{"id":327851,"date":"2021-09-29T14:00:00","date_gmt":"2021-09-29T12:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/lo-que-aun-es-posible-cuando-aparentemente-ya-nada-funciona\/"},"modified":"2021-09-29T14:00:00","modified_gmt":"2021-09-29T12:00:00","slug":"lo-que-aun-es-posible-cuando-aparentemente-ya-nada-funciona","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/lo-que-aun-es-posible-cuando-aparentemente-ya-nada-funciona\/","title":{"rendered":"Lo que a\u00fan es posible cuando aparentemente ya nada funciona"},"content":{"rendered":"<p><strong>La terapia moderna del Parkinson es multidisciplinar y se basa en las necesidades individuales del paciente. Los expertos de la conferencia de la dgp coincidieron en esta demanda de una gesti\u00f3n moderna de la terapia.<\/strong><strong>El Congreso estuvo de acuerdo. Una comprensi\u00f3n cada vez mayor del proceso de la enfermedad permite un tratamiento personalizado, que no s\u00f3lo debe aplicarse en los cursos tard\u00edos de la enfermedad.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>La enfermedad de Parkinson es uno de los trastornos neurodegenerativos del movimiento m\u00e1s comunes. En Suiza hay m\u00e1s de 15.000 personas afectadas, y la cifra va en aumento. Especialmente en los pa\u00edses socioecon\u00f3micamente acomodados, la incidencia de la enfermedad de Parkinson sigue aumentando. Se prev\u00e9 que el n\u00famero de pacientes de Parkinson en todo el mundo se duplique de aqu\u00ed a 2030. La enfermedad provoca una reducci\u00f3n de la actividad, a menudo el abandono del trabajo y una discapacidad grave. Con la ayuda de los modernos m\u00e9todos de descodificaci\u00f3n, ha sido posible seguir detectando los mecanismos moleculares del desarrollo de las enfermedades. Se han observado efectos neurorrestauradores del entrenamiento f\u00edsico en modelos animales. Tambi\u00e9n se sabe que la actividad f\u00edsica ya reduce el riesgo de desarrollar la enfermedad de Parkinson, por lo que existe una relaci\u00f3n dosis-respuesta entre la actividad y el riesgo de Parkinson. Por ejemplo, se ha demostrado que, en comparaci\u00f3n con la fisioterapia convencional, la fisioterapia especializada para enfermos de Parkinson conlleva menos complicaciones, una mayor movilidad y tambi\u00e9n una mayor calidad de vida. El arsenal de gesti\u00f3n del tratamiento se ha ampliado eficazmente a lo largo de los a\u00f1os. Un r\u00e9gimen terap\u00e9utico completo es ahora multidisciplinar y se adapta a las necesidades individuales del paciente. Pero el final de la l\u00ednea est\u00e1 lejos de alcanzarse.<\/p>\n<h2 id=\"centrarse-en-el-futuro-con-la-agenda-2030\">Centrarse en el futuro con la Agenda 2030<\/h2>\n<p>Para seguir avanzando en el desarrollo de nuevas terapias, se puso en marcha la Agenda 2030. El objetivo principal ser\u00e1 seguir investigando la enfermedad para, en \u00faltima instancia, permitir el progreso m\u00e9dico hacia una terapia causal. Lo que ya se ha reconocido es que los pacientes de Parkinson son muy diferentes. Diferentes factores gen\u00e9ticos, como los genes Parkin, GBA o LRKK2 asociados al Parkinson, contribuyen a diferentes cursos de la enfermedad. Adem\u00e1s, muchos factores de riesgo influyen en la enfermedad. Las investigaciones neurogen\u00e9ticas deber\u00edan ayudar a detectar otras v\u00edas de se\u00f1alizaci\u00f3n molecular y a identificar los nuevos puntos de partida correspondientes para una terapia personalizada. Los expertos est\u00e1n convencidos de que con la ayuda de las nuevas tecnolog\u00edas, los biomarcadores, la estratificaci\u00f3n gen\u00e9tica y los enfoques moleculares, el panorama terap\u00e9utico podr\u00e1 optimizarse a\u00fan m\u00e1s en los pr\u00f3ximos a\u00f1os.<\/p>\n<h2 id=\"atencion-optimizada-durante-todo-el-curso-de-la-enfermedad\">Atenci\u00f3n optimizada durante todo el curso de la enfermedad<\/h2>\n<p>Hasta que llegue el momento y el Parkinson pueda atajarse ya desde sus causas, un tratamiento multiprofesional deber\u00eda combinar diferentes m\u00e9todos de forma interdisciplinar, e idealmente a lo largo de todo el curso de la enfermedad. En contraste con 2010, cuando s\u00f3lo el 11% de los pacientes de Parkinson recib\u00edan tratamiento multidisciplinar, la proporci\u00f3n ya aument\u00f3 al 21% en 2016. Sin embargo, un metaan\u00e1lisis reciente muestra que a\u00fan no existe una norma uniforme al respecto. Tanto la composici\u00f3n de los equipos multidisciplinares como los enfoques conceptuales siguen siendo muy diferentes. Por ello, los expertos abogan por una mejor comunicaci\u00f3n, as\u00ed como por la promoci\u00f3n de la cualificaci\u00f3n del personal de enfermer\u00eda y de otros grupos profesionales.<\/p>\n<p>La gesti\u00f3n de la terapia es recopilada, llevada a cabo y supervisada por un equipo de m\u00e9dicos, personal de enfermer\u00eda especializado, enfermeras especializadas en Parkinson y terapeutas. El plan de tratamiento individual, cuyo objetivo es mejorar la calidad de vida y mantener la independencia, puede incluir una combinaci\u00f3n de terapia ocupacional, fisioterapia, logopedia, neuropsicolog\u00eda e intervenci\u00f3n farmacol\u00f3gica. Para compensar la falta de dopamina en el cerebro, se utilizan principalmente dos grupos de f\u00e1rmacos en las primeras fases de la enfermedad. La levodopa se convierte en dopamina en el cerebro, y los agonistas dopamin\u00e9rgicos ayudan a los receptores a absorber la dopamina. El preparado que se utilice depender\u00e1 del estadio de la enfermedad, los s\u00edntomas, la edad y la actividad, as\u00ed como de la eficacia y la tolerabilidad del medicamento. Mientras que la levodopa se tolera bien, sobre todo en las personas mayores, los agonistas dopamin\u00e9rgicos pueden retrasar la aparici\u00f3n de los trastornos del movimiento.<\/p>\n<p>Sin embargo, a medida que el Parkinson avanza, el efecto de la medicaci\u00f3n disminuye en muchos enfermos. Despu\u00e9s pueden combinarse otros preparados como antagonistas NMDA, anticolin\u00e9rgicos, inhibidores COMT o inhibidores MAO-B. Los antagonistas NMDA y los anticolin\u00e9rgicos influyen en las sustancias mensajeras posteriores a la dopamina, mientras que los inhibidores de la COMT y los inhibidores de la MAO-B retrasan la descomposici\u00f3n de la levodopa y la dopamina respectivamente en el organismo. La monoaminooxidasa (MAO)-B, por ejemplo, garantiza que el neurotransmisor se metabolice r\u00e1pidamente tras una liberaci\u00f3n de dopamina. Al inhibir su actividad, se prolonga la semivida de la dopamina en el cerebro, lo que aumenta el efecto de la levodopa. En un mecanismo de acci\u00f3n dual, adem\u00e1s de la inhibici\u00f3n selectiva y reversible de la MAO-B, tambi\u00e9n se regula el aumento de la liberaci\u00f3n de glutamato en la EP. El objetivo es lograr un control equilibrado y duradero de los s\u00edntomas motores.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>Congreso:&nbsp;Congreso Alem\u00e1n sobre la Enfermedad de Parkinson y los Trastornos del Movimiento<\/em><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>InFo NEUROLOG\u00edA Y PSIQUIATR\u00cdA 2021; 19(2): 32<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La terapia moderna del Parkinson es multidisciplinar y se basa en las necesidades individuales del paciente. 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