:55:21","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"es_ES","wpml_translations":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/327757","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=327757"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/327757\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/111340"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=327757"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=327757"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=327757"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=327757"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}