{"id":328336,"date":"2021-08-09T16:00:00","date_gmt":"2021-08-09T14:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/vigilar-la-tiroides-terapia-de-sustitucion-eficaz\/"},"modified":"2021-08-09T16:00:00","modified_gmt":"2021-08-09T14:00:00","slug":"vigilar-la-tiroides-terapia-de-sustitucion-eficaz","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/vigilar-la-tiroides-terapia-de-sustitucion-eficaz\/","title":{"rendered":"Vigilar la tiroides: Terapia de sustituci\u00f3n eficaz"},"content":{"rendered":"<p><strong>Si se produce menos hormona tiroidea de la que el organismo necesita, existe hipotiroidismo. La enfermedad, que es tanto cong\u00e9nita como adquirida, provoca diversos s\u00edntomas como fatiga, falta de \u00e1nimo, dolores de cabeza o estre\u00f1imiento. Entonces est\u00e1 indicada la sustituci\u00f3n eficaz y permanente con L-tiroxina.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>El hipotiroidismo es una de las enfermedades hormonales m\u00e1s comunes y aumenta con la edad. Alrededor de una a dos de cada 200 personas en Suiza est\u00e1n afectadas de hipotiroidismo &#8211; las mujeres algo m\u00e1s frecuentemente que los hombres [1]. La enfermedad suele desarrollarse de forma insidiosa, por lo que los s\u00edntomas inespec\u00edficos no se asocian inmediatamente a ella. Las quejas t\u00edpicas incluyen una bajada del rendimiento, fatiga, mayor necesidad de dormir, sensibilidad al fr\u00edo, problemas de concentraci\u00f3n o cabello con aspecto de paja y u\u00f1as quebradizas. El hipotiroidismo suele desarrollarse de forma oligosintom\u00e1tica. Por lo tanto, en casos de depresi\u00f3n, demencia, dolor muscular, debilidad muscular o enfermedades autoinmunes, por ejemplo, tambi\u00e9n debe considerarse la posibilidad de que exista un hipotiroidismo.<\/p>\n<p>Se distingue entre hipotiroidismo primario (causado en la gl\u00e1ndula tiroides, d\u00e9ficit de tiroxina), hipotiroidismo secundario (causado en la hip\u00f3fisis, d\u00e9ficit de TSH) e hipotiroidismo terciario (causado en el hipot\u00e1lamo, d\u00e9ficit de TRH), estando presente la forma primaria en el 95% de los casos [2]. Las principales causas son la tiroiditis autoinmune y el estado tras una estrumectom\u00eda. A veces, el problema ya est\u00e1 presente en los reci\u00e9n nacidos, por lo que en Suiza existe un cribado obligatorio por ley. Si no se trata, el hipotiroidismo puede provocar baja estatura, alteraciones del habla, retraso de la pubertad, disminuci\u00f3n de la inteligencia y trastornos del habla [1]. Los reci\u00e9n nacidos con hipotiroidismo se caracterizan sobre todo por la pereza a la hora de beber, el estre\u00f1imiento, la falta de movimiento y el encadenamiento neonatal prolongado.<\/p>\n<h2 id=\"estrategia-global-de-clarificacion\">Estrategia global de clarificaci\u00f3n<\/h2>\n<p>El diagn\u00f3stico de hipotiroidismo se basa en las mediciones de laboratorio de TSH y fT4, defini\u00e9ndose como rangos de referencia o valores normales relevantes los valores que se sit\u00faan entre los 2,5. y 97.5. percentil de una poblaci\u00f3n aparentemente sana [3]. Sin embargo, esto siempre se cuestiona cr\u00edticamente. Actualmente se est\u00e1n investigando par\u00e1metros que permitan un diagn\u00f3stico m\u00e1s individual y mejor del hipotiroidismo. Con respecto al enfoque actual centrado en la TSH, debe tenerse en cuenta que el l\u00edmite superior del intervalo normal, en su mayor\u00eda 4,0&nbsp;mU\/L, aumenta especialmente en las personas mayores y que la concentraci\u00f3n de TSH tiene un ritmo circadiano con un nadir por la tarde y concentraciones m\u00e1s altas por la noche. En principio, se recomienda repetir la medici\u00f3n de TSH al cabo de 2-3 meses en pacientes con TSH elevada y fT4 en el rango normal. Aproximadamente la mitad de todos los niveles elevados de TSH entre 4 y 10 mU\/L se normalizan sin terapia durante las visitas de seguimiento en un plazo de 5 a\u00f1os [3]. Dado que la tiroiditis de Hashimoto es la causa m\u00e1s com\u00fan de hipotiroidismo, tambi\u00e9n deben determinarse los anticuerpos tiroperoxidasa (TPO-AK) y los anticuerpos tiroglobulina (Tg-AK) si los niveles de TSH son elevados. En este caso, tambi\u00e9n se suele realizar una ecograf\u00eda tiroidea para aclarar una posible tiroiditis de Hashimoto.<\/p>\n<h2 id=\"tratamiento-farmacologico-indicado\">Tratamiento farmacol\u00f3gico indicado<\/h2>\n<p>Seg\u00fan un consenso internacional, el hipotiroidismo manifiesto es una indicaci\u00f3n clara de terapia [3]. Esto depende del nivel del valor de TSH, la edad y los s\u00edntomas\/comorbilidades acompa\u00f1antes. La Sociedad Europea de Tiroides recomienda la administraci\u00f3n diaria de un preparado de LT4 unos 30 minutos antes del desayuno o por la noche antes de acostarse, al menos dos horas despu\u00e9s de la \u00faltima comida [4]. La dosis recomendada para el hipotiroidismo latente es de aproximadamente 1,5&nbsp;\u00b5g\/kg\/d\u00eda, lo que corresponde a unos 75 a 100&nbsp;\u00b5g en las mujeres y a unos 100 a 125&nbsp;\u00b5g en los hombres.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Literatura:<\/p>\n<ol>\n<li>www.beobachter.ch\/gesundheit\/krankheit\/schilddrusenunterfunktion-hypothyreose&nbsp;(\u00faltima consulta: 20.06.2021)<\/li>\n<li>Formaci\u00f3n m\u00e9dica continua. Hipotiroidismo. Pr\u00e1ctica 2007; 96: 1411-1418.<\/li>\n<li>Pilz S, Theiler-Schwetz V, Malle O, et al: Hipotiroidismo: directrices, nuevas pruebas y pr\u00e1ctica cl\u00ednica. Revista de Endocrinolog\u00eda Cl\u00ednica y Metabolismo 2020; 13: 88-95.<\/li>\n<li>Pearce SH, Brabant G, Duntas LH, et al: Directriz de la ETA: tratamiento del hipotiroidismo subcl\u00ednico. Eur Thyroid J 2013; 2: 215-228.<\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>CARDIOVASC 2021; 20(2): 20<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Si se produce menos hormona tiroidea de la que el organismo necesita, existe hipotiroidismo. 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