{"id":327958,"date":"2021-09-23T02:00:00","date_gmt":"2021-09-23T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/que-influencia-tendran-los-estudios-publicados-en-2020-2021-en-la-practica-clinica-diaria\/"},"modified":"2023-01-12T14:09:29","modified_gmt":"2023-01-12T13:09:29","slug":"que-influencia-tendran-los-estudios-publicados-en-2020-2021-en-la-practica-clinica-diaria","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/que-influencia-tendran-los-estudios-publicados-en-2020-2021-en-la-practica-clinica-diaria\/","title":{"rendered":"\u00bfQu\u00e9 influencia tendr\u00e1n los estudios publicados en 2020\/2021 en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica diaria?"},"content":{"rendered":"\n

Los a\u00f1os 2020 y 2021 han tra\u00eddo algunas novedades en el c\u00e1ncer de pr\u00f3stata metast\u00e1sico. As\u00ed, con el 177Lutecio-PSMA-617<\/sup>y el inhibidor de PARP Olaparib, se dispone de dos nuevas sustancias activas. Este \u00faltimo ya est\u00e1 aprobado en Suiza, y la terapia con 177Lutecio-PSMA-617<\/sup>es accesible en el marco de un programa de uso compasivo. Para los pacientes con carcinoma de pr\u00f3stata metast\u00e1sico refractario a la castraci\u00f3n, existen as\u00ed nuevas opciones tras el fracaso de la terapia de primera l\u00ednea, que tambi\u00e9n aumentan la importancia de las pruebas gen\u00e9ticas en esta entidad.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Los a\u00f1os 2020 y 2021 han tra\u00eddo algunas novedades en el c\u00e1ncer de pr\u00f3stata metast\u00e1sico (CPm). En la reuni\u00f3n anual de este a\u00f1o de la Sociedad Americana de Oncolog\u00eda <\/em>(ASCO), se present\u00f3 en la sesi\u00f3n plenaria un estudio sobre el c\u00e1ncer de pr\u00f3stata metast\u00e1sico refractario a la castraci\u00f3n (CPRCm) (Ensayo VISION sobre 177Lutecio-PSMA<\/sup>). Del mismo modo, un estudio (PROfound) sobre el inhibidor de PARP olaparib se present\u00f3 en el Congreso de la Sociedad Europea de Oncolog\u00eda M\u00e9dica<\/em>(ESMO) 2020 y ya ha dado lugar a su aprobaci\u00f3n. Esto representa la gran aportaci\u00f3n cient\u00edfica en esta entidad tumoral. Mientras tanto, los nuevos hallazgos y las opciones terap\u00e9uticas resultantes permiten a un gran n\u00famero de pacientes sobrevivir durante mucho tiempo a pesar de la enfermedad metast\u00e1sica.<\/p>\n\n

Lamentablemente, tal y como se ha informado en diversos estudios del entorno hormonosensible, no todos los pacientes responden durante un m\u00e1ximo de dos a\u00f1os a la terapia sist\u00e9mica combinada con privaci\u00f3n de andr\u00f3genos (ADT) m\u00e1s el agente dirigido al receptor de andr\u00f3genos (AR) [1\u2013\u20094] o ADT m\u00e1s docetaxel [5]. Tambi\u00e9n hay cursos r\u00e1pidos con progresi\u00f3n ya despu\u00e9s de seis meses. Para estos pacientes, tambi\u00e9n es necesario el desarrollo de terapias potentes en la fase de CPRCm. Aqu\u00ed se a\u00f1adieron dos nuevas terapias al arsenal en 2020 y 2021. Uno de ellos, con olaparib, ya est\u00e1 aprobado en el entorno del CPRCm, en pacientes con mutaciones BRCA1\/2 seleccionados molecularmente tras el fracaso de un nuevo agente hormonal (NHA) o como complemento de la quimioterapia con taxano (CHT) (no obligatoria) [6,7].<\/p>\n\n

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Noticias c\u00e1ncer de pr\u00f3stata resistente a la castraci\u00f3n metast\u00e1sico (CPRCm)<\/h2>\n\n

1. Dirigido a PSMA – PSMA PET CT y lutecio-PSMA(177Lu-PSMA-617<\/sup>)<\/strong><\/h3>\n\n

El ant\u00edgeno de membrana espec\u00edfico de la pr\u00f3stata (PSMA) es una glicoprote\u00edna unida a la membrana que se expresa en una elevada proporci\u00f3n de pacientes (hasta el 75%) en el CPRCm [8]. Adem\u00e1s, se ha demostrado que la expresi\u00f3n de PSMA aumenta durante el curso del desarrollo de la hiperplasia prost\u00e1tica benigna (HPB) al carcinoma prost\u00e1tico invasivo y se correlaciona en consecuencia con la puntuaci\u00f3n de Gleason y la agresividad de la enfermedad [9]. La expresi\u00f3n de PSMA depende en gran medida de la v\u00eda del RA y puede ser regulada al alza por la ADT y los modernos agentes dirigidos al RA como la enzalutamida [10,11]. Los protocolos de ensayos cl\u00ednicos correspondientes est\u00e1n investigando actualmente la combinaci\u00f3n de terapia dirigida contra el 177PSMA<\/sup>y agentes orales dirigidos contra el RA (ENZA-p, NCT04419402).<\/p>\n\n

La obtenci\u00f3n de im\u00e1genes PET-CT de PSMA con 66Ga-PSMA<\/sup>se utiliza actualmente de forma generalizada en Suiza, por lo que se ha implantado y aprobado para la estadificaci\u00f3n de carcinomas de pr\u00f3stata localizados de alto riesgo o la recidiva bioqu\u00edmica tras el tratamiento local definitivo y para la evaluaci\u00f3n de la idoneidad para el tratamiento con 177Lu-PSMA<\/sup>. La aplicaci\u00f3n en el carcinoma de pr\u00f3stata localizado de alto riesgo es nueva. En un estudio de fase III, se demostr\u00f3 que la PET-TAC con PSMA ten\u00eda una sensibilidad y especificidad significativamente mayores para la positividad de los ganglios linf\u00e1ticos y la detecci\u00f3n de met\u00e1stasis a distancia en comparaci\u00f3n con la estadificaci\u00f3n convencional mediante TC o gammagraf\u00eda \u00f3sea. Esto tuvo un impacto significativo en la gesti\u00f3n del tratamiento en el estudio.<\/p>\n\n

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En aproximadamente una cuarta parte de los casos, tras detectarse met\u00e1stasis a distancia en la PET-TAC PSMA, se pas\u00f3 de una terapia potencialmente curativa a una paliativa [12]. Actualmente se est\u00e1 investigando si este conocimiento adicional gracias a la PET-TAC PSMA, a menudo con estadificaci\u00f3n ascendente, tiene un impacto en la supervivencia o es rentable.<\/p>\n\n

El PSMA desempe\u00f1a un papel cada vez m\u00e1s importante no s\u00f3lo en el diagn\u00f3stico, sino tambi\u00e9n en la terapia. Con los datos positivos del ensayo de fase III de 177Lutecio<\/sup>PSMA-617 en el ensayo VISION, pronto se dispondr\u00e1 de otra opci\u00f3n de tratamiento en pacientes con CPRCm pretratados [13]. En el estudio participaron 831 pacientes con CPRCm con lesiones PSMA PET positivas que hab\u00edan recibido tratamiento previo con al menos un nuevo agente hormonal (NHA) y una l\u00ednea de quimioterapia basada en taxanos. Se aleatoriz\u00f3 a los pacientes para que recibieran hasta seis ciclos de 177Lu-PSMA-617<\/sup>en infusi\u00f3n cada seis semanas con el tratamiento est\u00e1ndar (SOC) permitido por el protocolo, en comparaci\u00f3n con el SOC solo (consistente principalmente en glucocorticosteroides o un segundo CNS, ya que no se permit\u00edan el cabazitaxel, el radio-223 ni los f\u00e1rmacos en investigaci\u00f3n). El estudio alcanz\u00f3 su objetivo primario de supervivencia global (SG) con una mediana de SG de 15,3 frente a 11,3 meses (HR 0,62, IC 95%: 0,52 a 0,74; p<0,001). Se observaron efectos secundarios > grado 3 en el 52,7% de los pacientes. La trombocitopenia (8% de grado 3) y la anemia (13% de grado 3) fueron las m\u00e1s frecuentes. En general, las reacciones adversas a los f\u00e1rmacos fueron bien manejables, por lo que la calidad de vida no sol\u00eda verse afectada.<\/p>\n\n

En Suiza, hay algunos centros seleccionados, entre ellos nuestro departamento de medicina nuclear de Bellinzona, que han podido ofrecer a los pacientes tratamiento con 177Lutecio<\/sup>PSMA-617 durante un a\u00f1o como parte de un programa de uso compasivo. Gracias a ello ya hemos podido adquirir una buena experiencia en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica. Todav\u00eda hay que esperar las aprobaciones reglamentarias de Swissmedic en Suiza y de la EMA en la UE. Por lo tanto, el tratamiento personalizado, reservado a los pacientes con met\u00e1stasis altamente expresivas de PSMA, se considera actualmente el nuevo est\u00e1ndar de tratamiento para los pacientes con CPRCm pretratados.<\/p>\n\n

Es probable que la intensidad de la expresi\u00f3n de PSMA tenga valor pron\u00f3stico para la respuesta a la terapia con 177Lutecio<\/sup>PSMA-617, seg\u00fan los resultados iniciales del estudio. As\u00ed pues, una expresi\u00f3n media baja de PSMA result\u00f3 ser desfavorable para la respuesta, pero a\u00fan falta una definici\u00f3n precisa del punto de corte del SUV. [14]En el estudio TheraP de fase II, los participantes tambi\u00e9n tuvieron que someterse a una PET con FDG como parte del proceso de cribado para detectar lesiones discordantes con almacenamiento de FDG y lesiones negativas a la PET con PSMA que impidieran la participaci\u00f3n en el estudio. [15]. En el ensayo Vision, aproximadamente el 20% de los pacientes fueron excluidos de la terapia debido a lesiones de almacenamiento inadecuado en la PET PSMA-CT. En la pr\u00e1ctica cl\u00ednica, los pacientes deben ser bien seleccionados, ya que los afectados con enfermedad muy avanzada (superescaneado de la gammagraf\u00eda \u00f3sea o met\u00e1stasis hep\u00e1ticas extensas) y baja reserva de m\u00e9dula \u00f3sea no se benefician del tratamiento muy complejo y costoso con 177Lutecio<\/sup>PSMA-617.<\/p>\n\n

2. inhibidores de la poli-ADP-ribosa polimerasa (PARP) en pacientes seleccionados de CPRCm con alteraciones som\u00e1ticas o gen\u00f3micas en los defectos de genes de reparaci\u00f3n hom\u00f3loga (HRD) – centrados en los genes del c\u00e1ncer de mama (BRCA) 1 y 2<\/strong><\/h3>\n\n

Los inhibidores de PARP se han convertido en indispensables en el tratamiento de algunos tumores s\u00f3lidos, como el carcinoma de ovario o de mama. Debido a su uso generalizado, ya hace tiempo que se puede acumular experiencia sobre su perfil de efectos secundarios y su eficacia. Las alteraciones en los genes de reparaci\u00f3n del ADN, como BRCA1 y BRCA2, tambi\u00e9n est\u00e1n presentes en un n\u00famero significativo de pacientes con c\u00e1ncer de pr\u00f3stata y sirven de diana.<\/p>\n\n

Recientemente se ha informado en la literatura de que las mutaciones som\u00e1ticas BRACA1 est\u00e1n presentes en aproximadamente el 9% de los casos de CPRCm, y las mutaciones som\u00e1ticas BRCA2 est\u00e1n presentes en aproximadamente el 2% [16]. Las mutaciones de la l\u00ednea germinal son m\u00e1s frecuentes en los pacientes con CaP avanzado (11,8%) que en la poblaci\u00f3n general de CaP [17]. Por ello, las directrices actuales recomiendan una b\u00fasqueda precoz de alteraciones o mutaciones de los genes de reparaci\u00f3n del ADN (al menos BRCA1\/2) en el tejido tumoral y, por tanto, la realizaci\u00f3n de pruebas som\u00e1ticas. Esto deber\u00eda hacerse como muy tarde al comienzo de la fase refractaria a la castraci\u00f3n, ya que la terapia con el inhibidor de PARP olaparib tambi\u00e9n est\u00e1 aprobada ahora por Swissmedic a partir de este momento. Tambi\u00e9n est\u00e1n disponibles las aprobaciones de la EMA y la FDA, siempre que pueda detectarse una mutaci\u00f3n BRCA1 o 2.<\/p>\n\n

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El olaparib fue aprobado en Suiza a principios de este a\u00f1o bas\u00e1ndose en los resultados del ensayo aleatorizado de fase III PROfound. En este ensayo controlado aleatorizado, los pacientes con CPRCm recibieron tratamiento con olaparib o con la opci\u00f3n del investigador (enzalutamida o abiraterona\/prednisona).<\/p>\n\n

El estudio cumpli\u00f3 su criterio de valoraci\u00f3n primario de supervivencia sin progresi\u00f3n (SLP) y, adem\u00e1s, tambi\u00e9n cumpli\u00f3 el criterio de valoraci\u00f3n secundario clave de SG en pacientes con defectos en 15 genes HRR predefinidos [6,7]. El estudio PROfound se dise\u00f1\u00f3 con dos cohortes en el brazo de olaparib, en el que la cohorte A inclu\u00eda a pacientes con los defectos m\u00e1s comunes en los genes de reparaci\u00f3n del ADN, como BRCA1 y 2 y ATM, y la cohorte B inclu\u00eda a individuos afectados con defectos de reparaci\u00f3n del ADN en otros 12 genes previamente especificados. Tras la progresi\u00f3n radiol\u00f3gica en el brazo de control, se permiti\u00f3 un cruce a olaparib. Aunque el estudio fue positivo para todos los criterios de valoraci\u00f3n en la cohorte A (mediana de SG 19,1 frente a 14,7 meses; HR: 0,69 (IC 95%: 0,5-0,97), el an\u00e1lisis gen\u00e9tico exploratorio mostr\u00f3 un beneficio significativo s\u00f3lo en las pacientes con mutaciones o alteraciones de BRCA1\/2 (HR 0,63; IC 95%: 0,42-0,95). El cociente de riesgos (CRI) del olaparib en las mutaciones ATM fue de 0,93 (IC 95%: 0,53-1,75). Como resultado, el beneficio en presencia de una mutaci\u00f3n ATM es s\u00f3lo peque\u00f1o. La conclusi\u00f3n es que estos resultados condujeron a la aprobaci\u00f3n reglamentaria del olaparib s\u00f3lo para pacientes con CPRCm con mutaciones BRCA1\/2 y al menos un tratamiento previo con un agente dirigido al RA. El perfil de toxicidad fue coherente con informes anteriores.<\/p>\n\n

Mensajes para llevarse a casa<\/h2>\n\n
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  • Con el 177Lutecio-PSMA-617<\/sup>y el inhibidor de PARP Olaparib, se dispone de dos nuevos agentes para el tratamiento del c\u00e1ncer de pr\u00f3stata metast\u00e1sico refractario a la castraci\u00f3n.<\/li>\n\n\n\n
  • Actualmente no hay aprobaci\u00f3n para la terapia con 177Lutecio PSMA<\/sup><\/li>\n\n\n\n
  • en Suiza, pero es accesible en centros especializados como parte de un programa de uso compasivo. El tratamiento del carcinoma de pr\u00f3stata metast\u00e1sico refractario a la castraci\u00f3n con olaparib es posible desde 2020 tras su aprobaci\u00f3n.<\/li>\n\n\n\n
  • La terapia con 177Lutecio PSMA<\/sup>se utiliza tras el fracaso de un agente dirigido al RA y un taxano (docetaxel). La secuencia terap\u00e9utica ideal con cabazitaxel (un est\u00e1ndar establecido tras el fracaso del docetaxel) sigue sin estar clara en la actualidad y debe evaluarse individualmente.<\/li>\n\n\n\n
  • El inhibidor de PARP olaparib est\u00e1 aprobado para el tratamiento del c\u00e1ncer de pr\u00f3stata metast\u00e1sico refractario a la castraci\u00f3n con mutaci\u00f3n BRCA1\/2 tras el pretratamiento con al menos un agente hormonal nuevo. Las pruebas para detectar mutaciones som\u00e1ticas y\/o de la l\u00ednea germinal de los genes de reparaci\u00f3n del ADN est\u00e1n indicadas en el CPRCm como muy tarde en el momento en que el paciente ser\u00eda elegible para el tratamiento con olaparib.<\/li>\n<\/ul>\n\n

    Literatura:<\/p>\n\n

      \n
    1. Fizazi K, et al: Abiraterona m\u00e1s prednisona en el c\u00e1ncer de pr\u00f3stata metast\u00e1sico sensible a la castraci\u00f3n. New England Journal of Medicine. 2017; 377: 352-360.<\/li>\n\n\n\n
    2. Chi KN, et al: TITAN: Un ensayo aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo, de fase 3 de apalutamida (ARN-509) m\u00e1s terapia de privaci\u00f3n de andr\u00f3genos (ADT) en el c\u00e1ncer de pr\u00f3stata metast\u00e1sico hormonosensible (mHSPC). Anales de Oncolog\u00eda. 2016; 27: vi265.<\/li>\n\n\n\n
    3. Davis ID, et al: Enzalutamida con terapia est\u00e1ndar de primera l\u00ednea en el c\u00e1ncer de pr\u00f3stata metast\u00e1sico. New England Journal of Medicine. 2019; 381: 121-131.<\/li>\n\n\n\n
    4. James ND, et al: Abiraterona para el c\u00e1ncer de pr\u00f3stata no tratado previamente con terapia hormonal. New England Journal of Medicine. 2017; 377: 338-351.<\/li>\n\n\n\n
    5. Sweeney CJ, et al: Terapia quimiohormonal en el c\u00e1ncer de pr\u00f3stata metast\u00e1sico sensible a las hormonas. New England Journal of Medicine. 2015; 373: 737-746.<\/li>\n\n\n\n
    6. de Bono J, et al: Olaparib para el c\u00e1ncer de pr\u00f3stata metast\u00e1sico resistente a la castraci\u00f3n. New England Journal of Medicine. 2020; 382: 2091-2102.<\/li>\n\n\n\n
    7. Hussain M, et al: Supervivencia con olaparib en el c\u00e1ncer de pr\u00f3stata metast\u00e1sico resistente a la castraci\u00f3n. New England Journal of Medicine. 2020; 383: 2345-2357.<\/li>\n\n\n\n
    8. Vlachostergios PJ, et al: Captaci\u00f3n del ant\u00edgeno de membrana prost\u00e1tico espec\u00edfico y supervivencia en el c\u00e1ncer de pr\u00f3stata metast\u00e1sico resistente a la castraci\u00f3n. Fronteras de la oncolog\u00eda. 2021; 11.<\/li>\n\n\n\n
    9. Sweat SD, et al: La expresi\u00f3n del ant\u00edgeno de membrana espec\u00edfico de la pr\u00f3stata es mayor en el adenocarcinoma de pr\u00f3stata y en las met\u00e1stasis de los ganglios linf\u00e1ticos. Urolog\u00eda. 1998; 52: 637-640.<\/li>\n\n\n\n
    10. Wright GL, et al.: Regulaci\u00f3n ascendente del ant\u00edgeno de membrana espec\u00edfico de la pr\u00f3stata tras la terapia de privaci\u00f3n de andr\u00f3genos. Urolog\u00eda. 1996; 48: 326-34.<\/li>\n\n\n\n
    11. Rosar F, et al.: Nuevas perspectivas en el paradigma de la regulaci\u00f3n al alza de la expresi\u00f3n tumoral de PSMA por el bloqueo del receptor de andr\u00f3genos: la enzalutamida induce la regulaci\u00f3n al alza de PSMA en el c\u00e1ncer de pr\u00f3stata resistente a la castraci\u00f3n incluso en pacientes que han progresado previamente con enzalutamida. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2020; 47: 687-694.<\/li>\n\n\n\n
    12. Hofman MS, et al: TEP-TC del ant\u00edgeno prost\u00e1tico espec\u00edfico de membrana en pacientes con c\u00e1ncer de pr\u00f3stata de alto riesgo antes de cirug\u00eda con intenci\u00f3n curativa o radioterapia (proPSMA): un estudio prospectivo, aleatorizado y multic\u00e9ntrico. The Lancet. 2020; 395: 1208-1216.<\/li>\n\n\n\n
    13. Sartor O, et al: Lutecio-177-PSMA-617 para el c\u00e1ncer de pr\u00f3stata metast\u00e1sico resistente a la castraci\u00f3n. New England Journal of Medicine. 2021. doi: 10.1056\/NEJMoa2107322. Publicaci\u00f3n electr\u00f3nica antes de impresi\u00f3n.<\/li>\n\n\n\n
    14. Seifert R, et al.: An\u00e1lisis de la expresi\u00f3n de PSMA y resultado en pacientes con c\u00e1ncer de pr\u00f3stata avanzado que reciben terapia con radioligando 177Lu-PSMA-617. Teran\u00f3sticos. 2020; 10: 7812-7820.<\/li>\n\n\n\n
    15. Hofman MS, et al: 177Lu-PSMA-617 frente a cabazitaxel en pacientes con c\u00e1ncer de pr\u00f3stata metast\u00e1sico resistente a la castraci\u00f3n (TheraP): un ensayo aleatorizado, abierto, de fase 2. The Lancet. 2021; 397: 797-804.<\/li>\n\n\n\n
    16. Mahal BA, et al: Diferencias raciales en el perfil gen\u00f3mico del c\u00e1ncer de pr\u00f3stata. New England Journal of Medicine. 2020; 383: 1083-1085.<\/li>\n\n\n\n
    17. Pritchard CC, et al: Mutaciones gen\u00e9ticas heredadas de reparaci\u00f3n del ADN en hombres con c\u00e1ncer de pr\u00f3stata metast\u00e1sico. N Engl J Med. 2016; 375: 443-453.<\/li>\n<\/ol>\n\n

      InFo ONCOLOG\u00cdA Y HEMATOLOG\u00cdA 2021; 9(4): 6-9<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      Los a\u00f1os 2020 y 2021 han tra\u00eddo algunas novedades en el c\u00e1ncer de pr\u00f3stata metast\u00e1sico. As\u00ed, con el 177Lutecio-PSMA-617y el inhibidor de PARP Olaparib, se dispone de dos nuevas sustancias…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":111750,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Novedades en c\u00e1ncer de pr\u00f3stata metast\u00e1sico","footnotes":""},"category":[11475,22619,11478,11336,11552,11461],"tags":[17935,11758,19485,17938],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-327958","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-estudios","category-formacion-cme","category-formacion-continua","category-oncologia","category-rx-es","category-urologia","tag-carcinoma-de-prostata","tag-formacion-cme","tag-inhibidores-parp","tag-psma-es","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-13 20:52:30","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"es_ES","wpml_translations":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/327958","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=327958"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/327958\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":327973,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/327958\/revisions\/327973"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/111750"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=327958"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=327958"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=327958"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=327958"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}