\n| \n Preguntas clave para identificar las fluctuaciones motoras<\/strong><\/p>\n\n- \u00bfCambia su motricidad a lo largo del d\u00eda?<\/li>\n
- \u00bfHay momentos mejores y peores durante el d\u00eda?<\/li>\n
- \u00bfSufre temblor intermitente o discinesia?<\/li>\n
- Si, despu\u00e9s de un cierto periodo de tiempo, nota una disminuci\u00f3n del efecto de la medicaci\u00f3n o una disminuci\u00f3n del n\u00famero de d\u00edas que ha estado tomando la medicaci\u00f3n, debe ponerse en contacto con su m\u00e9dico. \u00bfSe producen efectos positivos despu\u00e9s de tomar el medicamento?<\/li>\n
- \u00bfCu\u00e1ndo se nota el efecto de la medicaci\u00f3n?<\/li>\n
- \u00bfQu\u00e9 ocurre si olvida tomar sus comprimidos?<\/li>\n
- \u00bfC\u00f3mo se siente por la noche?<\/li>\n
- \u00bfC\u00f3mo se siente cuando se despierta y se levanta de la cama? \u00bfC\u00f3mo son sus movimientos?<\/li>\n
- \u00bfTiene contracciones musculares dolorosas, especialmente por la ma\u00f1ana?<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n
Diferentes opciones terap\u00e9uticas<\/strong><\/p>\n\u00bfQu\u00e9 estrategia debe utilizarse para tratar a los pacientes con fluctuaciones motoras? En primer lugar, es importante definir los objetivos clave del tratamiento, explic\u00f3 el Dr. Joaquim Ferreira, de la Universidad de Lisboa (Portugal). Estos incluyen retrasar la progresi\u00f3n, evitar complicaciones, reducir los tiempos muertos, prolongar los tiempos activos y, si es posible, mejorar el temblor, la fatiga y la ansiedad. Hoy en d\u00eda, existen varias opciones terap\u00e9uticas para ello: administraci\u00f3n adicional de un agonista de la dopamina, cambio a otro inhibidor de la MAO-B, administraci\u00f3n adicional de un inhibidor de la catecol-O-metiltransferasa (COMT), cambio a levodopa de liberaci\u00f3n lenta, aumento de la dosis de levodopa y\/o acortamiento de los intervalos de toma, amantadina adicional o un anticolin\u00e9rgico adicional. Todas las opciones dependen de la edad, as\u00ed como de la enfermedad y el estado general de la persona afectada. Entonces, \u00bfcu\u00e1l de estas estrategias es la mejor? “A\u00fan no lo sabemos con exactitud. En la decisi\u00f3n influyen la eficacia y la seguridad de las distintas opciones y consideraciones pr\u00e1cticas”, afirma el profesor Ferreira.<\/p>\n Aumentar la semivida de la levodopa<\/strong><\/p>\nPara conseguir una estimulaci\u00f3n dopamin\u00e9rgica lo m\u00e1s continua posible, es posible a\u00f1adir a la levodopa otros f\u00e1rmacos combinados. Por ejemplo, los inhibidores de la COMT bloquean la degradaci\u00f3n perif\u00e9rica de la levodopa y aumentan as\u00ed su semivida. Con la tolcapona, existe un problema de seguridad en relaci\u00f3n con la toxicidad hep\u00e1tica, explic\u00f3 el Prof. Ferreira4. La entacapona reduce el tiempo de desconexi\u00f3n en unos 40 minutos en comparaci\u00f3n con el placebo, la opicapona (Ongentys\u00ae) incluso en una hora5– 7<\/sup>. La opicapona tambi\u00e9n puede simplificar significativamente la terapia: Mientras que la Entacapona requiere la toma de hasta diez comprimidos (200 mg cada uno) al d\u00eda, la dosis recomendada de Opicapona es de 50 mg 1\u00d7 al d\u00eda al acostarse, al menos una hora antes o una hora despu\u00e9s de tomar el f\u00e1rmaco combinado con levodopa8, 9.<\/sup> Adem\u00e1s, casi nunca se produce diarrea con la opicapona (<1,5 %) y nunca se produce decoloraci\u00f3n de la orina10.<\/p>\nReducci\u00f3n significativa del tiempo de descanso<\/strong><\/p>\nEn el estudio aleatorizado de fase III BIPARK-I, realizado en unos 600 pacientes con enfermedad de Parkinson que sufr\u00edan fluctuaciones motoras, se compararon tres dosis diferentes de opicapona con entacapona y placebo6.. Se observ\u00f3 que la opicapona (50 mg) era significativamente superior en t\u00e9rminos de reducci\u00f3n de los tiempos muertos no s\u00f3lo a las dos dosis m\u00e1s bajas de opicapona (5 y 25 mg), sino tambi\u00e9n al placebo. Mientras que la reducci\u00f3n del tiempo medio de desconexi\u00f3n con opicapona (50 mg) fue de -116,8 minutos, fue de -96,3 minutos para la entacapona y de -56 minutos para el placebo. “En comparaci\u00f3n con el placebo, se trata de una ganancia neta de al menos una hora al d\u00eda, lo que es significativo para nuestros pacientes”, explic\u00f3 el Prof. Dr. med.Heinz Reichmann, Hospital Universitario de Dresde (D). Los efectos adversos m\u00e1s comunes fueron la discinesia en el 16% del grupo de 50 mg de opicapona, pero fueron f\u00e1ciles de contrarrestar reduciendo el nivel de levodopa, se\u00f1al\u00f3 el experto.6, 11<\/sup>. El estre\u00f1imiento (6%) y el insomnio (6%) tambi\u00e9n se observaron en menor medida. En general, sin embargo, la opicapona es una sustancia bien tolerada, explic\u00f3 el ponente6,12<\/sup>.<\/p>\nMejores resultados en las primeras fases de la enfermedad<\/strong><\/p>\nNuevos an\u00e1lisis de subgrupos mostraron que la reducci\u00f3n del tiempo de baja era mayor en el caso de las fluctuaciones motoras recientes (\u22641 a\u00f1o, es decir, en pacientes m\u00e1s j\u00f3venes) que en los que ten\u00edan un historial m\u00e1s largo.El<\/sup> hecho de que la terapia adyuvante de primera l\u00ednea con opicapona tambi\u00e9n reduzca el tiempo de desconexi\u00f3n en casi dos horas (-109,2 minutos frente a -40,3 minutos con placebo) es prometedor, afirm\u00f3 el Prof. Reichmann. [BOX 2]14<\/sup>. Las tasas de discinesia tambi\u00e9n son menores cuando se utiliza opicapona en fases tempranas de la enfermedad que en fases posteriores13. Las mejoras del tiempo off con opicapona se observan tanto a dosis m\u00e1s altas (500-600 mg\/d\u00eda) como m\u00e1s bajas de L-dopa (300-400 mg\/d\u00eda)15.<\/p>\nCuriosamente, existen diferencias diurnas en el efecto de los distintos inhibidores de la COMT. En un an\u00e1lisis, se encontr\u00f3 una reducci\u00f3n sustancial del tiempo de descanso matutino con opicapona16<\/sup>. A diferencia de los pacientes tratados con entacapona, los tratados con opicapona mostraron un “patr\u00f3n de apagado temprano por la ma\u00f1ana” reducido y un “patr\u00f3n de encendido” m\u00e1s r\u00e1pido. “Este control m\u00e1s r\u00e1pido es un ejemplo de que puede merecer la pena tratar con opicapona o pensar en un cambio de f\u00e1rmaco”, afirma el Prof. Reichmann.<\/p>\n\n\n\n| \n Opicapona como terapia adyuvante eficaz de primera l\u00ednea en sujetos tratados con levodopa con enfermedad de Parkinson y fluctuaciones motoras al final de la dosis14<\/strong><\/p>\n![\"\"](\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\") <\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n
Bibliograf\u00eda<\/strong><\/p>\nStocci F, et al: Early DEtection of wEaring off in Parkinson disease: the DEEP study. Parkinsonism Relat Disord 2014; 20(2): 204-211.<\/span><\/div>\nMaetzler W, et al: Modernizing Daily Function Assessment in Parkinson’s Disease Using Capacity, Perception, and Performance Measures (Modernizaci\u00f3n de la evaluaci\u00f3n de la funci\u00f3n diaria en la enfermedad de Parkinson mediante medidas de capacidad, percepci\u00f3n y rendimiento). Mov Disord 2021; 36(1): 76-82.<\/span><\/div>\nSilva de Lima AL, et al: Monitorizaci\u00f3n domiciliaria de ca\u00eddas mediante sensores port\u00e1tiles en la enfermedad de Parkinson. Mov Disord 2020; 35(1): 109-115.<\/span><\/div>\n4. Informaci\u00f3n t\u00e9cnica de Tasmar.<\/span><\/div>\nFabbri M, et al: Opicapona para el tratamiento de la enfermedad de Parkinson: Revisi\u00f3n de un nuevo medicamento autorizado. Mov Disord 2018; 33(10): 1528-1539.<\/span><\/div>\n6. Ferreira JJ, et al: Opicapone as an adjunct to levodopa in patients with Parkinson’s disease and end-of-dose motor fluctuations: a randomised, double-blind, controlled trial. Lancet Neurol 2016; 15(2): 154-165.<\/span><\/div>\nDeane KHO, et al: Inhibidores de la catecol-O-metiltransferasa para las complicaciones inducidas por la levodopa en la enfermedad de Parkinson. Cochrane Database Syst Rev 2004; (4): CD004554.<\/span><\/div>\n8. informaci\u00f3n especializada Comtan\u00ae (Entacapon), swissmedicinfo.ch. A fecha de: noviembre de 2019.<\/span><\/div>\n9. informaci\u00f3n especializada Ongentys\u00ae (Opicapone), swissmedicinfo.ch. Situaci\u00f3n: julio de 2020.<\/span><\/div>\nFerreira JJ, et al: Eficacia de la opicapona y del cambio de entacapona en la enfermedad de Parkinson fluctuante. Neurolog\u00eda 2018; 90(21): e1849-e1857.<\/span><\/div>\n11 Lees A, et al: Perfil de seguridad de la opicapona en el tratamiento de la enfermedad de Parkinson. J Parkinson Dis 2019; 9 (4): 733-740.<\/span><\/div>\n12 Lees A, et al: Opicapone as Adjunct to Levodopa Therapy in Patients With Parkinson Disease and Motor Fluctuations. Un ensayo cl\u00ednico aleatorizado. JAMA Neurol 2017; 74(2): 197-206.<\/span><\/div>\n13 Ebersbach G, et al: Eficacia y seguridad de la opicapona en pacientes con enfermedad de Parkinson seg\u00fan la duraci\u00f3n de las fluctuaciones motoras: an\u00e1lisis post hoc de BIPARK-I y II. Presentado en el 6\u00ba Congreso de la Academia Europea de Neurolog\u00eda (EAN), Par\u00eds, Francia. Del 23 al 26 de mayo de 2020.<\/span><\/div>\n14 Ferreira J, et al: Opicapone as First-Line Adjunctive Levodopa Treatment in Parkinson’s Disease Patients with Motor Fluctuations: Findings from BIPARK-I and II Combined Post-Hoc Analysis. P\u00f3ster presentado en el Congreso Internacional 2020 sobre la Enfermedad de Parkinson y los Trastornos del Movimiento (Congreso Virtual MDS). Del 12 al 16 de septiembre de 2020.<\/span><\/div>\n15 Le Witt P, et al: Efecto de la opicapona en diferentes reg\u00edmenes de levodopa hasta un umbral de 600 mg\/d\u00eda en pacientes con Parkinson y fluctuaciones motoras.Eur J Neurol 2021; 28(Suppl. 1): 906. EPO-748.<\/span><\/div>\n16 Videnovic A, et al: Efecto de la opicapona y la entacapona sobre el patr\u00c3\u00b3n de apagado temprano por la ma\u00c3\u00b1ana en pacientes con enfermedad de Parkinson con fluctuaciones motoras. Mov Disord 2020; 35(1): 486, Abs 1071.<\/span><\/div>\n <\/div>\n \n Breve informaci\u00f3n t\u00e9cnica Ongentys<\/span><\/span><\/p>\n\n \n \n Ongentys\u00ae <\/strong>(Opicapona) 50 mg c\u00e1psulas duras. La opicapona es un inhibidor perif\u00e9rico, selectivo y reversible de la catecol-O-metiltransferasa (COMT). Indicaciones: <\/strong>Ongentys se utiliza como terapia a\u00f1adida a los inhibidores de la levodopa\/DOPA descarboxilasa (DDCI) en pacientes adultos con enfermedad de Parkinson con fluctuaciones motoras al final de la dosis en los que no puede conseguirse la estabilizaci\u00f3n con estas combinaciones. Posolog\u00eda\/Aplicaci\u00f3n: <\/strong>La dosis recomendada de opicapona es de 50 mg una vez al d\u00eda al acostarse, que debe tomarse al menos una hora antes o despu\u00e9s de los medicamentos combinados con levodopa. La opicapona potencia los efectos de la levodopa. Por lo tanto, a menudo es necesario un ajuste de la dosis de levodopa en los primeros d\u00edas o primeras semanas tras iniciar el tratamiento con Opicapone. No es necesario ajustar la dosis en pacientes de edad avanzada. No es necesario ajustar la dosis en pacientes con insuficiencia renal, ya que la opicapona no se excreta por el ri\u00f1\u00f3n. No se recomienda el uso de Ongentys en pacientes con disfunci\u00f3n hep\u00e1tica (Child-Pugh clase A, B, C) o en presencia de cirrosis hep\u00e1tica.<\/strong> Contraindicaciones: <\/strong>Feocromocitoma, paraganglioma u otras neoplasias secretoras de catecolaminas. Antecedentes de s\u00edndrome neurol\u00e9ptico maligno y\/o rabdomi\u00f3lisis no traum\u00e1tica. Uso concomitante con inhibidores de la monoaminooxidasa (inhibidores de la MAO-A y MAO-B) excepto los utilizados en la enfermedad de Parkinson. Hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los excipientes. Advertencias y precauciones:<\/strong> Ajustes de la dosis<\/em> de la terapia existente contra el Parkinson:<\/em> Ongentys debe utilizarse como complemento del tratamiento con levodopa. Por lo tanto, las precauciones que se aplican al tratamiento con levodopa tambi\u00e9n deben tenerse en cuenta para Ongentys. La opicapona potencia los efectos de la levodopa. Para reducir los efectos secundarios dopamin\u00e9rgicos relacionados con la levodopa, a menudo es necesario ajustar la dosis diaria de levodopa ampliando el intervalo de dosificaci\u00f3n y\/o reduciendo la cantidad de levodopa tomada por dosis en los primeros d\u00edas a las primeras semanas tras iniciar el tratamiento con Ongentys, dependiendo del estado cl\u00ednico del paciente. Trastornos psiqui\u00e1tricos: <\/em>En pacientes tratados con agonistas dopamin\u00e9rgicos y\/u otras sustancias dopamin\u00e9rgicas pueden producirse anomal\u00edas del comportamiento en el sentido de un trastorno del control de los impulsos. Otros:<\/em> Se han notificado aumentos de las enzimas hep\u00e1ticas en estudios con inhibidores del nitrocatecol de la catecol O metiltransferasa (COMT). En pacientes con anorexia progresiva, astenia y p\u00e9rdida de peso en un periodo de tiempo relativamente corto, debe realizarse un examen m\u00e9dico completo que incluya el control de la funci\u00f3n hep\u00e1tica. Una c\u00e1psula dura de Ongentys contiene 148 mg de lactosa y menos de 1 mmol (23 mg) de sodio. Interacciones: Influencia del Ongentys en otros medicamentos:<\/strong> F\u00e1rmacos metabolizados por la COMT: <\/em>La opicapona puede interferir en la metabolizaci\u00f3n de f\u00e1rmacos que contengan un grupo catecol y sean metabolizados por la COMT, como el rimiterol, la isoprenalina, la adrenalina, la noradrenalina, la dopamina, la dopexamina o la dobutamina, lo que provocar\u00eda una potenciaci\u00f3n de los efectos de estos f\u00e1rmacos. Cuando se utilice opicapona, se recomienda un seguimiento cuidadoso de los pacientes tratados con estos medicamentos. Inhibidores de la monoaminooxidasa (inhibidores de la MAO):<\/em> La combinaci\u00f3n de opicapona con inhibidores de la MAO podr\u00eda conducir a la inhibici\u00f3n de la mayor\u00eda de las v\u00edas metab\u00f3licas responsables de la metabolizaci\u00f3n de las catecolaminas. Se permite el uso concomitante de opicapona e inhibidores de la MAO para el tratamiento de la EP, como la rasagilina (hasta 1 mg\/d\u00eda) y la selegilina (hasta 10 mg\/d\u00eda en una formulaci\u00f3n oral o 1,25 mg\/d\u00eda en una formulaci\u00f3n de absorci\u00f3n bucal). No se dispone de experiencia sobre el uso concomitante de opicapona con el inhibidor de la MAO-B safinamida. Antidepresivos tric\u00edclicos e inhibidores<\/em>de la recaptaci\u00f3n de noradrenalina: <\/em>Existe una experiencia limitada con el uso concomitante de opicapona y antidepresivos tric\u00edclicos o inhibidores de la recaptaci\u00f3n de noradrenalina. Datos in vitro: En estudios in vitro con microsomas de h\u00edgado humano, se observ\u00f3 una ligera inhibici\u00f3n de CYP1A2 y CYP2B6.<\/em><\/em> La opicapona inhibi\u00f3 la actividad del CYP2C9. No se espera ninguna interacci\u00f3n con los transportadores OAT1, OAT3, OATP1B3, OCT1, OCT2, BCRP, P-gp\/MDR1, BSEP, MATE1 y MATE2-K. La opicapona es un inhibidor d\u00e9bil de CYP2C8 y OATP1B1 in vitro. Datos in vivo: Repaglinida: <\/em>es un sustrato sensible de CYP2C8 y OATP1B1. Un estudio en voluntarios sanos demostr\u00f3 que 50 mg de opicapona en estado estacionario no ten\u00edan ning\u00fan efecto sobre la exposici\u00f3n sist\u00e9mica de la repaglinida. Warfarina: <\/em>Tras la administraci\u00f3n simult\u00e1nea de varias dosis de 50 mg de Opicapon 1 vez al d\u00eda y una dosis \u00fanica de 25 mg de warfarina, la Cm\u00e1x de warfarina S y R (sustratos de CYP2C9, 3A4 y 1A2) permaneci\u00f3 inalterada. Influencia de otras sustancias sobre la opicapona: <\/strong>Quinidina: <\/em>Un estudio en voluntarios sanos mostr\u00f3 una disminuci\u00f3n de la exposici\u00f3n sist\u00e9mica a la opicapona del 37 % (AUC0 tlast) cuando se administr\u00f3 una dosis \u00fanica de 50 mg de opicapona junto (en el plazo de 1 hora) con una dosis \u00fanica de quinidina (600 mg). Por lo tanto, hay que prestar especial atenci\u00f3n si es necesario utilizar inhibidores de la P-gp junto con opicapona, ya que debe evitarse su administraci\u00f3n concomitante. Categor\u00eda Levy: <\/strong>[B]. Titular de la autorizaci\u00f3n de comercializaci\u00f3n: Bial<\/strong>SA, Nyon. Estado de la informaci\u00f3n:<\/strong> Julio 2020.<\/span><\/div>\n <\/div>\n Para obtener informaci\u00f3n detallada, consulte la informaci\u00f3n t\u00e9cnica en www.swissmedicinfo.ch.<\/span><\/div>\n <\/div>\n <\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n <\/div>\n \n \n\n\n| \n Pie de imprenta<\/strong><\/p>\n\n Este informe ha sido elaborado con el apoyo financiero de BIAL SA.<\/p>\n Fuente: Simposio sat\u00e9lite “Gesti\u00f3n de las fluctuaciones del motor: \u00bfahora y despu\u00e9s?”, Congreso EAN 2021, virtual, 20 de junio de 2021. Organizador: BIAL SA.<\/p>\n Ongentys\u00ae <\/sup> Breve informaci\u00f3n t\u00e9cnica<\/a><\/p>\nBial-ON\/JUL21\/CH\/102<\/p>\n La primera publicaci\u00f3n apareci\u00f3 en: BrainMag 2021; 4: 80-81.<\/p>\n<\/p><\/div>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n \n \n \n <\/div>\n <\/div>\n <\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Muchos pacientes de Parkinson experimentan fluctuaciones motoras tras varios a\u00f1os de terapia. La duraci\u00f3n de estas fluctuaciones incontrolables de la movilidad puede reducirse significativamente mediante una terapia adyuvante con el…<\/p>\n","protected":false},"author":12,"featured_media":110440,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Enfermedad de Parkinson","footnotes":""},"category":[11328,11552],"tags":[],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-328274","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-neurologia","category-rx-es","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-07-12 18:28:43","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"es_ES","wpml_translations":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/328274","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/12"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=328274"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/328274\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/110440"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=328274"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=328274"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=328274"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=328274"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}} | | |
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