El objetivo de la terapia moderna contra el c\u00e1ncer es lograr un control \u00f3ptimo del tumor con el menor n\u00famero posible de efectos secundarios. El estudio STRIPE demostr\u00f3 un control tumoral y una calidad de vida muy buenos tras la radioterapia estereot\u00e1ctica de peque\u00f1os tumores de pulm\u00f3n en pacientes ancianos e inoperables. En vista del elevado control tumoral, la radioterapia podr\u00eda ser tambi\u00e9n una alternativa perfectamente justificable y “m\u00e1s suave” a la cirug\u00eda en pacientes m\u00e1s j\u00f3venes en esta situaci\u00f3n. Otra estrategia para reducir los efectos secundarios manteniendo la eficacia consiste en reducir el volumen diana mediante irradiaci\u00f3n de “campo implicado” basada en PET\/TC con 18F-FDG en el CPNM avanzado.<\/p>\n
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El c\u00e1ncer de pulm\u00f3n es una de las causas m\u00e1s frecuentes de muerte por c\u00e1ncer en Europa. En aproximadamente uno de cada cuatro pacientes, el tumor es inoperable incluso en una fase temprana. Sin embargo, sin tratamiento local, s\u00f3lo uno de cada tres pacientes sobrevive m\u00e1s de cinco a\u00f1os. Se pueden conseguir tasas de curaci\u00f3n muy buenas con la radiaci\u00f3n de alta precisi\u00f3n, tambi\u00e9n llamada radiaci\u00f3n estereot\u00e1ctica o SBRT. La SBRT ofrece a muchos pacientes, incluso a los que no pueden someterse a cirug\u00eda, una importante alternativa de tratamiento porque, a diferencia de la cirug\u00eda, puede realizarse sin anestesia\/de forma no invasiva. <\/p>\n
En el estudio STRIPE, 100 pacientes con tumores pulmonares peque\u00f1os fueron tratados con radiaci\u00f3n de alta precisi\u00f3n en el Departamento de Oncolog\u00eda Radioter\u00e1pica del Hospital Universitario de Friburgo bajo la direcci\u00f3n de la Prof. Dra. Anca-Ligia Grosu de 2011 a 2014, para los que la cirug\u00eda no se consider\u00f3 la terapia oncol\u00f3gicamente m\u00e1s sensata en conferencias interdisciplinarias sobre tumores debido a su avanzada edad o a enfermedades concomitantes masivas, o que rechazaron la cirug\u00eda. Los resultados de la terapia y los efectos secundarios se registraron sistem\u00e1ticamente durante 2 a\u00f1os. Se logr\u00f3 una tasa de cicatrizaci\u00f3n local del 91,8%, comparable a las tasas descritas tras intervenciones quir\u00fargicas. El tratamiento se tolera bien incluso en pacientes ancianos y muy enfermos. En el estudio STRIPE, tambi\u00e9n se pregunt\u00f3 a todos los pacientes sobre su calidad de vida mediante cuestionarios estandarizados antes del tratamiento, as\u00ed como 2 y 7 semanas despu\u00e9s de la radioterapia, y despu\u00e9s 3 veces al mes hasta aproximadamente 2 a\u00f1os despu\u00e9s del final del tratamiento. Se demostr\u00f3 que la calidad de vida permanece estable en general tras el tratamiento, y la opini\u00f3n de los pacientes sobre los s\u00edntomas cuestionados es que apenas aumentan de forma relevante a lo largo de 2 a\u00f1os. Sin embargo, si s\u00f3lo nos fijamos en los pacientes que hab\u00edan calificado su calidad de vida como muy mala antes del tratamiento, es interesante observar que fueron precisamente estos pacientes los que se beneficiaron de forma relevante en cuanto a su calidad de vida. Por el contrario, existen datos sobre la calidad de vida tras la cirug\u00eda de peque\u00f1os tumores pulmonares, que muestran un fuerte y a veces duradero deterioro de las funciones f\u00edsicas, que afecta especialmente a los pacientes con enfermedades concomitantes y mal estado general.<\/p>\n
En conjunto, el estudio STRIPE confirma la buena eficacia y tolerabilidad de la SBRT tambi\u00e9n en pacientes ancianos y muy enfermos y contribuye as\u00ed a una base de datos amplia para esta opci\u00f3n terap\u00e9utica. El estudio STRIPE es el primer estudio prospectivo que demuestra que los pacientes con una mala calidad de vida inicial se benefician de la SBRT de peque\u00f1os tumores pulmonares en lo que respecta a su calidad de vida. La Prof. Dra. Anca-Ligia Grosu, Directora del Departamento de Oncolog\u00eda Radioter\u00e1pica del Hospital Universitario de Friburgo y Presidenta del Congreso de la 27\u00aa Reuni\u00f3n Anual de la Sociedad Alemana de Oncolog\u00eda Radioter\u00e1pica, tambi\u00e9n considera los datos del estudio como una oportunidad para replantearse la terapia est\u00e1ndar para los pacientes m\u00e1s j\u00f3venes que a\u00fan pueden ser operados: “La SBRT es un m\u00e9todo elegante que conduce a un excelente control del tumor sin p\u00e9rdidas relevantes en t\u00e9rminos de calidad de vida. Es cierto que en pacientes j\u00f3venes, “por tradici\u00f3n”, primero se intenta tratar con acero en lugar de viga, pero a la vista de los buenos resultados de la terapia, esto debe cuestionarse. El estudio sugiere que en esta situaci\u00f3n la radioterapia podr\u00eda ser una alternativa perfectamente aceptable a la cirug\u00eda.”<\/p>\n
Con el uso de la tomograf\u00eda por emisi\u00f3n de positrones (FDG-PET), se puede reducir el volumen objetivo de la radiaci\u00f3n y, al mismo tiempo, administrar “con precisi\u00f3n” dosis de radiaci\u00f3n m\u00e1s eficaces. Un estudio internacional dirigido por Alemania demostr\u00f3 que esto se traduce en un mejor resultado terap\u00e9utico para los pacientes con c\u00e1ncer de pulm\u00f3n no microc\u00edtico (CPNM) inoperable: La tasa de reca\u00edda local se redujo casi a la mitad. Para el c\u00e1ncer de pulm\u00f3n no microc\u00edtico inoperable, la combinaci\u00f3n de radioterapia y quimioterapia es el tratamiento est\u00e1ndar. Si los ganglios linf\u00e1ticos est\u00e1n afectados pero no se han formado met\u00e1stasis, tambi\u00e9n es posible la curaci\u00f3n con esta terapia combinada. Para poder ayudar al mayor n\u00famero posible de pacientes, la b\u00fasqueda de formas de optimizar la terapia contin\u00faa.<\/p>\n
Un grupo de estudio internacional dirigido por la Prof. Dra. Ursula Nestle (Friburgo y M\u00f6nchengladbach) investig\u00f3 si el uso de la tomograf\u00eda por emisi\u00f3n de positrones (FDG-PET) para reducir el volumen diana presenta ventajas para los pacientes tratados. En el estudio aleatorizado participaron 24 centros de Alemania, Austria y Suiza. Se compararon dos grupos de pacientes en los que la radioterapia se realiz\u00f3 seg\u00fan las normas convencionales o de forma innovadora con restricci\u00f3n a las zonas conspicuas en la FDG-PET. Los resultados del estudio del plan PET [1] se publicaron en la revista “Lancet Oncology” y constituyen un hito en la historia de \u00e9xitos de la oncolog\u00eda radioter\u00e1pica: la planificaci\u00f3n de la radioterapia asistida por PET redujo casi a la mitad la aparici\u00f3n de nuevos tumores en la regi\u00f3n originalmente afectada (tasa de reca\u00edda local de 0,39 frente a 0,2 al cabo de dos a\u00f1os, HR: 0,57). No hubo diferencias entre los brazos del estudio con respecto a los efectos secundarios. Los efectos secundarios agudos m\u00e1s comunes, esofagitis y disfagia, se produjeron en mayor intensidad (grado 3 ) en ambos grupos de estudio en s\u00f3lo el 16 % de los pacientes tratados. <\/p>\n
Una reevaluaci\u00f3n actual de los resultados del estudio fue presentada en la Reuni\u00f3n Anual de DEGRO 2021 por la PD Dra. Eleni Gkika de Friburgo (v\u00e9ase lo m\u00e1s destacado de DEGRO 2021). El Dr. Gkika demostr\u00f3 que la desviaci\u00f3n de determinados par\u00e1metros de calidad de la radioterapia se asocia a un pron\u00f3stico desfavorable. Los resultados subrayan la importancia de las medidas de garant\u00eda de calidad en radioterapia. <\/p>\n
El estudio ha demostrado que las zonas irradiadas pueden limitarse a la regi\u00f3n tumoral detectada por imagen sin tener que irradiar otras regiones por precauci\u00f3n. Esto da incluso la posibilidad de un mejor efecto del tratamiento sin arriesgarse a m\u00e1s efectos secundarios”, explic\u00f3 el Prof. Nestle. C\u00f3mo se produce exactamente este efecto positivo es objeto de nuevas investigaciones. Podr\u00edan administrarse dosis de radiaci\u00f3n m\u00e1s altas tras la planificaci\u00f3n de la radiaci\u00f3n guiada por imagen sin m\u00e1s efectos secundarios. Adem\u00e1s, se irradi\u00f3 menos tejido sano no afectado por el tumor, lo que no s\u00f3lo es m\u00e1s favorable para la tolerancia del tratamiento, sino posiblemente tambi\u00e9n para el sistema inmunol\u00f3gico. El presidente de DEGRO, el profesor Rainer Fietkau, de Erlangen, explic\u00f3: “Se trata de un aspecto cada vez m\u00e1s importante, ya que en la actualidad la radioquimioterapia tambi\u00e9n se combina con la inmunoterapia en pacientes con c\u00e1ncer de pulm\u00f3n no microc\u00edtico.” Diversos estudios han demostrado que la combinaci\u00f3n de radioterapia dirigida e inmunoterapia puede mejorar a\u00fan m\u00e1s el \u00e9xito del tratamiento en estos pacientes. “Por ello, para aprovechar al m\u00e1ximo el espectro terap\u00e9utico, deben preferirse los procedimientos radioterap\u00e9uticos que influyan lo menos posible en el sistema inmunol\u00f3gico”.<\/p>\n
Literatura<\/strong><\/p>\n Nestle U, Adebahr S, Kaier K, Gkika E, Schimek-Jasch T, Hechtner M, Momm F, Gaertner J, Becker G, Grosu AL. Calidad de vida tras la radioterapia estereot\u00e1ctica fraccionada (SBRT) pulmonar: Resultados del ensayo STRIPE de fase II. Radiother Oncol. 2020 Jul;148:82-88. Fuente: Sociedad Alemana de Oncolog\u00eda Radioter\u00e1pica e. V.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" El objetivo de la terapia moderna contra el c\u00e1ncer es lograr un control \u00f3ptimo del tumor con el menor n\u00famero posible de efectos secundarios. El estudio STRIPE demostr\u00f3 un control…<\/p>\n","protected":false},"author":12,"featured_media":110410,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"C\u00e1ncer de pulm\u00f3n","footnotes":""},"category":[11424,11552],"tags":[],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-328380","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-neumologia","category-rx-es","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-27 10:58:26","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"es_ES","wpml_translations":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/328380","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/12"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=328380"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/328380\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/110410"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=328380"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=328380"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=328380"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=328380"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}
\n2 Ursula Nestle, Tanja Schimek-Jasch, Stephanie Kremp, Andrea Schaefer-Schuler, Michael Mix, Andreas K\u00fcsters, Marco Tosch, Thomas Hehr, Susanne Martina Eschmann, Yves-Pierre Bultel, Peter Hass, Jochen Flecken-stein, Alexander Thieme, Marcus Stockinger, Karin Dieckmann, Matthias Miederer, Gabriele Holl, Christian Rischke, Eleni Gkika, Sonja Adebahr, Jochem K\u00f6nig, Anca-Ligia Grosu, por el grupo de estudio PET-Plan. Reducci\u00f3n del volumen diana basada en im\u00e1genes en la quimiorradioterapia para el c\u00e1ncer de pulm\u00f3n no microc\u00edtico localmente avanzado (PET-Plan): un ensayo multic\u00e9ntrico, abierto, aleatorizado y controlado. The Lancet Oncolog\u00eda 2020. Publicado:12 de marzo de 2020. https:\/\/doi.org\/10.1016\/S1470-2045(20)30013-9<\/a> <\/span><\/p>\n