{"id":328238,"date":"2021-08-25T02:00:00","date_gmt":"2021-08-25T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/guia-suiza-de-la-diabetes-una-herramienta-digital-que-ayuda-a-los-medicos-en-la-seleccion-de-medicamentos\/"},"modified":"2021-08-25T02:00:00","modified_gmt":"2021-08-25T00:00:00","slug":"guia-suiza-de-la-diabetes-una-herramienta-digital-que-ayuda-a-los-medicos-en-la-seleccion-de-medicamentos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/guia-suiza-de-la-diabetes-una-herramienta-digital-que-ayuda-a-los-medicos-en-la-seleccion-de-medicamentos\/","title":{"rendered":"“Gu\u00eda Suiza de la Diabetes”: una herramienta digital que ayuda a los m\u00e9dicos en la selecci\u00f3n de medicamentos"},"content":{"rendered":"

Las opciones de tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 son muy complejas. Adem\u00e1s del gran n\u00famero de nuevas sustancias activas en el mercado, la base de datos cient\u00edficos se ampl\u00eda constantemente. “Gu\u00eda Suiza de la Diabetes” es una aplicaci\u00f3n para profesionales sanitarios que ofrece recomendaciones orientadas a la pr\u00e1ctica sobre el tratamiento farmacol\u00f3gico de la diabetes de tipo 2 basadas en las recomendaciones de la Sociedad Suiza de Endocrinolog\u00eda y Diabetolog\u00eda (SGED).<\/strong><\/p>\n

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La base de pruebas cient\u00edficas para el tratamiento farmacol\u00f3gico \u00f3ptimo de la diabetes mellitus tipo 2 es inmensa, pero su aplicaci\u00f3n en el escenario del “mundo real” es extremadamente compleja. En los \u00faltimos diez a\u00f1os, han salido al mercado numerosos f\u00e1rmacos antidiab\u00e9ticos nuevos que han demostrado un excelente perfil beneficio-riesgo en los ensayos cl\u00ednicos. Pero como muestra un amplio estudio realizado en EE.UU. (“National Health and Nutrition Examination Survey”), aproximadamente la mitad de los diab\u00e9ticos de tipo 2 no alcanzan el objetivo primario del tratamiento (HbA1c <7,0%) a pesar de la medicaci\u00f3n antidiab\u00e9tica [1].<\/p>\n

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La falta de adherencia perjudica el \u00e9xito de la terapia<\/h2>\n

La falta de adherencia a la medicaci\u00f3n se cita como una de las razones por las que no se alcanzan los objetivos del tratamiento [1,2]. La directriz sanitaria nacional alemana sobre la diabetes de tipo 2, que se publicar\u00e1 en 2021, tambi\u00e9n hace referencia al problema de la falta de adherencia, que est\u00e1 bien documentado en la literatura, y al mayor riesgo asociado de complicaciones secundarias [3,4,9]. La terapia adaptada al paciente parece ser un factor relevante para la adherencia a los f\u00e1rmacos. Seg\u00fan los autores de la directriz, la experiencia cl\u00ednica demuestra que los objetivos de la terapia rara vez se adaptan a la situaci\u00f3n individual del paciente [3]. Entre los aspectos relevantes mencionados se incluyen el cambio en la calidad de vida debido al tipo de terapia (por ejemplo, terapia inyectable frente a medicaci\u00f3n oral), la situaci\u00f3n vital individual y los recursos [3]. La prescripci\u00f3n de f\u00e1rmacos complejos y las reacciones adversas a los medicamentos pueden tener un impacto negativo en la adherencia, junto con otros factores como una educaci\u00f3n deficiente del paciente, la falta de comprensi\u00f3n de la enfermedad o una confianza insuficiente entre el paciente y el m\u00e9dico [2]. Pero tampoco hay que subestimar el factor de la “inercia cl\u00ednica”. Una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica  informa de que la mediana de tiempo transcurrido desde la identificaci\u00f3n de un nivel de HbA1c por encima del objetivo hasta la intensificaci\u00f3n de la terapia fue de m\u00e1s de un a\u00f1o, y otra fuente de datos informa de una media de m\u00e1s de siete a\u00f1os antes de que las terapias antidiab\u00e9ticas orales ineficaces se complementen con insulina [2,5,10].<\/p>\n

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Enfoque de la soluci\u00f3n: herramienta digital para la gesti\u00f3n personalizada de la diabetes <\/h2>\n

En resumen, el objetivo es identificar la terapia que mejor se adapte a las afecciones individuales entre la gran cantidad de opciones de tratamiento farmacol\u00f3gico disponibles. En este contexto, se desarroll\u00f3 una aplicaci\u00f3n (“Gu\u00eda Suiza de la Diabetes”) para servir de ayuda en la toma de decisiones para una terapia antidiab\u00e9tica personalizada en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica diaria (recuadro)<\/span> [2]. Para ello, se registran diversos par\u00e1metros relevantes para el tratamiento, incluidas las preferencias de los pacientes y de los m\u00e9dicos tratantes. Desde un punto de vista m\u00e9dico, la consideraci\u00f3n de una deficiencia de insulina existente (por ejemplo, en la polidipsia, poliuria, cetonuria, p\u00e9rdida de peso) y de comorbilidades como el deterioro de la funci\u00f3n renal, la obesidad, las enfermedades cardiovasculares y la insuficiencia cardiaca (resumen 1) <\/span>es fundamental. Las sugerencias de tratamiento generadas por la aplicaci\u00f3n Gu\u00eda Suiza de la Diabetes se basan en pruebas cient\u00edficas y en las recomendaciones del SGED y las caracter\u00edsticas cl\u00ednicas m\u00e1s importantes de los pacientes [8]. El grupo destinatario son los profesionales m\u00e9dicos de Suiza. Las recomendaciones se generan directamente en el dispositivo del usuario, por lo que no es necesaria una conexi\u00f3n a Internet y la aplicaci\u00f3n no recoge ni almacena ning\u00fan dato personal. Para toda la informaci\u00f3n sobre los preparados individuales autorizados en Suiza, se accedi\u00f3 al “Sistema de publicaci\u00f3n de informaci\u00f3n sobre medicamentos” (AIPS) de Swissmedic. En la actualidad, esta aplicaci\u00f3n no tiene el estatus oficial de producto m\u00e9dico, por lo que no cuenta con la certificaci\u00f3n CE, pero se est\u00e1 intentando conseguirla.<\/p>\n

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Literatura:<\/p>\n

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  1. Edelman SV, Polonsky WH: La diabetes tipo 2 en el mundo real: la naturaleza esquiva del control gluc\u00e9mico. Diabetes Care 2017; 40(11): 1425-1432.<\/li>\n
  2. Schneider L, Lehmann R: Apoyo a la toma de decisiones para la terapia personalizada en la diabetes mellitus tipo 2. “Gu\u00eda suiza de la diabetes. Swiss Med Forum 2021; 21(1516): 251-256.<\/li>\n
  3. Directriz nacional sobre cuidados, diabetes tipo 2, publicaci\u00f3n parcial de la versi\u00f3n larga, 2\u00aa edici\u00f3n, versi\u00f3n 1 N\u00ba de registro AWMF nvl-001, www.awmf.org\/uploads\/tx_szleitlinien\/nvl-001l_S3_Typ_2_Diabetes_2021-03.pdf, (\u00faltima consulta: 12.05.2021)<\/li>\n
  4. Petrak F, et al.: Motivaci\u00f3n y diabetes – \u00bfes hora de un cambio de paradigma?: – Un documento de posici\u00f3n – Diabetolog\u00eda y Metabolismo 2019; 14(03): 193-203.<\/li>\n
  5. Khunti K, et al: Inercia cl\u00ednica en personas con diabetes tipo 2: un estudio de cohortes retrospectivo de m\u00e1s de 80.000 personas. Diabetes Care 2013; 36(11): 3411-3417.<\/li>\n
  6. Mach F, et al: 2019 ESC\/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk. Eur Heart J 2020; 41(1): 111-188.<\/li>\n
  7. Cosentino F, et al: 2019 ESC Guidelines on diabetes, pre-diabetes, and cardiovascular diseases developed in collaboration with the EASD. Eur Heart J 2020; 41(2): 255-323.<\/li>\n
  8. Lehmann R, et al.: Recomendaciones de la Sociedad Suiza de Endocrinolog\u00eda y Diabetolog\u00eda (SGED\/SSED) para el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 (2020). 2020; www.sgedssed.ch\/diabetologie\/sged-empfehlungen-diabetologie, (\u00faltima consulta: 12.05.2021).<\/li>\n
  9. Cramer JA: Una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica de la adherencia a los medicamentos para la diabetes. Diabetes Care 2004; 27(5): 1218-1224.<\/li>\n<\/ol>\n

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    PR\u00c1CTICA GP 2021; 16(7): 47<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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