{"id":328233,"date":"2021-08-27T01:00:00","date_gmt":"2021-08-26T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/demasiado-poco-pelo-tratamientos-no-farmacologicos\/"},"modified":"2023-01-12T14:09:33","modified_gmt":"2023-01-12T13:09:33","slug":"demasiado-poco-pelo-tratamientos-no-farmacologicos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/demasiado-poco-pelo-tratamientos-no-farmacologicos\/","title":{"rendered":"Demasiado\/poco pelo – tratamientos no farmacol\u00f3gicos"},"content":{"rendered":"\n

Originalmente, los humanos eran peludos en todo el cuerpo hasta hace unos 100.000 a\u00f1os, cuando un pseudogen esencial para la formaci\u00f3n de queratina perdi\u00f3 lentamente su funcionalidad para los fol\u00edculos pilosos de ciertas regiones del cuerpo. En el curso de la evoluci\u00f3n, por tanto, apenas se formaron pelos terminales en el cuerpo. As\u00ed, el hombre se convirti\u00f3 en un “simio desnudo”.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

La diferenciaci\u00f3n de las c\u00e9lulas embrionarias conduce al desarrollo de los \u00f3rganos. Ya en la fase embrionaria, en la quinta semana de gestaci\u00f3n, se forman el cerebro y el coraz\u00f3n. Poco a poco, surgen m\u00e1s estructuras hasta que, alrededor de la novena semana, emergen tambi\u00e9n los sistemas pilosos. En toda la piel se forma una media de 5 millones de fol\u00edculos pilosos (= unidades piloseb\u00e1ceas). Quedan excluidas las palmas de las manos, las plantas de los pies, los labios y las membranas semimucosas. El n\u00famero ya est\u00e1 fijado en este punto, no se forman nuevos fol\u00edculos pilosos a lo largo de la vida. Desde el principio, cada unidad pelo\/gl\u00e1ndula seb\u00e1cea tiene un programa gen\u00e9tico individual que le indica en qu\u00e9 momento de la vida crecer\u00e1 o caer\u00e1 un pelo en qu\u00e9 parte del cuerpo en respuesta a qu\u00e9 est\u00edmulo (o, en relaci\u00f3n con las gl\u00e1ndulas seb\u00e1ceas, la regulaci\u00f3n de la producci\u00f3n de sebo). En la semana 15 de gestaci\u00f3n, el feto est\u00e1 cubierto de finos pelos de lanugo (pelos vellosos) por toda la piel, casi todos vuelven a caerse al nacer, algunos siguen presentes al nacer, por ejemplo en la zona de los hombros o en la cabeza. Seg\u00fan esto, el crecimiento del vello est\u00e1 controlado por el programa gen\u00e9tico: se forman pelos terminales en determinados momentos en la cabeza, las zonas axilares y genitales, se forman pesta\u00f1as y cejas y pelos vellosos (pelos lanosos) en algunos lugares.<\/p>\n\n

Demasiado poco pelo (hipotricosis, alopecia)<\/h2>\n\n

Adem\u00e1s de otras formas de ca\u00edda del cabello como la ca\u00edda circular, que suele tener un trasfondo psicosom\u00e1tico, las enfermedades f\u00fangicas del cuero cabelludo, las enfermedades del cuero cabelludo cicatriciales de causa autoinmunol\u00f3gica que provocan una ca\u00edda pronunciada del cabello, as\u00ed como la ca\u00edda difusa del cabello, que puede tener muchas causas sist\u00e9micas (carencia de hierro, estr\u00e9s, tensi\u00f3n psicol\u00f3gica, enfermedades tiroideas, paraneopl\u00e1sicas, alimentarias, postinflamatorias, postpartem), la forma m\u00e1s frecuente de ca\u00edda del cabello molesta y persistente es la alopecia androgen\u00e9tica de origen hormonal.<\/p>\n\n

Debido a la sensibilidad individualmente variable de los fol\u00edculos pilosos a las hormonas masculinas en la sangre, ciertos patrones de crecimiento del vello dan lugar a zonas del cuerpo sensibles a los andr\u00f3genos. Estos tienen fenotipos diferentes en hombres y mujeres. Las hormonas masculinas en el suero suelen estar dentro del rango normal. La causa es precisamente la sensibilidad de los fol\u00edculos pilosos a los andr\u00f3genos. La forma m\u00e1s eficaz de andr\u00f3genos para las ra\u00edces del pelo es la dihidrotestosterona, que provoca lentamente la atrofia de las ra\u00edces del pelo en los hombres, sobre todo en la cabeza, pero en sentido contrario provoca un mayor crecimiento del pelo en el cuerpo (Fig. 1) <\/span>. En las mujeres, la causa de la ca\u00edda del cabello inducida hormonalmente son otros metabolitos androg\u00e9nicos como la androstenediona y la dihidroepiandrosterona. El cuadro cl\u00ednico de la alopecia androgen\u00e9tica de tipo femenino es algo diferente, hay aclaramiento en la regi\u00f3n parietal, aunque suele conservarse la l\u00ednea anterior del cabello.<\/p>\n\n

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Existen varias opciones de tratamiento no farmacol\u00f3gico. La ca\u00edda del cabello puede descartarse como un fen\u00f3meno con escaso valor patol\u00f3gico y no puede prescribirse ninguna terapia, pero \u00e9sta no es la estrategia de elecci\u00f3n en casos de gran sufrimiento. Hace 30 a\u00f1os salieron al mercado cabellos artificiales que se anudaban en el cuero cabelludo. Sin embargo, estos hilos de poliuretano fueron reconocidos como cuerpos extra\u00f1os, lo que provoc\u00f3 una inflamaci\u00f3n granulomatosa y, finalmente, el rechazo de esta forma de reemplazo capilar. Lo que queda es un cuero cabelludo cicatrizado (Fig. 2<\/span> ). Mientras tanto, el m\u00e9todo se ha quedado obsoleto. El m\u00e9todo m\u00e1s eficaz para “hacer crecer de nuevo” zonas sin pelo o muy ralas del cuero cabelludo es el trasplante capilar aut\u00f3logo para el tratamiento del retroceso de cabello o “calvicie de patr\u00f3n masculino”. Los microinjertos o injertos de pelo \u00fanico se trasplantan de las zonas insensibles a los andr\u00f3genos de la regi\u00f3n occipital al v\u00e9rtex, la regi\u00f3n parietal o la regi\u00f3n frontal alta.<\/p>\n\n

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Potenciadores no farmacol\u00f3gicos del crecimiento del cabello<\/h2>\n\n

La inyecci\u00f3n intracut\u00e1nea de plasma rico en plaquetas (PRP) es propagada por algunos autores para estimular el crecimiento del cabello, pero ha mostrado resultados bastante controvertidos en estudios cl\u00ednicos [1]. Se dice que los sistemas l\u00e1ser de baja energ\u00eda tienen un efecto bioestimulador. Por eso se incorporan l\u00e1seres de baja intensidad en los cascos de tratamiento capilar, para conseguir la estimulaci\u00f3n de las ra\u00edces del pelo mediante la luz roja. En este caso, tampoco se ha demostrado claramente un efecto positivo o s\u00f3lo se ha descrito en combinaci\u00f3n con minoxidil y\/o finasterida [2].<\/p>\n\n

Demasiado vello (hipertricosis, hirsutismo)<\/h2>\n\n

La hipertricosis lanuginosa cong\u00e9nita es poco frecuente y se hereda de forma dominante ligada al cromosoma X. La hipertricosis lanuginosa adquirida puede deberse a la peraneoplastia. Una forma especial de hipertricosis generalizada es la causada por un defecto en el cromosoma 11, que hace que las ra\u00edces del pelo crezcan activamente por todo el cuerpo. Esto afect\u00f3 a Petrus Gonsalvus, que fue descubierto en una isla del Mediterr\u00e1neo en el siglo XVI y se le permiti\u00f3 vivir una buena vida en las cortes europeas. La herencia dominante ligada al cromosoma X tambi\u00e9n afect\u00f3 a su hija. Est\u00e1n inmortalizados en grandes retratos en la pinacoteca del Kunst-historisches Museum Wien, en el castillo de Ambras, cerca de Innsbruck. Esto dio lugar a la filmaci\u00f3n de “La verdadera historia de la Bella y la Bestia” en los documentales de la serie Universum History <\/em>[3]. La hipertricosis local puede ser mec\u00e1nica [4].<\/p>\n\n

Hirsutismo<\/h2>\n\n

El hirsutismo se refiere al crecimiento indeseado de vello en las mujeres causado por un metabolismo hiperandrog\u00e9nico y se produce en el 90% de los casos como parte del s\u00edndrome de ovario poliqu\u00edstico.<\/p>\n\n

La extensi\u00f3n del vello corporal var\u00eda entre las distintas culturas y grupos \u00e9tnicos. Por lo tanto, es importante distinguir entre el hirsutismo dependiente de andr\u00f3genos y el aumento del vello en las mujeres de ascendencia mediterr\u00e1nea o india. El hirsutismo se refiere a un crecimiento del vello m\u00e1s o menos pronunciado que corresponde al fenotipo masculino en la mujer y afecta a alrededor del 5% de todas las mujeres.<\/p>\n\n

Desde un punto de vista internista, el hirsutismo puede tener muchas causas. Aparte de otros raros como los tumores ov\u00e1ricos y suprarrenales, la hiperplasia suprarrenal cong\u00e9nita, los s\u00edndromes de resistencia a la insulina y la enfermedad de Cushing, el s\u00edndrome de ovario poliqu\u00edstico (SOP) es el trastorno endocrino m\u00e1s com\u00fan en las mujeres en edad f\u00e9rtil, ya que afecta a alrededor del 5-10% de todas las mujeres. En >70%, el SOP es la causa m\u00e1s com\u00fan de hirsutismo y tambi\u00e9n debe considerarse en mujeres con ciclos normales.<\/p>\n\n

Las mujeres hirsutas no tienen por qu\u00e9 tener niveles elevados de testosterona, pero la hiperandrogenemia puede seguir presente. La complej\u00edsima interacci\u00f3n entre el aumento de la relaci\u00f3n LH\/FSH y, en consecuencia, el aumento de la secreci\u00f3n de GnRH y el metabolismo de la insulina en las mujeres con SOP influye directa e indirectamente en los niveles s\u00e9ricos de andr\u00f3genos y conduce a una hiperandrogenemia real mensurable o relativa. Adem\u00e1s, la insulina act\u00faa de forma sin\u00e9rgica con la LH sobre las c\u00e9lulas de la teca y provoca un aumento adicional de la producci\u00f3n de andr\u00f3genos. Adem\u00e1s, la insulina inhibe la producci\u00f3n de SHBG en el h\u00edgado, responsable de la uni\u00f3n de la testosterona, lo que provoca un aumento de la testosterona libre, mientras que la testosterona total puede estar en el rango superior normal o s\u00f3lo ligeramente aumentada [5]. El hirsutismo puede tener efectos negativos sobre el bienestar psicosocial y el comportamiento de las mujeres afectadas [6].<\/p>\n\n

El tratamiento del hirsutismo debe adaptarse individual e interdisciplinariamente a cada caso. En la mayor\u00eda de los casos, una combinaci\u00f3n de varios enfoques de tratamiento conduce al objetivo; como medicaci\u00f3n se utilizan antiandr\u00f3genos y sensibilizadores a la insulina. Las opciones no medicinales incluyen todos los tipos de depilaci\u00f3n mec\u00e1nica (resumen 1)<\/span>, as\u00ed como la depilaci\u00f3n asistida por luz con l\u00e1ser o tecnolog\u00eda IPL.<\/p>\n\n

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La aplicaci\u00f3n de diversos sistemas l\u00e1ser de alta energ\u00eda (rub\u00ed, NdYAG, alejandrita y diversos l\u00e1seres de diodo) [7\u201311] y sistemas IPL de amplio espectro (luz pulsada intensa) ofrece actualmente la alternativa m\u00e1s eficaz para la reducci\u00f3n sostenible del crecimiento del vello.<\/p>\n\n

La luz de la gama de longitudes de onda del rojo visible al infrarrojo cercano (694 nm a 1064 nm) (con IPL del amarillo al infrarrojo) es absorbida de forma \u00f3ptima por las estructuras pigmentadas, en este caso por el fol\u00edculo piloso, y provoca da\u00f1os en la estructura objetivo al convertir la energ\u00eda luminosa en energ\u00eda t\u00e9rmica. La duraci\u00f3n del pulso corresponde aproximadamente al tiempo de relajaci\u00f3n t\u00e9rmica [12] del pigmento, de modo que aunque se da\u00f1e el fol\u00edculo piloso pigmentado, se salva el tejido no pigmentado de la zona circundante. Este efecto y el enfriamiento de la superficie cut\u00e1nea garantizan un tratamiento con pocos efectos secundarios y sin signos de quemaduras o ampollas. S\u00f3lo se espera un enrojecimiento transitorio durante unas horas despu\u00e9s del tratamiento. El comportamiento de absorci\u00f3n de los pigmentos explica el hecho de que el pelo no pigmentado no responda o responda muy ligeramente a este m\u00e9todo.<\/p>\n\n

En los \u00faltimos a\u00f1os se han publicado innumerables estudios cl\u00ednicos con diversos montajes experimentales para filtrar qu\u00e9 longitud de onda o qu\u00e9 especificaciones conducen al mejor resultado, es decir, a la mejor reducci\u00f3n posible del crecimiento del vello. Hasta ahora, se ha demostrado que los dispositivos actuales que se ofrecen para la depilaci\u00f3n pueden utilizarse todos para una reducci\u00f3n segura y eficaz del vello, salvo peque\u00f1as diferencias de aplicaci\u00f3n, como el di\u00e1metro del haz, el sistema de refrigeraci\u00f3n o la tolerancia sin refrigeraci\u00f3n: Varios tratamientos a intervalos de 4 a 6 semanas conducen a una reducci\u00f3n sostenible del vello del 50-84% tras un periodo medio de observaci\u00f3n de 6-12 meses. Una nueva depilaci\u00f3n l\u00e1ser puede provocar una mayor reducci\u00f3n del vello, puede producirse una hipopigmentaci\u00f3n transitoria en pacientes con piel oscura, y en estos casos se suele aconsejar el uso de una densidad de energ\u00eda m\u00e1s baja y una duraci\u00f3n de pulso m\u00e1s larga.<\/p>\n\n

Mensajes para llevarse a casa<\/h2>\n\n
    \n
  • En caso de ca\u00edda del cabello, la b\u00fasqueda de las posibles causas y, si es necesario, su tratamiento es inevitable.<\/li>\n\n\n\n
  • El m\u00e9todo m\u00e1s eficaz para “hacer crecer de nuevo” zonas sin pelo o muy ralas del cuero cabelludo es el trasplante capilar aut\u00f3logo para el tratamiento del retroceso de cabello o “calvicie de patr\u00f3n masculino”.<\/li>\n\n\n\n
  • El crecimiento indeseado del vello es uno de los cambios perturbadores m\u00e1s comunes en la apariencia externa, especialmente en las mujeres.<\/li>\n\n\n\n
  • En caso de hirsutismo, procure siempre el esclarecimiento endocrinol\u00f3gico y ginecol\u00f3gico de un s\u00edndrome de ovario poliqu\u00edstico.<\/li>\n\n\n\n
  • El m\u00e9todo m\u00e1s probado actualmente con una reducci\u00f3n satisfactoria del vello es el tratamiento repetido regularmente con sistemas l\u00e1ser\/IPL por dermat\u00f3logos, en institutos cosm\u00e9ticos o con aparatos manejables para uso independiente.<\/li>\n<\/ul>\n\n

    Literatura:<\/p>\n\n

      \n
    1. Gressenberger, et al: PRP para la AGA: Estudio piloto aleatorizado controlado con placebo. Acta Derm Venereol 2020; 100: adv00247.<\/li>\n\n\n\n
    2. Darwin E, et al: Terapia con l\u00e1ser de baja intensidad para el tratamiento de la alopecia androg\u00e9nica: una revisi\u00f3n. Lasers Med Sci 2018; 33: 425-434.<\/li>\n\n\n\n
    3. https:\/\/youtu.be\/moX643sIl2o<\/li>\n\n\n\n
    4. Uslu A, S\u00fcr\u00fcc\u00fc A, Korkmaz MA, Uygur F: Hipertricosis localizada adquirida tras la terapia con prendas de presi\u00f3n y\/o silicona en pacientes quemados. Ann Plast Surg 2019 Feb; 82(2): 158-161.<\/li>\n\n\n\n
    5. Kopera D, Wehr E, Obermayer-Pietsch B: Endocrinolog\u00eda del hirsutismo. Int J Trichology 2010; 2: 30-35.<\/li>\n\n\n\n
    6. Barth JH, Catalan J, Cherry CA, Day A: Morbilidad psicol\u00f3gica en mujeres remitidas para el tratamiento del hirsutismo. J Psychosom Res 1993; 37: 615-619.<\/li>\n\n\n\n
    7. Campos VB, Dierickx C, Farinelli WA, Lin TD: Eliminaci\u00f3n del vello con un l\u00e1ser de diodo pulsado de 800 nm. J Am Acad Dermatol 2000; 43: 442-447.<\/li>\n\n\n\n
    8. Dierickx CC, Grossman MC, Farinelli WA, Anderson RR: Da\u00f1os en los fol\u00edculos pilosos por el l\u00e1ser de rub\u00ed de modo normal. Arch Dermatol 1998; 134: 837-842.<\/li>\n\n\n\n
    9. Finkel B, Eliezri YD, Waldman A, Slatkine M: Tecnolog\u00eda l\u00e1ser de alexandrita pulsada para la depilaci\u00f3n no invasiva. J Clin Laser Med Surg 1997; 15: 225-229.<\/li>\n\n\n\n
    10. Kopera D: Reducci\u00f3n del vello: 48 meses de experiencia con el l\u00e1ser de diodo de 800 nm. J Cosmet Las Ther 2003; 1-4.<\/li>\n\n\n\n
    11. Kopera D: Sist\u00e9mico, t\u00f3pico, f\u00edsico: opciones modernas para la eliminaci\u00f3n del vello. Kosmet Med 2004; 25: 14-17.<\/li>\n\n\n\n
    12. Anderson RR, Parish JA.: Fototerm\u00f3lisis selectiva: microcirug\u00eda precisa por absorci\u00f3n selectiva de radiaci\u00f3n pulsada. Science 1983; 220: 524-527.<\/li>\n<\/ol>\n\n

      PR\u00c1CTICA DERMATOL\u00d3GICA 2021; 31(4): 5-7<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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