{"id":327865,"date":"2021-10-05T01:00:00","date_gmt":"2021-10-04T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/trastornos-respiratorios-relacionados-con-el-sueno-clinica-diagnostico-y-terapia\/"},"modified":"2023-01-12T14:09:28","modified_gmt":"2023-01-12T13:09:28","slug":"trastornos-respiratorios-relacionados-con-el-sueno-clinica-diagnostico-y-terapia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/trastornos-respiratorios-relacionados-con-el-sueno-clinica-diagnostico-y-terapia\/","title":{"rendered":"Trastornos respiratorios relacionados con el sue\u00f1o: cl\u00ednica, diagn\u00f3stico y terapia"},"content":{"rendered":"\n
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Los trastornos respiratorios relacionados con el sue\u00f1o son frecuentes. La apnea obstructiva del sue\u00f1o (AOS) tiene el car\u00e1cter de una enfermedad muy extendida. La prevalencia de la apnea obstructiva del sue\u00f1o no deja de aumentar en los pa\u00edses industrializados occidentales debido a la creciente prevalencia de la obesidad, el envejecimiento y el uso generalizado de m\u00e9todos de diagn\u00f3stico. El 40% de la poblaci\u00f3n padece apnea obstructiva del sue\u00f1o con un \u00cdndice de Apnea Hipopnea (IAH) >5, donde el IAH describe la aparici\u00f3n de eventos respiratorios por hora de sue\u00f1o.<\/strong><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n

Los trastornos respiratorios relacionados con el sue\u00f1o son frecuentes. La apnea obstructiva del sue\u00f1o (AOS) tiene el car\u00e1cter de una enfermedad muy extendida. La prevalencia de la apnea obstructiva del sue\u00f1o no deja de aumentar en los pa\u00edses industrializados occidentales debido a la creciente prevalencia de la obesidad, el envejecimiento y el uso generalizado de m\u00e9todos de diagn\u00f3stico. El 40% de la poblaci\u00f3n alemana padece apnea obstructiva del sue\u00f1o con un \u00edndice de apnea hipopnea (IAH) >5, donde el IAH describe la aparici\u00f3n de eventos respiratorios por hora de sue\u00f1o.<\/p>\n\n

La enfermedad es m\u00e1s com\u00fan en hombres y en personas mayores de 60 a\u00f1os. Seg\u00fan los informes, el s\u00edndrome de AOS, la combinaci\u00f3n de AOS y somnolencia diurna concomitante, tiene una prevalencia del 5% de la poblaci\u00f3n alemana (no se dispone de estudios actuales de Suiza) [1]. Los trastornos respiratorios relacionados con el sue\u00f1o no tratados provocan complicaciones cardiovasculares, somnolencia diurna pronunciada y, por tanto, un mayor riesgo de accidentes. La funci\u00f3n cognitiva de la persona afectada tambi\u00e9n puede verse afectada.<\/p>\n\n

Los trastornos respiratorios del sue\u00f1o se dividen en cuatro grandes grupos seg\u00fan el ICSD-3: SA obstructiva, SA central, hipoxemia relacionada con el sue\u00f1o, hipoventilaci\u00f3n relacionada con el sue\u00f1o [2]. En la AOS se produce un colapso repetitivo de las v\u00edas respiratorias superiores. Debido a la disminuci\u00f3n del tono muscular, se produce con mayor frecuencia en el sue\u00f1o profundo y REM. Si se produce un colapso de las v\u00edas respiratorias superiores en forma de apnea, la persona afectada intenta luchar contra esta apnea con un mayor esfuerzo respiratorio. Este aumento del esfuerzo va seguido de una reacci\u00f3n de excitaci\u00f3n nerviosa central, la llamada excitaci\u00f3n. Si el enfermo consigue reabrir las v\u00edas respiratorias, se produce un fuerte ronquido irregular. La apnea central del sue\u00f1o est\u00e1 causada por un trastorno en la regulaci\u00f3n central de la respiraci\u00f3n. La hipoxemia y la hipoventilaci\u00f3n relacionadas con el sue\u00f1o son el resultado de una reducci\u00f3n persistente de la actividad respiratoria. Todas ellas tienen en com\u00fan la alteraci\u00f3n de la arquitectura normal del sue\u00f1o, es decir, el sue\u00f1o se ve constantemente interrumpido por reacciones de despertador, la proporci\u00f3n de sue\u00f1o profundo y REM disminuye, lo que da lugar a un sue\u00f1o no reparador con el consiguiente cansancio o somnolencia diurnos.<\/p>\n\n

S\u00edntomas y diagn\u00f3stico<\/h2>\n\n

Las pausas respiratorias, los ronquidos y la somnolencia diurna se se\u00f1alan como s\u00edntomas frecuentes de los trastornos respiratorios relacionados con el sue\u00f1o; en este caso, es especialmente necesario obtener informaci\u00f3n de otros pacientes, ya que los afectados no suelen comunicar ninguna queja subjetiva. Las quejas de insomnio est\u00e1n indicadas por la fragmentaci\u00f3n de la arquitectura del sue\u00f1o. En los casos de apnea pronunciada, se describe un despertar con falta de aire. Pueden utilizarse cuestionarios para evaluar la somnolencia diurna resultante de los trastornos respiratorios del sue\u00f1o (SAHS). La escala de somnolencia de Epworth se utiliza a menudo con este fin. Aqu\u00ed se pregunta a los pacientes sobre la probabilidad de que se queden dormidos en ocho situaciones cotidianas t\u00edpicas. Los resultados individuales se suman para obtener un valor total entre cero y 24. Un valor superior a diez se considera patol\u00f3gico. El examen cl\u00ednico debe incluir una inspecci\u00f3n de las v\u00edas respiratorias superiores. Deben examinarse la cavidad nasal, la nasofaringe, la cavidad oral y la faringe profunda y la laringe. En este contexto, la obstrucci\u00f3n anat\u00f3mica en la zona de la cavidad oral, especialmente la hipertrofia de las am\u00edgdalas palatinas y la base de la lengua, desempe\u00f1an un papel especial en el desarrollo de los trastornos respiratorios del sue\u00f1o en el sentido de AOS.<\/p>\n\n

Tambi\u00e9n debe evaluarse la posici\u00f3n del maxilar superior en relaci\u00f3n con el inferior y el estado de los dientes. Tanto la poligraf\u00eda cardiorrespiratoria como la polisomnograf\u00eda est\u00e1n disponibles como herramientas de diagn\u00f3stico. Como procedimiento de diagn\u00f3stico b\u00e1sico, la poligraf\u00eda se realiza inicialmente de forma ambulatoria, es decir, el paciente puede dormir con el sistema de diagn\u00f3stico en su entorno familiar en casa. El dispositivo PG es un aparato de medici\u00f3n port\u00e1til que mide o registra el flujo respiratorio nasal, las excursiones respiratorias del t\u00f3rax y el abdomen, la frecuencia cardiaca, los ronquidos, la saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno y la posici\u00f3n del paciente. Los datos se registran continuamente durante al menos 6 horas y despu\u00e9s se procesan o sincronizan con un programa inform\u00e1tico para que el m\u00e9dico que le atienda pueda hacer una evaluaci\u00f3n individual de toda la noche. Si no es posible diagnosticar un trastorno respiratorio del sue\u00f1o durante una poligraf\u00eda cardiorrespiratoria ambulatoria, el paciente afectado debe ser remitido a un laboratorio del sue\u00f1o para un diagn\u00f3stico m\u00e1s exhaustivo, en este caso una polisomnograf\u00eda.<\/p>\n\n

Los criterios diagn\u00f3sticos del SBAS en el contexto del PG\/PSG se definen seg\u00fan el manual de la Academia Americana de Medicina del Sue\u00f1o [3] y se resumen en la Tabla 1 <\/span>.<\/p>\n\n

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Apnea obstructiva del sue\u00f1o<\/h2>\n\n

La AOS es el resultado de la obstrucci\u00f3n de las v\u00edas respiratorias superiores en la regi\u00f3n (oro)far\u00edngea posterior durante el sue\u00f1o. Adem\u00e1s de un paladar blando pronunciado con arcos palatinos profundos y una \u00favula posiblemente ensanchada y alargada, la hipertrofia de las am\u00edgdalas palatinas o la hipertrofia de la base de la lengua pueden ser la causa. Del mismo modo, se producen malposiciones mandibulares o factores no anat\u00f3micos como la debilidad del m\u00fasculo geniogloso, que tiene una funci\u00f3n dilatadora de la porci\u00f3n far\u00edngea de las v\u00edas respiratorias superiores. El estrechamiento de las v\u00edas respiratorias se asocia con mayor frecuencia a la obesidad, con un mayor almacenamiento de grasa en las paredes laterales de la faringe. La obesidad es el principal factor de riesgo de la AOS junto con el aumento de la edad y el sexo masculino. En consecuencia, los pacientes con s\u00edndrome metab\u00f3lico se ven afectados con especial frecuencia por la AOS [4]. El SAOS es la causa m\u00e1s com\u00fan de hipertensi\u00f3n arterial secundaria e influye en el estado metab\u00f3lico diab\u00e9tico al aumentar la resistencia a la insulina. La relaci\u00f3n entre la hiperlipidemia y la AOS a\u00fan no se ha establecido de forma concluyente. En general, el riesgo cardiovascular aumenta en los pacientes con AOS no tratados [5].<\/p>\n\n

Los pacientes con SAOS grave, en particular, desarrollan hipertensi\u00f3n arterial con no-dipping (falta de reducci\u00f3n de la presi\u00f3n arterial durante la noche). Incluso los pacientes que s\u00f3lo presentan obstrucci\u00f3n de las v\u00edas respiratorias superiores en el sue\u00f1o REM debido a la relajaci\u00f3n muscular que all\u00ed se produce muestran la sintomatolog\u00eda de la hipertensi\u00f3n arterial (6). Existe una estrecha asociaci\u00f3n de la AOS no tratada con las arritmias cardiacas, especialmente la fibrilaci\u00f3n auricular [7], con enfermedades cardiacas como la cardiopat\u00eda coronaria y el infarto de miocardio [8], y con la aparici\u00f3n de ictus [9]. Si existe una somnolencia diurna excesiva debida a la AOS, tambi\u00e9n cabe suponer un mayor riesgo cardiovascular [10]. Debido a la posible aparici\u00f3n de somnolencia diurna hasta somnolencia diurna excesiva en el contexto de la AOS, el riesgo de accidente de los pacientes afectados es especialmente elevado, sobre todo si se ejercen profesiones con actividades de control y vigilancia. El m\u00e9dico no est\u00e1 obligado a informar de ello, pero es obligatorio informar a la persona afectada sobre esta circunstancia; la informaci\u00f3n facilitada debe documentarse por escrito y ser refrendada por el paciente.<\/p>\n\n

La realizaci\u00f3n de una poligraf\u00eda cardiorrespiratoria permite determinar la gravedad de la AOS. Para ello, se determina el \u00edndice de apnea-hipopnea (IAH) de la persona afectada. El IAH incluye el n\u00famero de apneas e hipopneas por hora de sue\u00f1o. Los hallazgos leves corresponden a un IAH de 5-15, los moderados a un IAH de 15-30\/h y los graves a un IAH superior a 30\/h.<\/p>\n\n

Terapia cPAP: <\/strong>El patr\u00f3n oro de la terapia para la AOS es la ferulizaci\u00f3n neum\u00e1tica continua de las v\u00edas respiratorias superiores mediante presi\u00f3n positiva en las v\u00edas respiratorias, aplicada a trav\u00e9s de una mascarilla nariz\/boca\/nariz (Fig. 1)<\/span>. El tratamiento m\u00e1s com\u00fan es la terapia de presi\u00f3n positiva continua en las v\u00edas respiratorias (cPAP). La ferulizaci\u00f3n neum\u00e1tica elimina la obstrucci\u00f3n de las v\u00edas respiratorias superiores y, por tanto, idealmente, todas las apneas e hipopneas y, por tanto, tambi\u00e9n la hipoxia nocturna. Al eliminar los despertares inducidos por la hipoxia, se mejora la arquitectura del sue\u00f1o y, por tanto, el descanso, lo que conlleva una reducci\u00f3n de la fatiga diurna que lo acompa\u00f1a. Como efecto secundario, se eliminan significativamente los ronquidos, eliminando lo que a menudo el compa\u00f1ero de cama cita como socialmente molesto, lo que aumenta el cumplimiento de la terapia cPAP. Al mejorar la funci\u00f3n endotelial [10] y reducir la presi\u00f3n arterial [11], se minimizan los factores de riesgo cardiovascular [12]. La terapia hiperb\u00e1rica nocturna provoca efectos secundarios indeseables en bastantes pacientes.<\/p>\n\n

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A menudo se queja de sequedad de las mucosas de las v\u00edas respiratorias superiores por la ma\u00f1ana. Los humidificadores de aire caliente, que hoy en d\u00eda est\u00e1n integrados de forma permanente en la mayor\u00eda de los dispositivos CPAP y pueden ser ajustados individualmente por el paciente, pueden aportar un remedio en este caso. Con la misma frecuencia, se describe obstrucci\u00f3n nasal durante la terapia, lo que no pocas veces lleva a interrumpirla por la noche. Debe comprobarse el ajuste de la mascarilla y cambiarla por otro modelo si es necesario. En ocasiones, puede ser \u00fatil reducir ligeramente la sobrepresi\u00f3n positiva del tratamiento, sobre todo para aliviar las v\u00edas respiratorias nasales. La reducci\u00f3n de la presi\u00f3n de la terapia debe controlarse al menos mediante poligraf\u00eda cardiorrespiratoria durante el curso de la terapia; no debe perjudicar significativamente la suficiencia del tratamiento.<\/p>\n\n

Los pacientes afectados suelen utilizar por su cuenta congestivos nasales como gotas nasales o sprays que contienen xilometazolina para evitar que la nariz se hinche debido al aumento del flujo sangu\u00edneo en el cornete inferior. Se sabe que se produce una habituaci\u00f3n, que conduce gradualmente a una mayor frecuencia de uso de las gotas.pulverizadores. Para no poner en peligro la terapia cPAP, debe considerarse definitivamente la posibilidad de aplicar medidas quir\u00fargicas en el cornete inferior. La conchotom\u00eda asistida por radiofrecuencia, la reducci\u00f3n del cornete inferior, hace que los tratamientos sean respetuosos con los tejidos y tengan un gran \u00e9xito. A pesar de la multitud de opciones para optimizar la terapia con cPAP, el cumplimiento del tratamiento a largo plazo es s\u00f3lo del 60-70%. En este contexto, es \u00fatil vincular a los pacientes a grupos de autoayuda, que pueden mejorar significativamente la aceptaci\u00f3n del tratamiento entre los afectados gracias al intercambio regular entre ellos.<\/p>\n\n

Existen algunas alternativas a la terapia cPAP en el tratamiento de la AOS, pero su eficacia comparativa es reducida. Las m\u00e1s utilizadas son las f\u00e9rulas de avance mandibular (SAF), cuya comodidad ha mejorado considerablemente en los \u00faltimos a\u00f1os gracias al uso de nuevos materiales y m\u00e9todos de ajuste. Al avanzar la mand\u00edbula, se reduce la obstrucci\u00f3n orofar\u00edngea, especialmente en la regi\u00f3n de la base de la lengua. El requisito previo para la colocaci\u00f3n de un SAI es un estado dental suficiente, una protrusi\u00f3n suficiente del maxilar inferior y la ausencia de enfermedades de la articulaci\u00f3n temporomandibular. Debido a las mejoras t\u00e9cnicas del SAI en los \u00faltimos a\u00f1os, este tratamiento se considera ahora equivalente a la terapia cPAP para pacientes con SAOS de leve a moderada si se cumplen los requisitos anat\u00f3mico-funcionales antes mencionados en la persona afectada.<\/p>\n\n

En la AOS grave, el SAI s\u00f3lo debe utilizarse tras el fracaso de la terapia inicial con cPAP. Los efectos secundarios t\u00edpicos del tratamiento con SAI son molestias en la articulaci\u00f3n de la mand\u00edbula, por lo que se recomiendan revisiones dentales u ortod\u00f3ncicas peri\u00f3dicas. En la AOS dependiente de la posici\u00f3n supina, a menudo en combinaci\u00f3n con la AOS de grado leve, puede ser apropiado el uso de un chaleco de prevenci\u00f3n supina. No es raro que a la gente le resulte inc\u00f3modo llevar estas ayudas por la noche, por lo que el cumplimiento a largo plazo tiende a ser bajo. Las medidas quir\u00fargicas como alternativa a la terapia cPAP incluyen la uvulopalatofaringoplastia en combinaci\u00f3n con la amigdalectom\u00eda bds. (TE-UPPP) [13], el avance maxilomandibular [14] y la estimulaci\u00f3n del nervio hipogloso (HGNS). [15] se tienen en cuenta. La indicaci\u00f3n de uno de estos procedimientos quir\u00fargicos requiere una selecci\u00f3n precisa del paciente con respecto a la anatom\u00eda y la funci\u00f3n de las v\u00edas respiratorias superiores. La indicaci\u00f3n de la UPPP-TE requiere la presencia de hipertrofia de la am\u00edgdala palatina bds., que tambi\u00e9n se encuentra en la zona distal a nivel de la base de la lengua, as\u00ed como un palmeo pronunciado, es decir, una bipedestaci\u00f3n profunda del paladar blando con una \u00favula hipertr\u00f3fica.<\/p>\n\n

El procedimiento se caracteriza por un alto grado de invasividad; las posibles complicaciones no s\u00f3lo surgen en el postoperatorio inmediato, sino que tambi\u00e9n pueden provocar molestias a largo plazo debido al profundo cambio en la estructura anat\u00f3mica de la orofaringe. Tambi\u00e9n puede observarse que el \u00e9xito terap\u00e9utico inicial disminuye con el tiempo, por lo que la UPPP-TE s\u00f3lo debe realizarse tras una indicaci\u00f3n muy estricta y una selecci\u00f3n muy cuidadosa de los pacientes antes de la operaci\u00f3n. En presencia de malposici\u00f3n mandibular en pacientes con SAOS, puede plantearse un avance maxilomandibular, mediante el cual se realiza una osteotom\u00eda del maxilar y la mand\u00edbula para avanzarlos y eliminar as\u00ed la obstrucci\u00f3n orofar\u00edngea -especialmente del espacio posterior de las v\u00edas respiratorias- de forma muy eficaz.<\/p>\n\n

En principio, los pacientes sin malposiciones esquel\u00e9ticas del maxilar superior\/inferior tambi\u00e9n son aptos para este procedimiento, pero en este caso tambi\u00e9n debe tenerse en cuenta la naturaleza altamente invasiva del procedimiento y la alteraci\u00f3n externa de la regi\u00f3n maxilomandibular de la cara. La HGNS es otra alternativa quir\u00fargica para el tratamiento de la AOS. El agregado de marcapasos se implanta de forma an\u00e1loga a los marcapasos card\u00edacos conocidos, el electrodo de estimulaci\u00f3n del nervio hipogloso se coloca en el extremo distal del nervio y otro electrodo para evaluar la respiraci\u00f3n se inserta en un espacio intercostal. Como en los dem\u00e1s procedimientos quir\u00fargicos, es necesario un diagn\u00f3stico preoperatorio preciso. En particular, se recomienda un examen endosc\u00f3pico de las v\u00edas respiratorias superiores durante el sue\u00f1o inducido por f\u00e1rmacos para descartar una obstrucci\u00f3n conc\u00e9ntrica a nivel de la orofaringe.<\/p>\n\n

Apnea central del sue\u00f1o<\/h2>\n\n

La apnea central del sue\u00f1o (AAC) es menos frecuente que la AOS y se caracteriza por una falta de esfuerzo respiratorio durante la pausa respiratoria, debido a una disfunci\u00f3n del impulso nervioso central que controla la respiraci\u00f3n. Adem\u00e1s de la aparici\u00f3n idiop\u00e1tica, la ZSA se produce en el contexto de patrones de enfermedades neurol\u00f3gicas debidas a lesiones del centro respiratorio situado en la m\u00e9dula oblonga. Los medicamentos depresores respiratorios, como el consumo de opi\u00e1ceos, tambi\u00e9n pueden causar ZSA. Sin embargo, el subtipo m\u00e1s com\u00fan es la respiraci\u00f3n de Cheyne-Stokes, que se da hasta en la mitad de los pacientes con insuficiencia cardiaca sist\u00f3lica grave [16]. Caracter\u00edsticamente, se producen episodios de hiperventilaci\u00f3n crescendo-decrescendo entre apneas centrales. Los factores de riesgo son el sexo masculino, la edad avanzada, la hipocapnia y la presencia de fibrilaci\u00f3n auricular [17]. Debido a la hipoxia recurrente y a la consiguiente activaci\u00f3n del sistema nervioso simp\u00e1tico, en los pacientes afectados se producen con frecuencia arritmias cardiacas malignas, que reducen en consecuencia la supervivencia global de este grupo de pacientes [18].<\/p>\n\n

Adem\u00e1s del tratamiento de la respectiva enfermedad subyacente, es posible un enfoque de tratamiento basado en aparatos, como en el tratamiento de la AOS. La terapia cPAP es menos eficaz que en la AOS, el tratamiento basado en aparatos puede ampliarse mediante el uso de dispositivos biPAP-ST, por los que estos dispositivos generan un nivel de presi\u00f3n diferente durante la inspiraci\u00f3n y la espiraci\u00f3n y se almacena una frecuencia respiratoria m\u00ednima; si no se alcanza esta frecuencia m\u00ednima, los dispositivos activan la siguiente respiraci\u00f3n. La servoventilaci\u00f3n adaptativa (ASV) es una forma especial utilizada en el tratamiento de la respiraci\u00f3n Cheyne-Stokes. La ecocardiograf\u00eda para determinar la fracci\u00f3n de eyecci\u00f3n del ventr\u00edculo izquierdo (FEVI) es obligatoria antes de iniciar la ASV, ya que \u00e9sta s\u00f3lo debe utilizarse en pacientes que tengan una FEVI >45% [19]. La estimulaci\u00f3n fr\u00e9nica transvenosa [20] es otro procedimiento para tratar la ZSA. De forma an\u00e1loga al HGNS, se implanta un marcapasos que estimula el nervio fr\u00e9nico mediante un electrodo; la respiraci\u00f3n se detecta mediante otro electrodo en la vena \u00e1cigos.<\/p>\n\n

Hipoxemia e hipoventilaci\u00f3n relacionadas con el sue\u00f1o<\/h2>\n\n

La hipoxemia y la hipoventilaci\u00f3n relacionadas con el sue\u00f1o se caracterizan por periodos prolongados de reducci\u00f3n ventilatoria durante el sue\u00f1o, que se producen principalmente en las fases REM con desaturaciones prolongadas de ox\u00edgeno (hipoxemia SB) y una hipercapnia acompa\u00f1ante (hipoventilaci\u00f3n SB) debida a una sobrecarga simult\u00e1nea de la bomba respiratoria. Es t\u00edpico el dolor de cabeza matutino debido a la hipercapnia, acompa\u00f1ado de mareos, problemas de concentraci\u00f3n y fatiga diurna. Adem\u00e1s de la EPOC, las enfermedades neuromusculares y las deformidades tor\u00e1cicas desempe\u00f1an un papel importante en el desarrollo de la enfermedad. Una forma especial es el s\u00edndrome de hipoventilaci\u00f3n por obesidad (SHO), que se define por una hipercapnia de m\u00e1s de 45 mmg\/Hg de pCO2 durante el d\u00eda y un IMC superior a 30. Muchos pacientes presentan AOS concomitante.<\/p>\n\n

Adem\u00e1s del tratamiento de la enfermedad subyacente, el dispositivo m\u00e1s utilizado para el tratamiento es un dispositivo biPAP-ST. Si la causa es una EPOC cl\u00ednicamente relevante, suele ser necesario un tratamiento con ventilaci\u00f3n domiciliaria no invasiva (VNI) [21] y un tratamiento con ox\u00edgeno a largo plazo durante al menos 16 horas al d\u00eda. Al igual que ocurre con el tratamiento de la AOS mediante CPAP, el \u00e9xito terap\u00e9utico a largo plazo de las opciones de tratamiento mencionadas se ve limitado por la falta de cumplimiento por parte de los pacientes.<\/p>\n\n

Mensajes para llevarse a casa<\/h2>\n\n
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  • La apnea obstructiva del sue\u00f1o (AOS), la apnea central del sue\u00f1o (ACS) y la hipoxemia e hipoventilaci\u00f3n relacionadas con el sue\u00f1o pertenecen a los trastornos respiratorios relacionados con el sue\u00f1o (TRS).<\/li>\n\n\n\n
  • Los ronquidos excesivos combinados con pausas respiratorias y la consiguiente somnolencia o sopor diurno son s\u00edntomas t\u00edpicos del SAOS, que es el SBAS m\u00e1s frecuente.<\/li>\n\n\n\n
  • La insuficiencia card\u00edaca puede provocar un patr\u00f3n respiratorio nocturno t\u00edpico, la respiraci\u00f3n de Cheyne-Stokes, que es una forma de ZSA.<\/li>\n\n\n\n
  • La hipoxemia y la hipoventilaci\u00f3n relacionadas con el sue\u00f1o se producen con insuficiencia respiratoria, agotamiento de la bomba respiratoria o deterioro de la funci\u00f3n pulmonar.<\/li>\n\n\n\n
  • Adem\u00e1s de la historia cl\u00ednica y el examen cl\u00ednico, la poligraf\u00eda cardiorrespiratoria o polisomnograf\u00eda constituye el n\u00facleo del diagn\u00f3stico.<\/li>\n<\/ul>\n\n

    Literatura:<\/p>\n\n

      \n
    1. Fietze I, Laharnar N, Obst A, et al: Prevalence and association analysis of obstructive sleep apnea with gender and age differences – Results of SHIP Trend. J Sleep Res 2019; 28(5): e12770; doi: 10.1111\/jsr12770; Epub 2018 oct 1.<\/li>\n\n\n\n
    2. Stuck BA, Wee\u00df HG: The new “International Classification of Sleep Disorders” – A critical appraisal of the diagnostic criteria for sleep-related breathing disorders. Somnolog\u00eda 2015; 19: 126-132.<\/li>\n\n\n\n
    3. Rodenbeck A: Manual de la Academia Americana de Medicina del Sue\u00f1o. Visi\u00f3n general de la actualizaci\u00f3n de la versi\u00f3n 2.0. Somnolog\u00eda 2013; 17: 122-130.<\/li>\n\n\n\n
    4. Schulz R, Eisele HJ, Reichenberger F, Seeger W: Apnea obstructiva del sue\u00f1o y s\u00edndrome metab\u00f3lico. Neumolog\u00eda 2008; 62(2): 88-91.<\/li>\n\n\n\n
    5. Schulz R, Eisele HJ, Weissmann N, Seeger W: Apnea obstructiva del sue\u00f1o: un importante factor de riesgo cardiovascular. Deutsches \u00c4rzteblatt 2006; 103: 775-781.<\/li>\n\n\n\n
    6. Aurora RN, Crainiceanu C, Gottlieb DJ, et al: Apnea obstructiva del sue\u00f1o durante el sue\u00f1o REM y enfermedad cardiovascular. AM J Respir Crit Care Med 2018; 197(5): 653-660; doi: 10.1164\/rccm.201706-1112OC.<\/li>\n\n\n\n
    7. Gami AS, Pressman G, Caples SM et al: Asociaci\u00f3n de fibrilaci\u00f3n auricular y apnea obstructiva del sue\u00f1o. Circulation 2004; 110(4): 364-367; doi: 10.1161\/01.CIR.0000136587.68725.8E; Epub 2004 jul12.<\/li>\n\n\n\n
    8. Gottlieb DJ, Yenokyan G, Newman AB, et al: Prospective study of obstructive sleep apnea and incident coronary heart disease and heart failure: the sleep heart health study. Circulation 2010; 122(4): 352-360; doi 10.1161\/CIRCULATIONHA.109.901801; Epub 2010 Jul 12.<\/li>\n\n\n\n
    9. Arzt M, Young T, Finn L, et al: Asociaci\u00f3n de los trastornos respiratorios del sue\u00f1o y la aparici\u00f3n de ictus. Am J Respir Crit Care Med 2005; 172(11): 1447-1451; doi: 10.1164\/rccm.200505-7020C; Epub 2005 Sept 1.<\/li>\n\n\n\n
    10. Mazzotti DR, Keenan BT, Lim DC, et al: Los subtipos de s\u00edntomas de la apnea obstructiva del sue\u00f1o predicen la incidencia de resultados cardiovasculares. Am J Respir Crit Care Med 2019; 200(4): 493-506; doi: 10.1164\/rccm.201808-1509OC.<\/li>\n\n\n\n
    11. Becker HF, Jerrentrup A, Ploch T, et al: Efecto del tratamiento nasal con presi\u00f3n positiva continua en las v\u00edas respiratorias sobre la presi\u00f3n arterial en pacientes con apnea obstructiva del sue\u00f1o. Circulation 2003; 107(1): 68-73; doi: 10.1161\/01.cir.0000042706.47107.7a.<\/li>\n\n\n\n
    12. McEvoy RD, Antic NA, Heeley E, et al: CPAP para la prevenci\u00f3n de eventos cardiovasculares en la apnea obstructiva del sue\u00f1o. N Engl J Med 2016; 375(10): 919-931; doi: 10.1056\/NEJMoa1606599.<\/li>\n\n\n\n
    13. Fujita S, Conway WA, Zorick F, Roth T: Correcci\u00f3n quir\u00fargica de las anomal\u00edas anat\u00f3micas en el s\u00edndrome de apnea obstructiva del sue\u00f1o: uvulopalatofaringoplastia. Otolaryngol Head Neck Surg 1981; 89: 923-934.<\/li>\n\n\n\n
    14. Hochban W, Brandenburg U, Peter JH.: Tratamiento quir\u00fargico de la apnea obstructiva del sue\u00f1o mediante avance maxilomandibular. Sue\u00f1o 1994; 17: 624-629.<\/li>\n\n\n\n
    15. Strollo PJ Jr, Soose RJ, Maurer JT, et al: Estimulaci\u00f3n de las v\u00edas respiratorias superiores para la apnea obstructiva del sue\u00f1o. N Engl J Med 2014; 370(2): 139-149; doi: 10.1056\/NEJMoa1308659.<\/li>\n\n\n\n
    16. Schulz R, Blau A, B\u00f6rgel J et al: Apnea del sue\u00f1o en la insuficiencia cardiaca. Eur Respir J 2007; 29(6): 1201-1205; doi: 10.1183\/09031036.00037106.<\/li>\n\n\n\n
    17. Sin DD, Fitzgerald F, Parker JD, et al: Factores de riesgo de la apnea central y obstructiva del sue\u00f1o en 450 hombres y mujeres con insuficiencia cardiaca congestiva. Am J Respir Crit Care Med 1999; 160(4): 1101-1106; doi: 10.1164\/ajrccm.160.4.9903020.<\/li>\n\n\n\n
    18. Hanly PJ, Zuberi-Khokhar NS: Mayor mortalidad asociada a la respiraci\u00f3n Cheyne-Stokes en pacientes con insuficiencia cardiaca congestiva. Am J Respir Crit Care Med 1996; 153(1): 272-276; doi: 10.1164\/ajrccm.153.1.8542128.<\/li>\n\n\n\n
    19. Cowie MR, Woehrle H, Wegscheider K, et al: Servoventilaci\u00f3n adaptativa para la apnea central del sue\u00f1o en la insuficiencia cardiaca sist\u00f3lica. N Engl J Med 2015; 373(12): 1095-1105; doi: 10.1056\/NEJMoa1506459.<\/li>\n\n\n\n
    20. Ponikowski P, Javaheri S, Michalkiewicz D, et al: Estimulaci\u00f3n transvenosa del nervio fr\u00e9nico para el tratamiento de la apnea central del sue\u00f1o en la insuficiencia cardiaca. Eur Heart J 2012; 33(7): 889-894; doi: 10.1093\/eurheartj\/ehr298.<\/li>\n\n\n\n
    21. K\u00f6hnlein T, Windisch W, K\u00f6hler D, et al: Ventilaci\u00f3n con presi\u00f3n positiva no invasiva para el tratamiento de la enfermedad pulmonar obstructiva cr\u00f3nica grave estable: un ensayo cl\u00ednico prospectivo, multic\u00e9ntrico, aleatorizado y controlado. Lancet Respir Med 2014; 2(9): 698-705; doi: 10.1016\/S2213-2600(14)70153-5.<\/li>\n<\/ol>\n\n

      InFo NEUMOLOG\u00cdA Y ALERGOLOG\u00cdA 2021; 3(3): 11-15.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      Los trastornos respiratorios relacionados con el sue\u00f1o son frecuentes. La apnea obstructiva del sue\u00f1o (AOS) tiene el car\u00e1cter de una enfermedad muy extendida. La prevalencia de la apnea obstructiva del…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":111465,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Apnea obstructiva del sue\u00f1o","footnotes":""},"category":[22619,11478,11288,11424,11393,11552],"tags":[12465,19408,12125,11758,17809,19406],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-327865","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-formacion-cme","category-formacion-continua","category-medicina-interna-general","category-neumologia","category-orl-es","category-rx-es","tag-apnea-es","tag-cheyne-stokes-es","tag-epoc","tag-formacion-cme","tag-ronquidos","tag-trastorno-respiratorio","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-30 10:05:34","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"es_ES","wpml_translations":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/327865","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=327865"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/327865\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":327891,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/327865\/revisions\/327891"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/111465"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=327865"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=327865"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=327865"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=327865"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}