{"id":328103,"date":"2021-09-14T01:00:00","date_gmt":"2021-09-13T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/evaluacion-del-riesgo-cardiovascular-en-la-psoa-una-prioridad-actual\/"},"modified":"2021-09-14T01:00:00","modified_gmt":"2021-09-13T23:00:00","slug":"evaluacion-del-riesgo-cardiovascular-en-la-psoa-una-prioridad-actual","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/evaluacion-del-riesgo-cardiovascular-en-la-psoa-una-prioridad-actual\/","title":{"rendered":"Evaluaci\u00f3n del riesgo cardiovascular en la PsoA: una prioridad actual"},"content":{"rendered":"

Los pacientes con artritis psori\u00e1sica tienen un mayor riesgo de comorbilidades metab\u00f3licas y enfermedades cardiovasculares. En el Congreso Mundial de Psoriasis y Artritis Psori\u00e1sica de Estocolmo, organizado por la IFPA, se debatieron distintos enfoques para mejorar la evaluaci\u00f3n del riesgo cardiovascular. En este contexto, se presentaron los hallazgos actuales sobre el beneficio de la ultrasonograf\u00eda carot\u00eddea y el \u00edndice aterog\u00e9nico.<\/strong><\/p>\n

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Hasta un tercio de los pacientes con psoriasis desarrollan artritis psori\u00e1sica (APs) durante el curso de la enfermedad. La enfermedad cardiovascular es una de las cinco comorbilidades m\u00e1s comunes en la PsoA, con una prevalencia conjunta del 19%, seg\u00fan un an\u00e1lisis secundario de 152.000 pacientes con PsoA publicado este a\u00f1o en Rheumatology International<\/em> (Fig. 1) <\/span>[1].<\/p>\n

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La principal comorbilidad fue la hipertensi\u00f3n (34%), seguida del s\u00edndrome metab\u00f3lico (29%), la obesidad (27%) y la hiperlipidemia (24%). La aparici\u00f3n agrupada de trastornos cardiometab\u00f3licos se atribuye, entre otras cosas, a la inflamaci\u00f3n sist\u00e9mica caracter\u00edstica de la PsoA, y los factores de crecimiento endotelial vascular (VEGF) y el estr\u00e9s oxidativo asociados a la psoriasis cut\u00e1nea tambi\u00e9n contribuyen a los descarrilamientos cardiometab\u00f3licos [2].<\/p>\n

\u00bfQu\u00e9 implicaciones cl\u00ednicas se derivan de ello? Gupta et al. 2021 afirman que es necesario mejorar la evaluaci\u00f3n y la estratificaci\u00f3n del riesgo cardiovascular en los pacientes con PsoA [1]. Esto se refleja en los esfuerzos de investigaci\u00f3n actuales, incluidos los dos estudios que se resumen a continuaci\u00f3n.<\/p>\n

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Estudio de casos y controles sobre la aterosclerosis subcl\u00ednica<\/h2>\n

Colunga-Pedraza et al. compar\u00f3 la prevalencia de aterosclerosis subcl\u00ednica en una muestra de pacientes con PsoA con la de un grupo de control [3]. Se realiz\u00f3 una ecograf\u00eda carot\u00eddea para detectar la aterosclerosis subcl\u00ednica. Esto puede identificar la presencia de dep\u00f3sitos de placa y un mayor grosor de la \u00edntima media carot\u00eddea. Ambos son marcadores subcl\u00ednicos de enfermedad cardiovascular [4].<\/p>\n

M\u00e9todos de investigaci\u00f3n:<\/span> Se incluyeron en el an\u00e1lisis de datos un total de 75 pacientes con PsoA de (rango de edad de 40 a 75 a\u00f1os) que cumpl\u00edan los criterios CASPAR y 75 sujetos de control emparejados por edad (\u00b15 a\u00f1os), sexo y comorbilidades. Los criterios de exclusi\u00f3n inclu\u00edan antecedentes de eventos cardiovasculares y embarazo. Todos los participantes en el estudio se sometieron a una ecograf\u00eda B-scan de alta resoluci\u00f3n como parte de una evaluaci\u00f3n radiol\u00f3gica. La aterosclerosis subcl\u00ednica se defini\u00f3 como la presencia de placa carot\u00eddea o el aumento del grosor de la \u00edntima media carot\u00eddea (GIMc). El criterio de placa carot\u00eddea se defini\u00f3 como un GIMc \u22651,2 mm o un estrechamiento focal \u22650,5 mm en el lumen circundante. Un valor de \u22650,8 mm se consider\u00f3 un GIMc elevado. La distribuci\u00f3n se evalu\u00f3 mediante la prueba de Kolmogorov-Smirnov. Las comparaciones estad\u00edsticas se realizaron mediante la prueba Chi-cuadrado para las variables cualitativas y la prueba t de Student y la prueba U de Mann-Whitney para las variables cuantitativas.<\/p>\n

Principales resultados:<\/span> Los an\u00e1lisis de los datos mostraron una presencia estad\u00edsticamente m\u00e1s frecuente de placa carot\u00eddea en los pacientes con PsoA en comparaci\u00f3n con el grupo de control (44,0% frente a 26,7%, p=0,026). Las diferencias en los dos par\u00e1metros de resultado placa carot\u00eddea unilateral (25,3% frente a 10,7%, p=0,019) y aterosclerosis subcl\u00ednica (52,0% frente a 34,7%, p=0,032) tambi\u00e9n fueron significativas.<\/p>\n

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\u00cdndice aterog\u00e9nico como predictor para la placa carot\u00eddea<\/h2>\n

Azpiri-L\u00f3pez et al. utilizaron el \u00edndice aterog\u00e9nico del plasma adem\u00e1s del examen ecogr\u00e1fico [6]. Se trata de otra medida de riesgo cardiovascular basada en el c\u00e1lculo del logaritmo del cociente entre los triglic\u00e9ridos y el colesterol HDL <\/span>[7]. El estudio observacional comparativo con un dise\u00f1o transversal incluy\u00f3 a 64 pacientes con PsoA (rango de edad 30-80 a\u00f1os) que cumpl\u00edan los criterios CASPAR*.<\/p>\n

\n* CASPAR (ClASsification criteria for the diagnosis of Psoriatic ARthritis criteria) 2006 [8].<\/em><\/span><\/p>\n

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Los criterios de exclusi\u00f3n inclu\u00edan antecedentes de complicaciones cardiovasculares ateroscler\u00f3ticas (infarto de miocardio, ictus o enfermedad arterial perif\u00e9rica), insuficiencia renal cr\u00f3nica y embarazo.<\/p>\n

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M\u00e9todos de examen:<\/span> Se realiz\u00f3 una ecograf\u00eda B-scan de alta resoluci\u00f3n en todos los pacientes. Los criterios para la presencia de placa carot\u00eddea se definieron como un grosor de la \u00edntima media carot\u00eddea \u22651,2 mm o un estrechamiento focal \u22650,5 mm del lumen circundante. A continuaci\u00f3n, los participantes en el estudio se dividieron en un grupo de pacientes con y sin placa carot\u00eddea (n=31, n=34). El \u00edndice aterog\u00e9nico se calcul\u00f3 mediante un logaritmo con un valor base de 10. La distribuci\u00f3n se evalu\u00f3 mediante la prueba de Kolmogorov-Smirnov. Tambi\u00e9n en este estudio, las comparaciones estad\u00edsticas se realizaron mediante la prueba Chi-cuadrado para las variables cualitativas y la prueba T de Student y la prueba U de Mann-Whitney para las variables cuantitativas.<\/p>\n

Principales resultados:<\/span> Los grupos de estudio, que eran comparables en cuanto a caracter\u00edsticas demogr\u00e1ficas y cl\u00ednicas generales, presentaban valores significativamente diferentes en el \u00edndice aterog\u00e9nico en funci\u00f3n de la presencia de placa coronaria (pacientes con placa coronaria: 0,59 \u00b1 0,34 frente a pacientes sin placa coronaria: 0,38 \u00b1 0,25, p=0,005). Adem\u00e1s, se observ\u00f3 que la diabetes tipo 2 era m\u00e1s frecuente en pacientes con placa coronaria (35,5% frente a 12,1%, p= 0,02).<\/p>\n

Congreso: Conferencia Mundial sobre Psoriasis y Artritis Psori\u00e1sica 2021<\/em><\/p>\n

Literatura:<\/p>\n

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  1. Gupta S, et al: Comorbilidades en la artritis psori\u00e1sica: una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica y metaan\u00e1lisis. Reumatol Int 2021; 41: 275-284.<\/li>\n
  2. Johnsson H, McInnes IB, Sattar N: Riesgos cardiovasculares y metab\u00f3licos en la psoriasis y la artritis psori\u00e1sica: gesti\u00f3n cl\u00ednica pragm\u00e1tica basada en las pruebas disponibles. Ann Rheum Dis 2012; 71: 480-483.<\/li>\n
  3. Colunga-Pedraza IJ, et al: Los pacientes con artritis psori\u00e1sica presentan una mayor prevalencia de aterosclerosis subcl\u00ednica: un estudio de casos y controles. Volumen de res\u00famenes, P16, Conferencia Mundial sobre Psoriasis y Artritis Psori\u00e1sica, 30.06.-03.07.2021.<\/li>\n
  4. Mart\u00ednez-Vidal MP, et al: Papel de la ecograf\u00eda carot\u00eddea y las tablas de evaluaci\u00f3n sistem\u00e1tica del riesgo coronario para la estratificaci\u00f3n del riesgo cardiovascular de los pacientes con artritis psori\u00e1sica. J Rheumatol 2020; 47(5): 682-689.<\/li>\n
  5. Yim KM, Armstrong AW: Actualizaciones sobre las comorbilidades cardiovasculares asociadas a las enfermedades psori\u00e1sicas: epidemiolog\u00eda y mecanismos. Reumatol Int 2017; 37(1): 97-105.<\/li>\n
  6. Azpiri-Lopez JR, et al: \u00cdndice aterog\u00e9nico del plasma como predictor de la placa carot\u00eddea en pacientes con artritis psori\u00e1sica. Volumen de res\u00famenes, P1, Conferencia Mundial sobre Psoriasis y Artritis Psori\u00e1sica, 30.06.-03.07.2021.<\/li>\n
  7. Fern\u00e1ndez-Mac\u00edas JC, et al: \u00cdndice aterog\u00e9nico del plasma: nuevo biomarcador predictivo de enfermedades cardiovasculares. Arch Med Res 2019; 50 (5): 285-294.<\/li>\n
  8. Taylor W, et al: Criterios de clasificaci\u00f3n de la artritis psori\u00e1sica: desarrollo de nuevos criterios a partir de un gran estudio internacional. Arthritis Rheum 2006; 54(8): 2665-2673.<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    PR\u00c1CTICA DE LA GP, 16(8): 40-41<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Los pacientes con artritis psori\u00e1sica tienen un mayor riesgo de comorbilidades metab\u00f3licas y enfermedades cardiovasculares. En el Congreso Mundial de Psoriasis y Artritis Psori\u00e1sica de Estocolmo, organizado por la IFPA,…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":110555,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Artritis psori\u00e1sica (PsoA)","footnotes":""},"category":[11324,11310,11483,11475,11288,11451,11552],"tags":[13364,15715,18293],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-328103","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-cardiologia","category-dermatologia-y-venereologia","category-el-congreso-informa","category-estudios","category-medicina-interna-general","category-reumatologia","category-rx-es","tag-artritis-psoriasica","tag-psa-es","tag-psoa-es","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-14 15:44:03","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"es_ES","wpml_translations":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/328103","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=328103"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/328103\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/110555"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=328103"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=328103"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=328103"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=328103"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}