{"id":328285,"date":"2021-08-20T02:00:00","date_gmt":"2021-08-20T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/el-plasma-frio-favorece-la-cicatrizacion-de-las-ulceras-del-pie-diabetico\/"},"modified":"2021-08-20T02:00:00","modified_gmt":"2021-08-20T00:00:00","slug":"el-plasma-frio-favorece-la-cicatrizacion-de-las-ulceras-del-pie-diabetico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/el-plasma-frio-favorece-la-cicatrizacion-de-las-ulceras-del-pie-diabetico\/","title":{"rendered":"El plasma fr\u00edo favorece la cicatrizaci\u00f3n de las \u00falceras del pie diab\u00e9tico"},"content":{"rendered":"

En un estudio se pudo demostrar que el tratamiento de las \u00falceras del pie diab\u00e9tico con plasma atmosf\u00e9rico fr\u00edo mejora el aporte de ox\u00edgeno y nutrientes a las capas de tejido da\u00f1adas, estimula la circulaci\u00f3n sangu\u00ednea y activa la cicatrizaci\u00f3n de las heridas. Esto tiene una gran relevancia cl\u00ednica para las heridas cr\u00f3nicas refractarias al tratamiento est\u00e1ndar.<\/strong><\/p>\n

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El tratamiento de las heridas cr\u00f3nicas sigue siendo un reto m\u00e9dico y, a pesar de los modernos m\u00e9todos de tratamiento, siempre hay heridas que no cierran. En un estudio cl\u00ednico prospectivo, aleatorizado, controlado con placebo y ciego para el paciente, en el que particip\u00f3 el Centro del Coraz\u00f3n y la Diabetes de Renania del Norte-Westfalia (D), se pudo demostrar que el plasma atmosf\u00e9rico fr\u00edo (PAC) acelera significativamente el proceso de cicatrizaci\u00f3n en heridas cr\u00f3nicas refractarias a la terapia est\u00e1ndar de heridas (Fig. 1, recuadro)<\/span>.<\/p>\n

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El s\u00edndrome del pie diab\u00e9tico conlleva el riesgo de amputaci\u00f3n<\/h2>\n

Los diab\u00e9ticos son propensos a las ulceraciones, que pueden infectarse con facilidad, convertirse en heridas gangrenosas y acabar requiriendo la amputaci\u00f3n del pie para evitar una afecci\u00f3n potencialmente mortal [1]. La prevalencia de las \u00falceras del pie diab\u00e9tico en Europa es del 5,1%, seg\u00fan datos epidemiol\u00f3gicos, y los diab\u00e9ticos de tipo 2 se ven afectados con una frecuencia ligeramente superior a la de los diab\u00e9ticos de tipo 1 [3]. La hiperglucemia prolongada y la hipoglucemia repetida tambi\u00e9n provocan a largo plazo un deterioro de las funciones cognitivas y psicomotoras debido a los cambios neuronales causados por las micro y macroangiopat\u00edas. La neuropat\u00eda diab\u00e9tica puede provocar un aumento de las lesiones cut\u00e1neas que pasan desapercibidas y, por tanto, da\u00f1ar esta importante barrera de infecci\u00f3n [2]. Los datos de Alemania mostraron que el 85,6% de los pacientes con amputaciones menores y el 63,7% con amputaciones mayores eran diab\u00e9ticos.<\/p>\n

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La terapia con plasma fr\u00edo como complemento al tratamiento est\u00e1ndar de las heridas<\/h2>\n

El plasma atmosf\u00e9rico fr\u00edo es una terapia no invasiva que act\u00faa sin dolor tanto sobre la piel como sobre las capas de tejido subyacentes. En este proceso, el plasma f\u00edsico se obtiene por excitaci\u00f3n el\u00e9ctrica de gases nobles, como el arg\u00f3n [4]. Tambi\u00e9n se denomina cuarto estado de agregaci\u00f3n. Para permitir la aplicaci\u00f3n directa sobre la superficie corporal, el plasma inicialmente caliente se convierte en plasma fr\u00edo mediante la reducci\u00f3n de la temperatura. Las part\u00edculas de plasma fr\u00edo formadas por electrones e iones se aplican con una pluma especial. El principio puramente fisioterap\u00e9utico ha demostrado su eficacia en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica como complemento \u00fatil del tratamiento est\u00e1ndar de las heridas [4]. La terapia con plasma fr\u00edo es una opci\u00f3n terap\u00e9utica muy bien tolerada, con pocos efectos secundarios, y tiene un gran potencial en el campo del cuidado de las heridas cr\u00f3nicas, como demuestran los datos del estudio actual.<\/p>\n

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Un ensayo controlado aleatorio confirma el beneficio cl\u00ednico<\/h2>\n

Se examin\u00f3 a 43 pacientes hospitalizados con un total de 62 heridas superficiales o infectadas* causadas por el s\u00edndrome del pie diab\u00e9tico, en las que no se reconoc\u00eda ninguna tendencia a la cicatrizaci\u00f3n a pesar de tres semanas de tratamiento est\u00e1ndar de las heridas [5]. 33 heridas de 29 pacientes de se asignaron aleatoriamente a plasma atmosf\u00e9rico fr\u00edo (PAC) y 32 heridas de 28 pacientes de se asignaron aleatoriamente a placebo. La evaluaci\u00f3n final incluy\u00f3 31 heridas de por grupo. Los participantes en el estudio recibieron ocho aplicaciones de plasma fr\u00edo o placebo adem\u00e1s de los cuidados est\u00e1ndar de las heridas (recuadro)<\/span>. Los criterios de valoraci\u00f3n primarios se definieron como la reducci\u00f3n de la superficie de la herida y la reducci\u00f3n de la infecci\u00f3n cl\u00ednica y la carga microbiana en comparaci\u00f3n con los valores iniciales.
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\n<\/sub> se definieron. Los criterios de valoraci\u00f3n secundarios fueron el tiempo transcurrido hasta la reducci\u00f3n de la infecci\u00f3n y la reducci\u00f3n relevante del tama\u00f1o de la herida (>10%), as\u00ed como los acontecimientos adversos asociados al tratamiento y los par\u00e1metros de evaluaci\u00f3n del bienestar del paciente. En la novena sesi\u00f3n, es decir, tras un periodo de tratamiento de dos semanas, el grupo tratado con plasma fr\u00edo mostr\u00f3 una reducci\u00f3n significativamente mayor de la superficie de la herida en comparaci\u00f3n con el grupo placebo, cumpliendo as\u00ed el criterio de valoraci\u00f3n primario del estudio (Tab. 1)<\/span> [5].<\/p>\n

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Adem\u00e1s, el tratamiento con plasma fr\u00edo produjo una mejora en otros par\u00e1metros de la cicatrizaci\u00f3n de heridas. Los autores resumen los efectos observados en este estudio del siguiente modo: la terapia con plasma fr\u00edo produjo una reducci\u00f3n de la superficie de la herida, granulaci\u00f3n y aceleraci\u00f3n del cierre de la herida, independientemente del efecto antimicrobiano. No se produjeron acontecimientos adversos relacionados con el tratamiento durante el mismo en ninguno de los grupos.<\/p>\n

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* Wagner-Armstrong clasificaci\u00f3n 1B o 2B.
\n** L\u00ednea de base = inicio del tratamiento.<\/em><\/span><\/p>\n

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Literatura:<\/p>\n

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  1. Moxey PW, et al: Amputaciones de las extremidades inferiores: una revisi\u00f3n de la variabilidad global de la incidencia. Diabet Med 2011; 28(10): 1144-1145.<\/li>\n
  2. F\u00fcrst T, Probst-Hensch N: Diabetes mellitus. Carga de morbilidad y cuidados en Suiza, Informe Obsan 20\/2020, www.obsan.admin.ch (\u00faltima consulta: 15.06.21).<\/li>\n
  3. Zhang P, et al: Epidemiolog\u00eda global de la ulceraci\u00f3n del pie diab\u00e9tico: revisi\u00f3n sistem\u00e1tica y metaan\u00e1lisis. Anales de Medicina 2017; 49(2), https:\/\/doi.org\/10.1080\/07853890.2016.1231932.<\/li>\n
  4. Stratmann B, Barten MJ: Terapia con plasma fr\u00edo para el tratamiento de heridas cr\u00f3nicas. Forum Sanitas – La revista m\u00e9dica informativa 2017 (3): 33-35. https:\/\/safw.ch\/images\/safw\/dokumente\/Barten-Stratmann.pdf.<\/li>\n
  5. Stratmann B, et al: Effect of Cold Atmospheric Plasma Therapy vs Standard Therapy Placebo on Wound Healing in Patients With Diabetic Foot Ulcers: Un ensayo cl\u00ednico aleatorizado. JAMA Netw Open 2020; 3(7): e2010411.<\/li>\n
  6. Sociedad Suiza de Diabetes, www.diabetesschweiz.ch\/ueber-diabetes.html (\u00faltima consulta: 15.06.21).<\/li>\n
  7. Grupo Internacional de Trabajo sobre el Pie Diab\u00e9tico (IWGDF): Directrices del IWGDF sobre la prevenci\u00f3n y el tratamiento de la enfermedad del pie diab\u00e9tico, 2019.<\/li>\n
  8. Wundnetz Kiel, https:\/\/wundnetz-kiel.de\/kalt-plasma-behandlung-neue-wege-im-wundmanagement (\u00faltima consulta: 15.06.21).<\/li>\n
  9. Boeckmann L, et al: Plasma fr\u00edo a presi\u00f3n atmosf\u00e9rica en la curaci\u00f3n de heridas y el tratamiento del c\u00e1ncer. Appl Sci 2020 (10): 6898.<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    PR\u00c1CTICA GP 2021; 16(7): 36-37<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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