{"id":327765,"date":"2021-10-08T14:00:00","date_gmt":"2021-10-08T12:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/calidad-de-vida-relacionada-con-la-salud-en-la-aps-validacion-de-la-version-alemana-del-psaqol\/"},"modified":"2021-10-08T14:00:00","modified_gmt":"2021-10-08T12:00:00","slug":"calidad-de-vida-relacionada-con-la-salud-en-la-aps-validacion-de-la-version-alemana-del-psaqol","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/calidad-de-vida-relacionada-con-la-salud-en-la-aps-validacion-de-la-version-alemana-del-psaqol\/","title":{"rendered":"Calidad de vida relacionada con la salud en la APs – validaci\u00f3n de la versi\u00f3n alemana del PsAQoL"},"content":{"rendered":"

El curso de la artritis psori\u00e1sica tiene un impacto considerable en la calidad de vida de los afectados. La versi\u00f3n alemana del cuestionario PsAQoL es un instrumento de medici\u00f3n validado emp\u00edricamente para evaluar la calidad de vida relacionada con la salud en pacientes con artritis psori\u00e1sica. Se trata de un procedimiento breve, f\u00e1cil de realizar y adecuado para su uso en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica diaria, as\u00ed como con fines de investigaci\u00f3n.<\/strong><\/p>\n

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La artritis psori\u00e1sica (APs) es una enfermedad sist\u00e9mica inflamatoria cr\u00f3nica. Los s\u00edntomas cl\u00ednicos son variados. El dolor, la rigidez y la reducci\u00f3n de la funci\u00f3n de las articulaciones, as\u00ed como las manifestaciones cut\u00e1neas de gravedad variable, son algunos de los s\u00edntomas principales. Si no se trata, puede provocar la destrucci\u00f3n de las articulaciones e incluso una artritis mutilante y una espondilitis anquilosante en toda regla [1]. La evaluaci\u00f3n estandarizada de la calidad de vida relacionada con la salud en los pacientes con APs tambi\u00e9n est\u00e1 cobrando cada vez m\u00e1s importancia en relaci\u00f3n con la indicaci\u00f3n y la evaluaci\u00f3n de la terapia. Se ha demostrado que la progresi\u00f3n de la destrucci\u00f3n articular no s\u00f3lo provoca s\u00edntomas m\u00e1s graves, sino que la calidad de vida relacionada con la salud tambi\u00e9n disminuye al aumentar la limitaci\u00f3n funcional [2] (recuadro) <\/span>. A la inversa, la terapia que alivia los s\u00edntomas y\/o modifica la enfermedad tambi\u00e9n tiene un efecto sobre la calidad de vida relacionada con la salud.<\/p>\n

La calidad de vida se correlaciona con la gravedad del PsoA<\/h2>\n

Un ejemplo reciente de pruebas emp\u00edricas de que la calidad de vida relacionada con la salud est\u00e1 asociada a la gravedad de los s\u00edntomas en pacientes con APs son los datos de un estudio de encuesta internacional publicado en 2019 con participantes de EE.UU., as\u00ed como de Francia y Alemania [3]. Un total de 439 pacientes participaron en la encuesta, de los cuales el 23,9% ten\u00edan una APs leve (RAPID3* de 0-2) y el 76,1% una APs de moderada a grave (RAPID3 de 2,1-10). La gravedad de la psoriasis en placas era leve en el 51% y de moderada a grave en el 49%. Los resultados del estudio que se muestran en la figura 1 <\/span>demuestran una clara correlaci\u00f3n entre la gravedad de la afectaci\u00f3n articular y cut\u00e1nea y la calidad de vida (DLQI, PsAQoL).<\/p>\n

\n* RAPID-3=Puntuaci\u00f3n de la Evaluaci\u00f3n Rutinaria de los Datos del \u00cdndice del Paciente-3<\/em><\/p>\n

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Cuestionario PsAQoL: significativo y f\u00e1cil de usar<\/h2>\n

El PsAQoL (“Psoriatic Arthritis Quality of Life questionnaire”) es el primer instrumento de medici\u00f3n validado espec\u00edfico de la enfermedad para evaluar la calidad de vida espec\u00edfica para la salud (CVRS) de los pacientes de habla alemana con APs (resumen 1)<\/span>. Se trata de un procedimiento racional con una alta calidad metodol\u00f3gica de prueba, como demostr\u00f3 la evaluaci\u00f3n de los criterios de calidad de la prueba [4]. La versi\u00f3n original en ingl\u00e9s del PsAQoL se ha traducido a varios idiomas y se ha validado en relaci\u00f3n con poblaciones de pacientes de distintos pa\u00edses [5]. Dado que el PsAQoL s\u00f3lo consta de 20 preguntas con un formato de respuesta dicot\u00f3mico, la cumplimentaci\u00f3n del cuestionario puede integrarse f\u00e1cilmente en los procedimientos cl\u00ednicos rutinarios. La herramienta es f\u00e1cil de utilizar y, con un tiempo medio de procesamiento inferior a 5 minutos, supone un ahorro de tiempo. Para cada pregunta se concede 0 \u00f3 1 punto, de modo que la puntuaci\u00f3n total oscila entre 0 (buena calidad de vida) y 20 (mala calidad de vida). El estudio de validaci\u00f3n de la versi\u00f3n alemana del PsAQoL se public\u00f3 en el Journal of Rheumatology 2021 [1]. Las propiedades psicom\u00e9tricas de la versi\u00f3n alemana del PsAQoL resultaron ser buenas en general y demuestran la validez y fiabilidad del cuestionario.<\/p>\n

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El estudio de validaci\u00f3n de la versi\u00f3n alemana demuestra la buena calidad de las pruebas<\/h2>\n

El cuestionario PsAQoL se basa en el principio de la calidad de vida basada en las necesidades y fue desarrollado originalmente por McKenna et al. Desarrollado en 2004 en el Reino Unido en una versi\u00f3n inglesa [6]. La versi\u00f3n original se tradujo al alem\u00e1n utilizando el m\u00e9todo del panel. Tras una revisi\u00f3n de la validez facial y de contenido de la versi\u00f3n traducida, el cuestionario se valid\u00f3 en una cohorte representativa de 126 pacientes con APs que cumpl\u00edan los criterios de clasificaci\u00f3n CASPAR adem\u00e1s del diagn\u00f3stico cl\u00ednico [7]. Los participantes en el estudio reclutados en 2011-2012 fueron pacientes hospitalizados del Rheumazentrum Ruhrgebiet (D) y pacientes ambulatorios de cuatro consultas de cooperaci\u00f3n reumatol\u00f3gica. 44 de los participantes en el estudio recibieron una terapia continua y 40 una terapia seg\u00fan las necesidades con antiinflamatorios no esteroideos (AINE). Hab\u00eda 60 pacientes en tratamiento prolongado con glucocorticoides. La dosis media de prednisolona fue de 3,9 mg \u00b1 6,61 mg. Se administr\u00f3 una terapia b\u00e1sica convencional (csDMARD) a 97 pacientes (metotrexato [n=67], leflunomida [n=10], sulfasalazina [n=9], otros csDMARD [n=10], datos perdidos\/valor omitido [n=1]). 18 de los participantes recib\u00edan terapia bDMARD con un inhibidor del TNF\u03b1. 14 recibieron un preparado opi\u00e1ceo adicional.<\/p>\n

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PsAQoL y DLQI son herramientas de medici\u00f3n complementarias<\/strong><\/p>\n

El DLQI mide principalmente el impacto de los s\u00edntomas cut\u00e1neos en la calidad de vida, pero no el impacto total de la enfermedad articular. Este \u00faltimo es el objetivo del PsAQoL, por lo que un uso paralelo de estas dos herramientas de cuestionario tiene sentido para los pacientes de psoriasis con afectaci\u00f3n cut\u00e1nea y articular [5]. El registro del deterioro funcional espec\u00edfico de la APs es una caracter\u00edstica \u00fanica del PsAQoL [6]. Entre otros, el PsAQoL tambi\u00e9n se utiliz\u00f3 en algunos ECA m\u00e1s amplios, incluido un estudio de Coates et al. publicado en la revista The Lancet. 2015 [8,9]. Se trataba de un ensayo cl\u00ednico de 48 semanas para investigar el efecto de la terapia temprana en pacientes con APs, y como en muchos otros estudios, se demostr\u00f3 una clara asociaci\u00f3n entre la gravedad de los s\u00edntomas y la calidad de vida.<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

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Los pacientes fueron examinados como visita inicial en la semana 0, y en aquellos con un curso estable de la enfermedad adicionalmente en la semana 2. En la visita inicial (semana 0), el PsAQoL ten\u00eda un valor medio de 8,7\u00b15,9, con un rango de variaci\u00f3n de 0 a 20. El estudio de los par\u00e1metros metodol\u00f3gicos de la prueba arroj\u00f3 los siguientes resultados:<\/p>\n

Validez de constructo:<\/span> Hubo una buena correlaci\u00f3n del cuestionario PsAQoL con los siguientes subdominios del NHP** al inicio del estudio (semana 0): p\u00e9rdida de energ\u00eda (0,75), dolor (0,70), respuesta emocional (0,75), movilidad f\u00edsica (0,70). Esto refleja la importancia de estas dimensiones para la calidad de vida. El PsAQoL y el HAQ# (0,65) se correlacionaron moderadamente, y lo mismo ocurri\u00f3 con los subdominios del NHP del sue\u00f1o y el aislamiento social.<\/p>\n

**PNS=Perfil Sanitario de Nottingham
\n#<\/sup> HAQ=Cuestionario de Evaluaci\u00f3n de la Salud<\/em><\/span><\/p>\n

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Consistencia interna: <\/span>Con un coeficiente \u03b1 de Cronbach de 0,92 en la l\u00ednea de base y de 0,95 en la semana 2, la consistencia interna del PsAQoL demostr\u00f3 ser alta.<\/p>\n

Fiabilidad de la prueba\/reprueba:<\/span> Se analizaron los datos del cuestionario de 68 pacientes con progresi\u00f3n estable de la enfermedad para comprobar la fiabilidad de la repetici\u00f3n de la prueba al cabo de 2 semanas. La puntuaci\u00f3n total del PsAQoL fue de 7,7\u00b16,0 al inicio del estudio y de 7,4\u00b16,5 en la segunda visita a las 2 semanas. Se midi\u00f3 un coeficiente de correlaci\u00f3n de Spearman de 0,94, lo que corresponde a una fiabilidad muy buena.<\/p>\n

Validez del grupo:<\/span> Se manifest\u00f3 una diferencia significativa en la puntuaci\u00f3n de la suma PsAQoL de los pacientes con empleo en comparaci\u00f3n con los no empleados. Lo mismo se aplica a los pacientes con o sin uso de dispositivos de asistencia y a los pacientes con s\u00edntomas de dolor leve o intenso.<\/p>\n

Las s\u00f3lidas propiedades psicom\u00e9tricas de la prueba de la versi\u00f3n alemana del PsAQoL concuerdan con la versi\u00f3n original inglesa, as\u00ed como con las traducciones sueca, holandesa, portuguesa y griega.<\/p>\n

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Literatura:<\/p>\n

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  1. Kiltz U, et al. Evaluaci\u00f3n estandarizada de la calidad de vida relacionada con la salud en pacientes con artritis psori\u00e1sica: validaci\u00f3n de la versi\u00f3n alemana del cuestionario sobre la calidad de vida de los pacientes con artritis psori\u00e1sica (PsAQoL). Z Rheumatol 2021; 80(2): 122-131.<\/li>\n
  2. McHugh NJ, Balachrishnan C, Jones SM: Progresi\u00f3n de la enfermedad articular perif\u00e9rica en la artritis psori\u00e1sica: un estudio prospectivo de 5 a\u00f1os. Reumatolog\u00eda (Oxford) 2003; 42(6): 778-783.<\/li>\n
  3. Merola JF, et al: Perspectiva de los pacientes sobre la carga de los s\u00edntomas cut\u00e1neos y articulares de la artritis psori\u00e1sica: resultados de una encuesta multinacional a pacientes. Reumatol Ther 2019; 6(1): 33-45.<\/li>\n
  4. Brodszky V, et al: Comparaci\u00f3n del cuestionario de calidad de vida de la artritis psori\u00e1sica (PsAQoL), el estado funcional (HAQ) y las medidas de utilidad (EQ-5D) en la artritis psori\u00e1sica: resultados de una encuesta transversal. Scand J Rheumatol 2010; 39: 303-309.<\/li>\n
  5. Mease P, Strand V, Gladman D: Medici\u00f3n del deterioro funcional en la artritis psori\u00e1sica: Importancia y retos. Semin Arthritis Rheum 2018; 48(3): 436-448.<\/li>\n
  6. McKenna SP, et al: Desarrollo del PsAQoL: un instrumento de calidad de vida espec\u00edfico para la artritis psori\u00e1sica. Ann Rheum Dis 2004; 63: 162-169.<\/li>\n
  7. Taylor W, et al: Grupo de estudio CASPAR Criterios de clasificaci\u00f3n de la artritis psori\u00e1sica: desarrollo de nuevos criterios a partir de un gran estudio internacional. Arthritis Rheum 2006; 54: 2665-2673.<\/li>\n
  8. Coates LC, et al: Effect of tight control of inflammation in early psoriatic arthritis (TICOPA): a UK multicentre, open-label, randomised controlled trial. Lancet 2015; 386: 2489-2498.<\/li>\n
  9. Gladman D, et al: Effect of certolizumab pegol on multiple facets of psoriatic arthritis as reported by patients: 24-week patient-reported outcome results of a phase III, multicenter study. Arthritis Care Res (Hoboken) 2014; 66: 1085-1092.<\/li>\n
  10. Bloomfield K: Gu\u00eda para el uso de herramientas seleccionadas de medici\u00f3n de la calidad de vida relacionada con la salud. Centro de Salud P\u00fablica de Berl\u00edn 1996.<\/li>\n<\/ol>\n

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    PR\u00c1CTICA DERMATOL\u00d3GICA 2021; 31(4): 33-34<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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