A los pacientes con la enfermedad pulmonar EPOC se les administra medicaci\u00f3n para mejorar su capacidad respiratoria combinada con corticosteroides, que reducen el riesgo de deterioro pulmonar agudo. El equilibrio entre esta reducci\u00f3n y el aumento de los efectos secundarios nocivos depende de la dosis y de las caracter\u00edsticas del paciente, como han demostrado ahora investigadores de la Universidad de Z\u00farich. Gracias a estos hallazgos, los enfermos de EPOC podr\u00e1n recibir un tratamiento m\u00e1s espec\u00edfico.<\/p>\n
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Los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva cr\u00f3nica (EPOC) sufren un estrechamiento permanente de las v\u00edas respiratorias que dificulta la respiraci\u00f3n. El estrechamiento est\u00e1 provocado por la inflamaci\u00f3n de las v\u00edas respiratorias peque\u00f1as, que conduce a la producci\u00f3n de mucosidad y destruye el tejido pulmonar. Los corticosteroides inhalados suelen utilizarse en combinaci\u00f3n con broncodilatadores de acci\u00f3n prolongada para prevenir el empeoramiento agudo de la afecci\u00f3n pulmonar en pacientes con EPOC. Mientras que los corticosteroides reducen la inflamaci\u00f3n o el empeoramiento de la enfermedad, los broncodilatadores mejoran la respiraci\u00f3n al dilatar los bronquios.<\/p>\n
El beneficio de los corticosteroides depende de tres factores principales<\/strong><\/p>\n El uso de corticosteroides en el muy heterog\u00e9neo grupo de pacientes con EPOC ha sido objeto de debate durante a\u00f1os. Las directrices sugieren un enfoque personalizado del tratamiento. Pero \u00e9stas siguen siendo bastante vagas, ya que no est\u00e1 claro para qui\u00e9n los beneficios superan a los efectos secundarios perjudiciales. Un estudio dirigido por Henock Yebyo, investigador postdoctoral del Instituto de Epidemiolog\u00eda, Bioestad\u00edstica y Prevenci\u00f3n de la Universidad de Z\u00farich (UZH), arroja ahora luz sobre esta cuesti\u00f3n. “Nuestros resultados muestran que hay tres factores principales que influyen en el equilibrio entre los beneficios del tratamiento y los efectos secundarios de las distintas dosis de corticosteroides: el riesgo de exacerbaci\u00f3n aguda, la cantidad de determinadas c\u00e9lulas sangu\u00edneas y la edad del paciente”, afirma Yebyo, primer autor.<\/p>\n Consideraci\u00f3n sistem\u00e1tica del tratamiento y las caracter\u00edsticas del paciente<\/strong><\/p>\n Los investigadores tuvieron en cuenta numerosas caracter\u00edsticas de las terapias y los pacientes que influyen en la relaci\u00f3n beneficio-riesgo. Realizaron amplios an\u00e1lisis estad\u00edsticos para calcular qu\u00e9 tan alto deb\u00eda ser el riesgo de exacerbaciones agudas en los pacientes para que los beneficios de reducir este riesgo superaran los efectos secundarios: neumon\u00eda grave, infecci\u00f3n f\u00fangica de la mucosa oral y ronquera. Descubrieron que los pacientes no se benefician de dosis bajas o moderadas de corticosteroides si su riesgo de sufrir una exacerbaci\u00f3n aguda en los dos a\u00f1os siguientes es inferior al 32%. Que suelen ser aquellos pacientes cuyo estado pulmonar ha sido estable en el pasado.<\/p>\n Las directrices a\u00fan no han considerado la dosificaci\u00f3n de los corticosteroides. El estudio del UZH muestra ahora claramente que las dosis altas se asocian a efectos secundarios significativos que no justifican el beneficio. Los pacientes mayores de 80 a\u00f1os tambi\u00e9n se benefician poco de la terapia, ya que su riesgo de desarrollar neumon\u00eda es mayor que la reducci\u00f3n de la exacerbaci\u00f3n aguda. Los pacientes con mayores cantidades de ciertas c\u00e9lulas sangu\u00edneas t\u00edpicas del asma -los llamados eosin\u00f3filos- tienen m\u00e1s probabilidades de beneficiarse. <\/p>\n El enfoque sistem\u00e1tico permite tratamientos m\u00e1s individualizados<\/strong><\/p>\n Cuando los investigadores revisaron sus conclusiones a partir de los datos de dos grupos de pacientes de Suiza y los Pa\u00edses Bajos, descubrieron que algunos pacientes reciben un tratamiento excesivo con corticosteroides, mientras que otros reciben un tratamiento insuficiente. “Nuestros resultados no conducen necesariamente a que se utilicen menos corticosteroides. Pero ayudan a minimizar el uso excesivo y el uso insuficiente adaptando la terapia en funci\u00f3n de la dosis y las caracter\u00edsticas del paciente”, explica Henock Yebyo.<\/p>\n <\/p>\n Fuente:<\/p>\n Yebyo HG, Braun J, Menges D, Riet Gt, Sadatsafavi M, Puhan MA. Personalizaci\u00f3n del tratamiento complementario con corticosteroides inhalados en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva cr\u00f3nica: un estudio de modelizaci\u00f3n beneficio-da\u00f1o. Lancet Salud Digital. 25 de agosto de 2021. DOI: 10.1016\/S2589-7500(21)00130-8<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" A los pacientes con la enfermedad pulmonar EPOC se les administra medicaci\u00f3n para mejorar su capacidad respiratoria combinada con corticosteroides, que reducen el riesgo de deterioro pulmonar agudo. 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