Los datos a 5 a\u00f1os recientemente publicados del estudio PACIFIC [1] muestran una mejora significativa y sostenida de la supervivencia de una mediana de un a\u00f1o y medio en pacientes con c\u00e1ncer de pulm\u00f3n inoperable (CPNM estadio III) cuando reciben el f\u00e1rmaco inmunomodulador durvalumab, un denominado inhibidor de los puntos de control, tras un tratamiento previo con quimioterapia de radiaci\u00f3n. Este procedimiento establece definitivamente un nuevo est\u00e1ndar para el c\u00e1ncer de pulm\u00f3n no microc\u00edtico avanzado y da nuevas esperanzas a los pacientes con esta grave enfermedad.<\/p>\n
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Muchas personas mueren de c\u00e1ncer de pulm\u00f3n cada a\u00f1o. Para los pacientes con c\u00e1ncer de pulm\u00f3n no microc\u00edtico (CPNM) en estadio III avanzado que no es tratable mediante cirug\u00eda, a\u00fan existen buenas posibilidades de, al menos, ralentizar significativamente la progresi\u00f3n de la enfermedad; tambi\u00e9n sigue siendo posible la curaci\u00f3n. En este contexto, la \u00fanica radioterapia denominada definitiva desempe\u00f1a un papel importante, ya que las t\u00e9cnicas m\u00e1s modernas permiten tener en cuenta la motilidad respiratoria y, en el curso del tratamiento, la respuesta del tumor a la radiaci\u00f3n o la disminuci\u00f3n del volumen tumoral, y adaptar la terapia. Esto garantiza que el tumor se irradia siempre con la dosis m\u00e1xima, pero que el tejido sano circundante se salva en la medida de lo posible. La radioterapia se combina a menudo con la quimioterapia. Esto tiene un doble efecto positivo: por un lado, la propia radioterapia destruye el tejido tumoral y, por otro, aumenta la respuesta de las c\u00e9lulas cancerosas a la quimioterapia o la inmunoterapia. <\/span><\/p>\n Hace unos a\u00f1os caus\u00f3 sensaci\u00f3n el estudio PACIFIC [2], en el que la supervivencia sin progresi\u00f3n de los pacientes tras la quimioterapia combinada con radiaci\u00f3n mejor\u00f3 significativamente con la inmunoterapia posterior con durvalumab, un denominado inhibidor de los puntos de control. El estudio prospectivo, doble ciego, aleatorizado, controlado con placebo y de fase III global hab\u00eda reclutado a 713 pacientes con CPNM en estadio III localmente avanzado e irresecable (sin progresi\u00f3n tras radioquimioterapia definitiva de al menos 2 ciclos). 1-42 d\u00edas despu\u00e9s de la radioquimioterapia, 476 pacientes recibieron durvalumab i.v. y 237 placebo durante 12 meses (aleatorizaci\u00f3n 2 : 1). En comparaci\u00f3n con el tratamiento con placebo, el durvalumab prolong\u00f3 la supervivencia global en un 32% y la supervivencia libre de progresi\u00f3n en un 48%, con un perfil de seguridad aceptable. Tras estos resultados, el durvalumab (bajo el r\u00e9gimen PACIFIC) se ha establecido ya como el tratamiento de referencia para el CPNM en estadio III no operable tras radioquimioterapia.<\/span><\/p>\n Ahora, cinco a\u00f1os despu\u00e9s de que se aleatorizara al \u00faltimo paciente del ensayo PACIFIC, se ha publicado un an\u00e1lisis actualizado de los datos de supervivencia [1]: Se confirmaron tanto un beneficio de supervivencia sostenida como la ausencia de progresi\u00f3n: el 42,9% de los pacientes segu\u00edan vivos despu\u00e9s de cinco a\u00f1os con durvalumab (frente al 33,4% con placebo); aproximadamente un tercio tampoco present\u00f3 progresi\u00f3n tumoral (frente al 19% con placebo). En general, el durvalumab redujo el riesgo de muerte en un 31% (HR 0,69); a los 12, 24 y 36 meses, las tasas de supervivencia con durvalumab fueron del 83,1%, 66,3% y 57,0%, respectivamente, en comparaci\u00f3n con el 74,6%, 55,3% y 43,5% con placebo. La mediana del tiempo de supervivencia aument\u00f3 de 29,1 a 47,5 meses con durvalumab. “Son 18 meses m\u00e1s, estos resultados establecen puntos de referencia completamente nuevos en este entorno”, explica el Prof. Dr. med. Daniel Zips, onc\u00f3logo radioterapeuta del CCC T\u00fcbingen-Stuttgart. “Estos resultados terap\u00e9uticos en un c\u00e1ncer tan com\u00fan, que suele ser dif\u00edcil de tratar, suponen un enorme avance desde el punto de vista cl\u00ednico. No s\u00f3lo se mantiene la remisi\u00f3n mucho m\u00e1s tiempo que antes, sino que adem\u00e1s se crean nuevas perspectivas de curaci\u00f3n”. El experto ve aqu\u00ed un cambio de paradigma en la terapia del c\u00e1ncer de pulm\u00f3n avanzado y sospecha un efecto de clase de los inhibidores de los puntos de control. La radioterapia sigue siendo un pilar importante. “La radiaci\u00f3n es lo que hace que las c\u00e9lulas tumorales sean especialmente sensibles al anticuerpo en primer lugar y, por lo tanto, es una parte indispensable del nuevo est\u00e1ndar terap\u00e9utico”.<\/span><\/p>\n El tratamiento con durvalumab requiere la prueba PD-L1 del tumor. El PD-L1 (“ligando de muerte programada 1”) es un biomarcador o una prote\u00edna de la superficie celular que inhibe el durvalumab. La prueba puede realizarse en tejido tumoral con una sencilla t\u00e9cnica de tinci\u00f3n en pr\u00e1cticamente cualquier laboratorio de histolog\u00eda. Todav\u00eda no era obligatoria en el estudio, ni se realiz\u00f3 con antelaci\u00f3n para el 37% de los participantes en el estudio. “En realidad, esto hab\u00eda diluido el resultado positivo del ensayo, porque el an\u00e1lisis post hoc de los datos mostr\u00f3 que la terapia era a\u00fan m\u00e1s eficaz en los pacientes PD-L1 positivos, pero apenas funcionaba en los PD-L1 negativos”. La aprobaci\u00f3n del durvalumab prev\u00e9 la realizaci\u00f3n de pruebas de PD-L1 antes del inicio de la terapia. Actualmente tambi\u00e9n se est\u00e1 investigando la radioquimioterapia m\u00e1s la administraci\u00f3n de durvalumab en estadios tumorales m\u00e1s tempranos [3].<\/span><\/p>\n Literatura<\/strong><\/span><\/p>\n [1] de Wit M, Spigel DR, Faivre-Finn C et al. Datos de supervivencia a 5 a\u00f1os del durvalumab tras la quimiorradioterapia para el CPNM en estadio III irresecable – una actualizaci\u00f3n del estudio PACIFIC. <\/span><\/span>2021 Fuente: Sociedad Alemana de Oncolog\u00eda Radioter\u00e1pica e. V.<\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Los datos a 5 a\u00f1os recientemente publicados del estudio PACIFIC [1] muestran una mejora significativa y sostenida de la supervivencia de una mediana de un a\u00f1o y medio en pacientes…<\/p>\n","protected":false},"author":12,"featured_media":110415,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"C\u00e1ncer de pulm\u00f3n no microc\u00edtico avanzado","footnotes":""},"category":[11424,11552],"tags":[],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-328320","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-neumologia","category-rx-es","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-30 05:50:06","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"es_ES","wpml_translations":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/328320","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/12"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=328320"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/328320\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/110415"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=328320"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=328320"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=328320"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=328320"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}
\n[2] Antonia SJ, Villegas A, Daniel D et al. Durvalumab tras la quimiorradioterapia en el c\u00e1ncer de pulm\u00f3n no microc\u00edtico en estadio III. N Engl J Med 2017; 377 (20): 1919-29
\n[3] Melillo G, Chand V, Yovine A, Gupta A, Massacesi C. Tratamiento con intenci\u00f3n curativa con durvalumab en c\u00e1nceres en estadio inicial. <\/span>Adv Ther 2021; 38: 2759-78
\n https:\/\/doi.org\/10.1007\/s12325-021-01675-0<\/span>
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