{"id":328323,"date":"2021-08-15T02:00:00","date_gmt":"2021-08-15T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/efectos-sinergicos-del-extracto-de-ginkgo-biloba-y-el-donepezilo\/"},"modified":"2021-08-15T02:00:00","modified_gmt":"2021-08-15T00:00:00","slug":"efectos-sinergicos-del-extracto-de-ginkgo-biloba-y-el-donepezilo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/efectos-sinergicos-del-extracto-de-ginkgo-biloba-y-el-donepezilo\/","title":{"rendered":"Efectos sin\u00e9rgicos del extracto de ginkgo biloba y el donepezilo"},"content":{"rendered":"

Se ha demostrado emp\u00edricamente la eficacia del extracto de Ginkgo biloba y del donepezilo para promover el rendimiento cognitivo. Los estudios individuales tambi\u00e9n apoyan la hip\u00f3tesis de que puede lograrse un beneficio adicional mediante el uso combinado en comparaci\u00f3n con la monoterapia. As\u00ed lo indican tambi\u00e9n los resultados de un experimento actual con animales.<\/strong><\/p>\n

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Las colecciones de datos experimentales en humanos que han demostrado un beneficio del uso combinado de EGb 761\u00ae y donepezilo en comparaci\u00f3n con la monoterapia en pacientes con Alzheimer incluyen los estudios GINDON e ICTUS [1,2]. El primero es un an\u00e1lisis exploratorio aleatorizado (n=96), el segundo un estudio prospectivo (n=828 pacientes) [2]. El extracto de ginkgo biloba (EGb 761\u00ae) es un medicamento a base de plantas utilizado habitualmente para tratar los trastornos cognitivos y la demencia. En un metaan\u00e1lisis, se demostr\u00f3 una superioridad significativa de EGb 761\u00ae en una comparaci\u00f3n con placebo con respecto al alivio de los s\u00edntomas de demencia [3]. El donepezilo es un inhibidor de la acetilcolinesterasa que se utiliza habitualmente para el tratamiento sintom\u00e1tico de la demencia de leve a moderada y que ha demostrado mejorar el rendimiento cognitivo en personas con demencia de Alzheimer de leve a moderada seg\u00fan la actual directriz S3 de la Sociedad Neurol\u00f3gica Alemana [4].<\/p>\n

Experimento animal para estudiar las interacciones farmacol\u00f3gicas<\/h2>\n

Para analizar los efectos farmacocin\u00e9ticos y farmacodin\u00e1micos de las interacciones del EGb 761\u00ae y el donepezilo, un equipo de investigaci\u00f3n chino realiz\u00f3 un estudio en animales [5]. Para ello, se distribuyeron aleatoriamente 70 ratas Wistar en 7 grupos de 10 animales de prueba cada uno. En el brazo de intervenci\u00f3n, la amnesia se indujo mediante inyecciones intraperitoneales de escopolamina 1 mg\/kg. El grupo placebo recibi\u00f3 en su lugar inyecciones de una soluci\u00f3n salina. Las dosis cl\u00ednicas de donepezilo (5-10 mg\/60 kg pc\/d, una vez al d\u00eda) [6] y EGb 761\u00ae (240 mg\/60 kg pc\/d, 3\u00d7 al d\u00eda [7] se ajustaron siguiendo el “factor de escala de humano a rata” de 6,2 recomendado por la FDA [8]. En consecuencia, se administr\u00f3 donepezilo a una dosis una vez al d\u00eda de 0,5 mg\/kg y 1,0 mg\/kg, respectivamente, y EGb 761\u00ae a una dosis tres veces al d\u00eda de 8,27 mg\/kg en las ratas con amnesia inducida por escopalamina.<\/p>\n

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La terapia combinada potencia los efectos procolin\u00e9rgicos y antioxidantes<\/strong><\/span><\/p>\n

Para analizar los mecanismos de acci\u00f3n del uso combinado de donepezilo y EGb 761\u00ae as\u00ed como de las respectivas monoterapias, se midi\u00f3 la actividad de la acetilcolinesterasa (AChE) as\u00ed como de dos marcadores de estr\u00e9s oxidativo, la super\u00f3xido dismutasa (SOD) y el malondialdeh\u00eddo (MDA) en preparaciones de cerebro de rata [5]. La amnesia inducida por escopolamina se acompa\u00f1\u00f3 de un aumento significativo de la actividad de AChE y MDA, as\u00ed como de una reducci\u00f3n de la actividad de SOD en la comparaci\u00f3n con placebo (p<0,001). El donepezilo atenu\u00f3 el aumento de la actividad AChE y la disminuci\u00f3n de la actividad SOD inducidos por la escopolamina. Esto indica efectos tanto procolin\u00e9rgicos como antioxidantes en el deterioro cognitivo inducido por la escopalamina, lo que concuerda con los hallazgos de estudios previos en modelos animales. [10]. Adem\u00e1s, se pudo demostrar por primera vez que el EGb 761\u00ae tambi\u00e9n se asocia a una atenuaci\u00f3n tanto de la actividad de la AChE relacionada con la escopolamina como del aumento del nivel de estr\u00e9s oxidativo. El examen de los diferentes subgrupos del brazo de intervenci\u00f3n muestra lo siguiente: Las ratas tratadas con donepezilo m\u00e1s EGb 761\u00ae mostraron una actividad AChE significativamente menor en comparaci\u00f3n con las que recibieron los respectivos compuestos por separado (p<0,05). <\/span>Seg\u00fan los autores, esto sugiere que la terapia combinada podr\u00eda producir un efecto sin\u00e9rgico sobre las actividades procolin\u00e9rgica y antioxidante [5]. Adem\u00e1s, los animales de experimentaci\u00f3n tratados con la aplicaci\u00f3n combinada de altas dosis de donepezilo y EGb 761\u00ae mostraron una actividad AChE significativamente menor en comparaci\u00f3n con los que recibieron una combinaci\u00f3n de f\u00e1rmacos a dosis bajas (p<0,05).<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

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EGb 761\u00ae y donepezilo mejoran el aprendizaje dependiente del hipocampo<\/h2>\n

La prueba del laberinto acu\u00e1tico de Morris es un paradigma com\u00fanmente utilizado para estudiar el aprendizaje espacial dependiente del hipocampo en ratas de laboratorio [9]. El animal de prueba nada en un tanque lleno de agua y se supone que debe encontrar una plataforma instalada justo debajo de la superficie del agua mediante marcadores de orientaci\u00f3n colocados en la sala. La prueba posterior a la intervenci\u00f3n se realiza sin plataforma. De este modo se mide el tiempo que el animal pasa en la zona objetivo en la que se encontraba anteriormente la plataforma, lo que sirve como medida del aprendizaje espacial y la memoria.<\/p>\n

En el presente estudio, no hubo diferencias significativas entre los grupos el d\u00eda 1 (p>0,05), pero a partir del d\u00eda 2, las ratas manipuladas con escopolamina mostraron una latencia significativamente mayor en comparaci\u00f3n con el grupo placebo (p<0,05). En el transcurso del estudio, sin embargo, \u00e9sta disminuy\u00f3 significativamente tras el uso de donepezilo o EGb 761\u00ae, as\u00ed como el uso combinado de ambas sustancias activas (p<0,001). En el d\u00eda 5, las latencias fueron similares con la terapia combinada en comparaci\u00f3n con el placebo (p>0,05) y significativamente menores en comparaci\u00f3n con la monoterapia respectiva (p<0,05). Esto indica que el uso combinado de donepezilo m\u00e1s EGb 761\u00ae tiene un beneficio adicional en t\u00e9rminos de mejora de las funciones de la memoria en comparaci\u00f3n con el uso de las respectivas sustancias por separado. Este efecto parece depender de la dosis, una dosis m\u00e1s alta dio lugar a tiempos de latencia m\u00e1s cortos, pero esta diferencia no fue estad\u00edsticamente significativa (p>0,05).<\/p>\n

Para analizar los mecanismos farmacol\u00f3gicos de acci\u00f3n, se midieron la actividad de la acetilcolinesterasa y dos marcadores de estr\u00e9s oxidativo (recuadro) <\/span>. <\/p>\n

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Literatura:<\/p>\n

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  1. Yancheva S, et al: Envejecimiento y salud mental 2009; 13(2): 183-190.<\/li>\n
  2. Canevelli M, et al: Fitomedicina 2014; 21: 888-892.<\/li>\n
  3. Gauthier S, Schlaefke S: Intervenciones cl\u00ednicas en el envejecimiento 2014; 9: 2065-2077.<\/li>\n
  4. DGPPN\/DGN: S3-Leitlinie “Demenzen”, 2016, versi\u00f3n larga. www.awmf.org, (\u00faltimo acceso 22.06.2021)<\/li>\n
  5. Zhao J, et al: Revista de Etnofarmacolog\u00eda 2021; 269, https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.jep.2020.113711<\/li>\n
  6. FDA: www.accessdata.fda.gov (\u00faltima consulta: 22.06.2021)<\/li>\n
  7. Agencia Europea de Medicamentos: www.ema.europa.eu\/en (\u00faltima consulta: 22.06.2021)<\/li>\n
  8. FDA: https:\/\/www.fda.gov (\u00faltimo acceso 22.06.2021)<\/li>\n
  9. Morris RGM: Revista de M\u00e9todos de Neurociencia 1984; 11(1): 47-60.<\/li>\n
  10. Qu Z, et al: J Agric Food Chem 2017; 65 (2): 291-300.<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    PR\u00c1CTICA GP 2021; 16(7): 33
    \nInFo NEUROLOG\u00edA Y PSIQUIATR\u00cdA 2021; 19(5): 42
    \nInFo DOLOR Y GERIATURA 2021; 3(2): 44<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Se ha demostrado emp\u00edricamente la eficacia del extracto de Ginkgo biloba y del donepezilo para promover el rendimiento cognitivo. Los estudios individuales tambi\u00e9n apoyan la hip\u00f3tesis de que puede lograrse…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":109940,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Investigaci\u00f3n sobre la demencia","footnotes":""},"category":[11475,11478,11316,11288,11328,11552],"tags":[12113,19651,15105],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-328323","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-estudios","category-formacion-continua","category-geriatria","category-medicina-interna-general","category-neurologia","category-rx-es","tag-demencia","tag-donepezilo","tag-ginkgo-es","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-30 09:35:35","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"es_ES","wpml_translations":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/328323","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=328323"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/328323\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/109940"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=328323"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=328323"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=328323"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=328323"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}