{"id":328109,"date":"2021-09-13T01:00:00","date_gmt":"2021-09-12T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/cuales-son-las-necesidades-insatisfechas-actuales-desde-una-perspectiva-interdisciplinar\/"},"modified":"2021-09-13T01:00:00","modified_gmt":"2021-09-12T23:00:00","slug":"cuales-son-las-necesidades-insatisfechas-actuales-desde-una-perspectiva-interdisciplinar","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/cuales-son-las-necesidades-insatisfechas-actuales-desde-una-perspectiva-interdisciplinar\/","title":{"rendered":"\u00bfCu\u00e1les son las “necesidades insatisfechas” actuales desde una perspectiva interdisciplinar?"},"content":{"rendered":"

La artritis psori\u00e1sica (APs) se manifiesta cl\u00ednicamente como una enfermedad heterog\u00e9nea con una expresi\u00f3n fenot\u00edpica muy variable. La mayor\u00eda de los afectados ya padecen psoriasis cut\u00e1nea. Predecir qu\u00e9 pacientes de psoriasis tienen un mayor riesgo de desarrollar afectaci\u00f3n articular es dif\u00edcil, pero crucial para una intervenci\u00f3n terap\u00e9utica temprana. Estos y otros retos en el tratamiento de la APs se debatieron desde una perspectiva interdisciplinar en el Congreso Mundial de Psoriasis y Artritis Psori\u00e1sica.<\/strong><\/p>\n

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Alrededor del 20-30% de todos los pacientes con psoriasis desarrollan artritis psori\u00e1sica (APs) durante el curso de la enfermedad, con una latencia media de 10 a\u00f1os [1]. Las opciones de tratamiento farmacol\u00f3gico de la APs se han ampliado considerablemente en los \u00faltimos tiempos y en la actualidad existe una amplia gama de farmacoterapias modificadoras de la enfermedad (FAME). Las recomendaciones de la Liga Europea contra el Reumatismo (EULAR) y el Grupo para la Investigaci\u00f3n y Evaluaci\u00f3n de la Psoriasis y la Artritis Psori\u00e1sica (GRAPPA) proporcionan orientaci\u00f3n para seleccionar la estrategia de tratamiento adecuada. A pesar de los avances logrados en los \u00faltimos a\u00f1os en la comprensi\u00f3n de la fisiopatolog\u00eda y las opciones de tratamiento de la APs, a\u00fan quedan muchas preguntas sin respuesta. Seg\u00fan una revisi\u00f3n publicada en 2020, los f\u00e1rmacos antirreum\u00e1ticos modificadores de la enfermedad actuales consiguen una respuesta ACR20 en el 40-60% de los pacientes, lo que significa que m\u00e1s del 40% de los pacientes no muestran una respuesta suficiente [2]. En el Congreso Mundial trienal sobre Psoriasis y Artritis Psori\u00e1sica, Christopher T. Ritchlin, MD, MPH, de la Universidad de Rochester (EE.UU.) inform\u00f3 sobre los retos actuales en el tratamiento de la artritis psori\u00e1sica (PsA) [11].<\/p>\n

\u00bfCu\u00e1les son los factores predictivos del desarrollo de la APs?<\/h2>\n

Predecir qu\u00e9 pacientes con psoriasis corren un mayor riesgo de desarrollar APs ha resultado dif\u00edcil hasta ahora, pero existen muchas iniciativas de investigaci\u00f3n que estudian cuestiones relacionadas con este tema. Entre otras cosas, existen pruebas de que la elevada actividad de la enfermedad de la psoriasis cut\u00e1nea es un factor de riesgo para el desarrollo de la PsA [3,4]. El proyecto PAMPA (Preventing Arthritis in a Multi-centre Psoriasis At-risk Population, prevenci\u00f3n de la artritis en una poblaci\u00f3n multic\u00e9ntrica con psoriasis de riesgo) se puso en marcha para identificar predictores espec\u00edficos de los pacientes con psoriasis con mayor riesgo de progresi\u00f3n a PsA [5]. Se centra en la investigaci\u00f3n de marcadores cl\u00ednicos, gen\u00e9ticos, inmunol\u00f3gicos y medioambientales. Aunque ya existen hallazgos aislados sobre biomarcadores como Mulder et al. en una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica que se publicar\u00e1 en 2021. Seg\u00fan esto, la citocina CXCL10 tiene un valor predictivo positivo para el desarrollo de PsA en pacientes con psoriasis (Fig. 1) <\/span>. Pero se necesitan m\u00e1s estudios para saber m\u00e1s. DUET” (“Diagnostic Ultrasound Enthesitis Tool”), un subproyecto de la iniciativa GRAPPA [6], se ocupa del desarrollo de una herramienta ecogr\u00e1fica para el diagn\u00f3stico precoz de la APs.<\/p>\n

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Tema de investigaci\u00f3n: C\u00e9lulas T de memoria residentes en los tejidos<\/h2>\n

Descifrar la fisiopatolog\u00eda permite identificar nuevas dianas para las farmacoterapias. En un estudio, se detectaron c\u00e9lulas T de memoria residentes en los tejidos (TRM) en la sinovial de pacientes con artritis psori\u00e1sica. Se cree que desempe\u00f1an un papel importante en la recurrencia de la enfermedad [7]. Por lo tanto, una mejor comprensi\u00f3n de las c\u00e9lulas T de memoria residentes en los tejidos, relevantes desde el punto de vista fisiopatol\u00f3gico, se encuentra entre los enfoques importantes para impulsar el progreso en el campo de la farmacoterapia de la APs. Las c\u00e9lulas de memoria permanecen en el organismo durante a\u00f1os despu\u00e9s de que la enfermedad haya remitido y forman la “memoria inmunol\u00f3gica”. En una enfermedad autoinmune, sin embargo, el sistema inmunitario no puede distinguir los pat\u00f3genos extra\u00f1os de sus propios tejidos: las estructuras propias del organismo son identificadas err\u00f3neamente por el sistema inmunitario como cuerpos extra\u00f1os. Las c\u00e9lulas pat\u00f3genas de memoria se activan una y otra vez, lo que tiene un efecto desfavorable en una enfermedad inflamatoria cr\u00f3nica como la artritis psori\u00e1sica.<\/p>\n

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Nuevas recomendaciones GRAPPA<\/strong><\/p>\n

El foro internacional multidisciplinar de expertos GRAPPA (“Grupo para la Investigaci\u00f3n y Evaluaci\u00f3n de la Psoriasis y la Artritis Psori\u00e1sica”) publica peri\u00f3dicamente recomendaciones revisadas para el tratamiento de la APs, teniendo en cuenta los nuevos descubrimientos cient\u00edficos sobre las opciones terap\u00e9uticas. La publicaci\u00f3n de la \u00faltima nueva edici\u00f3n est\u00e1 prevista para 2021.<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

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Pacientes obesos: Programa de estilo de vida para la reducci\u00f3n de peso<\/h2>\n

La obesidad es m\u00e1s com\u00fan en pacientes con artritis psori\u00e1sica que en la poblaci\u00f3n general y se asocia a una mayor actividad de la enfermedad, una menor respuesta al tratamiento y un mayor riesgo cardiovascular. En un estudio de Klingberg et al. se demostr\u00f3 que la reducci\u00f3n del peso corporal en pacientes con APs con sobrepeso sometidos a una terapia b\u00e1sica constante contribuye a reducir la actividad de la enfermedad. podr\u00eda detectarse [8]: Al inicio del estudio, el IMC medio era de 35,2 kg \/m2. Tras un cambio diet\u00e9tico durante un periodo de 12 a 16 semanas, se consigui\u00f3 una reducci\u00f3n media de peso de 18,7 kg. Esta reducci\u00f3n de peso se acompa\u00f1\u00f3 de mejoras significativas en varios par\u00e1metros relacionados con la enfermedad, como el \u00edndice articular, la PCR, el \u00edndice de entesitis, el \u00edndice de discapacidad del Cuestionario de Evaluaci\u00f3n de la Salud (HAQ) e \u00edndices orientados al paciente como la salud global, el dolor y la fatiga. La mejora con respecto a ACR 20, 50 y 70 fue del 51,2% (n=21), 34,1% (n=14) y 7,3% (n=3), respectivamente.<\/p>\n

\nCongreso: Conferencia Mundial sobre Psoriasis y Artritis Psori\u00e1sica 2021<\/em><\/p>\n

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Literatura:<\/p>\n

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  1. Mulder MLM, et al: Marcadores cl\u00ednicos, de laboratorio y gen\u00e9ticos para el desarrollo o la presencia de artritis psori\u00e1sica en pacientes con psoriasis: una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica. Arthritis Res Ther 2021; 23: 168.<\/li>\n
  2. Ritchlin CT, et al: Hacia la medicina de precisi\u00f3n en la psoriasis y la artritis psori\u00e1sica. Suplemento de junio de 2020 del Journal of Rheumatology; 96: 19-24.<\/li>\n
  3. ASPAT\/\u00d6GR: Gu\u00eda Espondiloartritis perif\u00e9rica 2020, https:\/\/rheumatologie.at, (\u00faltima consulta 03.07.2021)<\/li>\n
  4. Busse K, Liao W: \u00bfQu\u00e9 pacientes con psoriasis desarrollan artritis psori\u00e1sica? Psoriasis Forum 2010:16(4): 17-25.<\/li>\n
  5. GRAPPA, www.grappanetwork.org (\u00faltimo acceso 03.07.2021)<\/li>\n
  6. Ullman K: Combined Clinic, a Rheumatologist & Dermatologist See Patients Together, 2019, www.the-rheumatologist.org (\u00faltima consulta: 03.07.2021).<\/li>\n
  7. Kirkham BM, Menon B, Taams LS: Relaciones inmunol\u00f3gicas y cl\u00ednicas de las c\u00e9lulas T IL-17+ sinoviales en la artritis psori\u00e1sica. Reuni\u00f3n anual ACR\/ARHP 2014; 633.<\/li>\n
  8. Klingberg E, et al: La p\u00e9rdida de peso mejora la actividad de la enfermedad en pacientes con artritis psori\u00e1sica y obesidad: un estudio de intervenci\u00f3n. Arthritis Res Ther 2019; 21(1): 17.<\/li>\n
  9. Coates LC, et al: OP0229. El Grupo de Investigaci\u00f3n y Evaluaci\u00f3n de la Psoriasis y la Artritis Psori\u00e1sica (GRAPPA). Recomendaciones de tratamiento 2021. Anales de las enfermedades reum\u00e1ticas 2021; 80: 139-140.<\/li>\n
  10. Universit\u00e4tsmedizin Erlangen, Krankheitsbilder, Schuppenflechte und Gelenke, www.medizin3.uk-erlangen.de (\u00faltimo acceso 03.07.2021)<\/li>\n
  11. Ritchlin CT: Unmet needs in psoriatic arthritis, Sesi\u00f3n de debate interactivo, Christopher T. Ritchlin, MD, MPH, Universidad de Rochester (EE.UU.), Conferencia Mundial sobre Psoriasis y Artritis Psori\u00e1sica, Estocolmo, 03.07.2021.<\/li>\n<\/ol>\n

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    DERMATOLOGIE PRAXIS 2021; 31(4): 25-26 (publicado el 19.8.21, antes de impresi\u00f3n).<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    La artritis psori\u00e1sica (APs) se manifiesta cl\u00ednicamente como una enfermedad heterog\u00e9nea con una expresi\u00f3n fenot\u00edpica muy variable. La mayor\u00eda de los afectados ya padecen psoriasis cut\u00e1nea. Predecir qu\u00e9 pacientes de…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":110735,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Artritis psori\u00e1sica (PsA)","footnotes":""},"category":[11310,11483,11475,11288,11451,11552],"tags":[13364,15715,18293],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-328109","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-dermatologia-y-venereologia","category-el-congreso-informa","category-estudios","category-medicina-interna-general","category-reumatologia","category-rx-es","tag-artritis-psoriasica","tag-psa-es","tag-psoa-es","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-11 12:05:26","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"es_ES","wpml_translations":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/328109","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=328109"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/328109\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/110735"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=328109"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=328109"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=328109"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=328109"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}