{"id":328173,"date":"2021-08-29T01:00:00","date_gmt":"2021-08-28T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/fc%ce%b5ri-como-biomarcador-potencial-de-la-respuesta-al-tratamiento-con-omalizumab\/"},"modified":"2021-08-29T01:00:00","modified_gmt":"2021-08-28T23:00:00","slug":"fc%ce%b5ri-como-biomarcador-potencial-de-la-respuesta-al-tratamiento-con-omalizumab","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/fc%ce%b5ri-como-biomarcador-potencial-de-la-respuesta-al-tratamiento-con-omalizumab\/","title":{"rendered":"Fc\u03b5RI como biomarcador potencial de la respuesta al tratamiento con omalizumab"},"content":{"rendered":"<p><strong>En los pacientes con urticaria cr\u00f3nica espont\u00e1nea, los niveles s\u00e9ricos elevados de Fc\u03b5RI pueden ser un factor predictivo de la respuesta al tratamiento con omalizumab. Esta es la conclusi\u00f3n de un estudio presentado en la reuni\u00f3n anual del Grupo de Trabajo para la Investigaci\u00f3n Dermatol\u00f3gica. Estos resultados son muy interesantes y cl\u00ednicamente relevantes.&nbsp;&nbsp;<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>La urticaria cr\u00f3nica espont\u00e1nea se caracteriza por ronchas pruriginosas, angioedema o ambos. El objetivo del tratamiento es lograr un control completo de los s\u00edntomas. Las directrices actuales recomiendan el uso de antihistam\u00ednicos no sedantes hasta 4-6 veces la dosis como tratamiento de primera y segunda l\u00ednea. Para los muchos pacientes para los que esta opci\u00f3n terap\u00e9utica no es suficiente, el tratamiento anti-IgE con el anticuerpo monoclonal omalizumab (Xolair\u00ae) es la terapia de elecci\u00f3n [1]. Aunque la mayor\u00eda de los pacientes se benefician de esta opci\u00f3n de tratamiento, siempre hay casos con falta de respuesta a la terapia. Para saber m\u00e1s, merece la pena echar un vistazo a la base fisiopatol\u00f3gica.<\/p>\n<h2 id=\"existe-una-alergia-de-tipo-i-o-una-autoinmunidad-de-tipo-iib\">\u00bfExiste una alergia de tipo I o una autoinmunidad de tipo IIb?<\/h2>\n<p>La activaci\u00f3n de los mastocitos es un factor fisiopatol\u00f3gico central en la urticaria cr\u00f3nica espont\u00e1nea. Seg\u00fan los conocimientos actuales, se pueden diferenciar dos mecanismos autoinmunes distintos, que dan lugar a una activaci\u00f3n de los mastocitos. En la forma autoal\u00e9rgica m\u00e1s com\u00fan (alergia de tipo I), los pacientes desarrollan anticuerpos IgE, mientras que en la autoinmune de tipo IIb se forman autoanticuerpos IgG e IgM dirigidos, por ejemplo, contra el receptor Fc\u03b5RI de la IgE, lo que posteriormente provoca la activaci\u00f3n de los mastocitos [1]. La presencia de dichos autoanticuerpos puede detectarse mediante un ensayo de liberaci\u00f3n de histamina por los bas\u00f3filos (BHRA) [2]. Con un resultado positivo del BHRA (~20% de todos los pacientes), por un lado la probabilidad de un curso m\u00e1s grave y persistente es mayor, y por otro esta subpoblaci\u00f3n de pacientes muestra una respuesta terap\u00e9utica significativamente peor al anticuerpo anti-IgE omalizumab [3].<\/p>\n<h2 id=\"\">&nbsp;<\/h2>\n<table border=\"1\" cellpadding=\"5\" cellspacing=\"1\" style=\"width:586px\">\n<tbody>\n<tr>\n<td style=\"width:570px\">\n<p><strong>Terapia biol\u00f3gica para la urticaria cr\u00f3nica espont\u00e1nea<\/strong><\/p>\n<p>Actualmente, el omalizumab (Xolair\u00ae) es el \u00fanico biol\u00f3gico aprobado para esta indicaci\u00f3n en Suiza [5]. El anticuerpo monoclonal anti-IgE est\u00e1 indicado para adultos y adolescentes a partir de 12 a\u00f1os con urticaria cr\u00f3nica espont\u00e1nea si la terapia con antihistam\u00ednicos H1 no consigue un control adecuado de los s\u00edntomas. El omalizumab se une a la IgE e impide as\u00ed que \u00e9sta se una al Fc-RI (receptor de IgE de alta afinidad) de los bas\u00f3filos y los mastocitos, reduciendo as\u00ed la cantidad de IgE libre.<\/p>\n<p>En la actualidad, se est\u00e1n investigando otros productos biol\u00f3gicos para el tratamiento de la urticaria cr\u00f3nica espont\u00e1nea [1]. En fases avanzadas de pruebas cl\u00ednicas (fase III) se encuentran el ligelizumab, tambi\u00e9n un anticuerpo anti-IgE, y el dupilumab, un anticuerpo monoclonal dirigido contra la IL4 y la IL13. Adem\u00e1s, se est\u00e1 investigando la activaci\u00f3n de los mastocitos desencadenada por el MRGPRX2 como posible diana de nuevas sustancias activas.<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2 id=\"estudio-para-evaluar-la-respuesta-terapeutica-al-omalizumab\">Estudio para evaluar la respuesta terap\u00e9utica al omalizumab<\/h2>\n<p>Dado que los niveles s\u00e9ricos elevados de Fc\u03b5RI soluble (sFc\u03b5RI; &gt;2&nbsp;ng\/mL) se asocian a la activaci\u00f3n de mastocitos mediada por IgE\/Fc\u03b5RI, un equipo de investigaci\u00f3n que inclu\u00eda el Departamento de Dermatolog\u00eda, Venereolog\u00eda y Alergolog\u00eda de la Charit\u00e9 Universit\u00e4tsmedizin de Berl\u00edn, realiz\u00f3 un estudio para evaluar el sFc\u03b5RI como biomarcador de la respuesta al tratamiento con omalizumab [4]. Se analizaron muestras de suero de 67 pacientes con urticaria cr\u00f3nica espont\u00e1nea para determinar los niveles de sFc\u03b5RI mediante ELISA y se correlacionaron con los datos cl\u00ednicos. El grupo de control estaba formado por 31 personas sanas. Los pacientes con urticaria cr\u00f3nica espont\u00e1nea recibieron el tratamiento est\u00e1ndar con omalizumab (300&nbsp;mg s.c., cada 4 semanas). La respuesta al tratamiento se evalu\u00f3 mediante la prueba de control de la urticaria (UCT) a las 4 y 8 semanas de la primera inyecci\u00f3n de omalizumab. Los pacientes con un TCU \u226512 se definieron como respondedores.<\/p>\n<p>Se observ\u00f3 que los niveles s\u00e9ricos basales de sFc\u03b5RI eran significativamente superiores en los pacientes tratados con omalizumab que en los controles sanos (valores medios SEM*: 5,01 frente a 1,30&nbsp;ng\/mL) y estaban correlacionados con los niveles totales de IgE (r=0,36, p&lt;0,01). La proporci\u00f3n de pacientes que mostraron una respuesta al tratamiento con omalizumab fue del 63% tras 4 semanas y del 68% tras 8 semanas. Los que respondieron a la terapia ya en la semana 4 ten\u00edan unos niveles basales m\u00e1s altos de sFc\u03b5RI de alrededor de 6,52 ng\/mL en comparaci\u00f3n con los 2,91 ng\/mL de los que no respondieron (p=0,03). Tambi\u00e9n se observ\u00f3 que los niveles basales de sFc\u03b5RI eran superiores en los que mostraron una respuesta en la semana 8 en comparaci\u00f3n con los que no respondieron, aunque esta diferencia no fue significativa&nbsp; con valores de alrededor de 6,32 ng\/mL frente a 2,91&nbsp; ng\/mL (p=0,067). Los niveles basales de sFc\u03b5RI &gt;2 ng\/mL se asociaron con una tasa de respuesta un 60% (p=0,049) y un 50% (p=0,037) mayor en la semana 4 y en la semana 8, respectivamente, en comparaci\u00f3n con aquellos pacientes con un nivel basal &lt;2 ng\/mL.<\/p>\n<p><span style=\"font-size:11px\"><em>* SEM (Error est\u00e1ndar de la media) = Error est\u00e1ndar del valor medio<\/em><\/span><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2 id=\"conclusion\">Conclusi\u00f3n<\/h2>\n<p>Los autores del estudio llegaron a la conclusi\u00f3n de que unos niveles s\u00e9ricos de Fc\u03b5RI basales altos en&nbsp; en la urticaria cr\u00f3nica espont\u00e1nea pueden ser un factor predictivo de la respuesta al tratamiento con omalizumab, aunque se trataba de una poblaci\u00f3n de estudio bastante peque\u00f1a [4].<\/p>\n<p>\n<em>Congreso:&nbsp;Grupo de Trabajo para la Investigaci\u00f3n Dermatol\u00f3gica 2021<\/em><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>\nLiteratura:<\/p>\n<ol>\n<li>Metz M, Maurer M: Uso de biol\u00f3gicos en la urticaria cr\u00f3nica espont\u00e1nea &#8211; \u00bfm\u00e1s all\u00e1 de la terapia con omalizumab? Allergology Select 2021; 5: 89-95.<\/li>\n<li>Chang TW, et al: Los posibles mecanismos farmacol\u00f3gicos del omalizumab en pacientes con urticaria cr\u00f3nica espont\u00e1nea. J Allergy Clin Immunol 2015; 135: 337-342.<\/li>\n<li>Gericke J, et al: La autoreactividad s\u00e9rica predice el tiempo de respuesta al tratamiento con omalizumab en la urticaria cr\u00f3nica espont\u00e1nea. J Allergy Clin Immunol 2017; 139: 1059-1061.e1.<\/li>\n<li>Moino-Romero S, et al: El Fc\u03b5RI soluble es un biomarcador potencial de la respuesta terap\u00e9utica al omalizumab en pacientes con urticaria cr\u00f3nica espont\u00e1nea. P070, Reuni\u00f3n anual del ADF 04.03.-06.3.2021.<\/li>\n<li>Informaci\u00f3n sobre medicamentos, www.swissmedicinfo.ch (\u00faltimo acceso 18.06.2021)<\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>DERMATOLOGIE PRAXIS 2021; 31(4): 20 (publicado el 19.8.21, antes de impresi\u00f3n).<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>En los pacientes con urticaria cr\u00f3nica espont\u00e1nea, los niveles s\u00e9ricos elevados de Fc\u03b5RI pueden ser un factor predictivo de la respuesta al tratamiento con omalizumab. 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