{"id":327846,"date":"2021-09-28T01:00:00","date_gmt":"2021-09-27T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/pacientes-jovenes-infartados-y-fibrilacion-auricular-nuevas-perspectivas\/"},"modified":"2021-09-28T01:00:00","modified_gmt":"2021-09-27T23:00:00","slug":"pacientes-jovenes-infartados-y-fibrilacion-auricular-nuevas-perspectivas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/pacientes-jovenes-infartados-y-fibrilacion-auricular-nuevas-perspectivas\/","title":{"rendered":"Pacientes j\u00f3venes infartados y fibrilaci\u00f3n auricular: nuevas perspectivas"},"content":{"rendered":"<p><strong>El congreso anual de la Sociedad Europea de Cardiolog\u00eda volvi\u00f3 a deparar una serie de hallazgos emocionantes y llenos de prop\u00f3sito. Adem\u00e1s de los revolucionarios resultados de los estudios sobre la insuficiencia cardiaca diast\u00f3lica, que se destacan en un art\u00edculo aparte, la atenci\u00f3n se centr\u00f3 en los resultados de las investigaciones en torno a los pacientes j\u00f3venes infartados y la fibrilaci\u00f3n auricular, entre otros.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>Un estudio alem\u00e1n ha investigado la cuesti\u00f3n central de en qu\u00e9 se diferencian los pacientes j\u00f3venes con infarto de miocardio de sus compa\u00f1eros sanos. Para ello, se compararon las caracter\u00edsticas cl\u00ednicas de pacientes consecutivos hospitalizados por infarto agudo de miocardio a la edad de 45 a\u00f1os o menos con individuos seleccionados al azar de la poblaci\u00f3n general de la misma regi\u00f3n de Alemania. Se estudiaron un total de 522 pacientes del registro de IAMCEST de Bremen y 1191 controles emparejados de la cohorte nacional alemana (NAKO). Los resultados aportaron pruebas de que, aunque una predisposici\u00f3n parental aumenta el riesgo de sufrir tambi\u00e9n un evento cardiovascular a una edad temprana, este factor no es el \u00fanico causante. Tambi\u00e9n mostr\u00f3 que la proporci\u00f3n de fumadores activos en el grupo de pacientes j\u00f3venes con infarto de miocardio era m\u00e1s de tres veces superior a la de la poblaci\u00f3n general (82,4% frente a 24,1%). Adem\u00e1s, los pacientes afectados presentaban con mayor frecuencia hipertensi\u00f3n arterial (25,1% frente a 0,5%) y diabetes (11,7% frente a 1,7%). Los pacientes con infarto tambi\u00e9n ten\u00edan m\u00e1s probabilidades de ser obesos, con un \u00edndice de masa corporal medio de 28,4&nbsp;kg\/m2 frente a los 25,5&nbsp;kg\/m2 de los sujetos de control.<\/p>\n<p>El an\u00e1lisis de los factores de riesgo independientes para la aparici\u00f3n de un infarto agudo de miocardio a la edad de 45 a\u00f1os o menos mostr\u00f3 un aumento del riesgo de 85 veces debido a la hipertensi\u00f3n arterial, de 12 veces debido al tabaquismo, de 5 veces debido a la diabetes y del doble debido a la obesidad. El autor del estudio, el Prof. Dr. med. Harm Wienbergen, de Bremen, reiter\u00f3 la necesidad de evitar el tabaquismo y la obesidad en ni\u00f1os y adolescentes: &#8220;Nuestro estudio sugiere que los antecedentes familiares no son el \u00fanico factor predisponente de un infarto precoz. Los resultados apoyan el argumento de que se debe educar a los j\u00f3venes sobre la importancia de no fumar y de tener un peso corporal saludable.&#8221;<\/p>\n<h2 id=\"revisar-la-fibrilacion-auricular-a-corto-plazo\">Revisar la fibrilaci\u00f3n auricular a corto plazo<\/h2>\n<p>Las tecnolog\u00edas digitales avanzan y tambi\u00e9n proporcionan informaci\u00f3n sobre posibles problemas card\u00edacos. Sin embargo, a\u00fan no es f\u00e1cil detectar la fibrilaci\u00f3n auricular asintom\u00e1tica, que a menudo dura s\u00f3lo unos minutos o unas horas. Y existe una gran incertidumbre sobre si debe tratarse en absoluto y, en caso afirmativo, durante cu\u00e1nto tiempo. En principio, el uso de anticoagulantes para la fibrilaci\u00f3n auricular a corto plazo se considera \u00fatil, pero no se sabe si este tratamiento aporta en conjunto m\u00e1s beneficios (reducci\u00f3n de los ictus) que perjuicios (hemorragias). Por ello, el ensayo LOOP investiga el beneficio neto de la terapia para los episodios de fibrilaci\u00f3n auricular. Para ello, aproximadamente 6.000 pacientes mayores de 70 a\u00f1os con un factor de riesgo de ictus fueron asignados aleatoriamente a uno de dos manejos, el cribado de la fibrilaci\u00f3n auricular con monitor cardiaco implantable o los cuidados habituales. La aleatorizaci\u00f3n es 3:1, con 4500 pacientes incluidos en el grupo de monitorizaci\u00f3n y 1500 en el grupo de control. El criterio de valoraci\u00f3n primario es el tiempo transcurrido hasta el primer ictus o embolia sist\u00e9mica. El objetivo es demostrar que la anticoagulaci\u00f3n adicional mediante el cribado de la fibrilaci\u00f3n auricular reduce significativamente los riesgos de ictus. Uno puede ser curioso.<\/p>\n<h2 id=\"el-entrenamiento-aerobico-apoya-la-gestion-del-tratamiento\">El entrenamiento aer\u00f3bico apoya la gesti\u00f3n del tratamiento<\/h2>\n<p>El estudio ACTIVE-AF revel\u00f3 que los pacientes con fibrilaci\u00f3n auricular se benefician del entrenamiento f\u00edsico. Observ\u00f3 c\u00f3mo un programa de ejercicios de seis meses afecta a la recurrencia de la fibrilaci\u00f3n auricular y a la gravedad de los s\u00edntomas. Para ello, 120 pacientes con fibrilaci\u00f3n auricular sintom\u00e1tica recibieron una intervenci\u00f3n de ejercicio o los cuidados habituales durante seis meses. El plan de formaci\u00f3n inclu\u00eda un entrenamiento supervisado (semanal durante tres meses, luego quincenal durante tres meses) y un plan semanal individual para seguir en casa. El objetivo era aumentar el ejercicio aer\u00f3bico hasta 3,5 horas semanales a lo largo de los seis meses.<\/p>\n<p>Se descubri\u00f3 que la tasa de recurrencia de la fibrilaci\u00f3n auricular era significativamente menor en el grupo de ejercicio (60%) que en el grupo de control (80%). En otras palabras, un mayor n\u00famero de pacientes del grupo de ejercicio pudo mantener un ritmo cardiaco normal sin necesidad de intervenciones invasivas ni medicaci\u00f3n continuada. Adem\u00e1s, tambi\u00e9n disminuy\u00f3 la gravedad de s\u00edntomas como las palpitaciones, la falta de aliento o la fatiga.<\/p>\n<p><em>Congreso:&nbsp;ESC digital 2021<\/em><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>CARDIOVASC 2021; 20(3): 31 (publicado el 8.9.21, antes de impresi\u00f3n).<br \/>\nPR\u00c1CTICA GP 2021; 16(9): 42<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>El congreso anual de la Sociedad Europea de Cardiolog\u00eda volvi\u00f3 a deparar una serie de hallazgos emocionantes y llenos de prop\u00f3sito. 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