{"id":328389,"date":"2021-08-02T02:00:00","date_gmt":"2021-08-02T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/detener-el-engrosamiento-del-musculo-cardiaco-con-medicacion\/"},"modified":"2021-08-02T02:00:00","modified_gmt":"2021-08-02T00:00:00","slug":"detener-el-engrosamiento-del-musculo-cardiaco-con-medicacion","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/detener-el-engrosamiento-del-musculo-cardiaco-con-medicacion\/","title":{"rendered":"Detener el engrosamiento del m\u00fasculo cardiaco con medicaci\u00f3n"},"content":{"rendered":"

Los pacientes con insuficiencia renal cr\u00f3nica suelen desarrollar un engrosamiento del m\u00fasculo cardiaco en el curso de su enfermedad. El peligro de la hipertrofia ventricular izquierda es un aumento significativo del riesgo de enfermedades cardiovasculares agudas como la muerte s\u00fabita cardiaca. Un estudio reciente ha demostrado ahora que uno de los factores de riesgo es el aumento del factor de crecimiento de fibroblastos 23 (FGF23), que, sin embargo, puede verse influido por la medicaci\u00f3n.<\/strong><\/p>\n

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Los pacientes con insuficiencia renal tard\u00eda en particular, aquellos que requieren terapia de sustituci\u00f3n renal como la hemodi\u00e1lisis, corren el riesgo de desarrollar hipertrofia ventricular izquierda. Esto se debe a que la prote\u00edna factor de crecimiento de fibroblastos 23 (FGF23) aumenta a medida que se deteriora la funci\u00f3n renal. En un ensayo controlado aleatorio, un total de 62 pacientes recibieron el f\u00e1rmaco Etelcalcetida (del grupo de los calcimim\u00e9ticos) o Alfacalcidol (vitamina D) durante un periodo de un a\u00f1o. Ambos f\u00e1rmacos se utilizan principalmente para tratar una enfermedad \u00f3sea frecuente en pacientes con enfermedad renal (hiperparatiroidismo secundario). La terapia se administr\u00f3 por v\u00eda intravenosa a los pacientes despu\u00e9s de cada tratamiento de di\u00e1lisis. Se utiliz\u00f3 la resonancia magn\u00e9tica para medir el grosor del m\u00fasculo cardiaco al principio y al final del estudio. El criterio de valoraci\u00f3n primario del estudio fue el cambio en el \u00edndice de masa ventricular izquierda (IMVI; g\/m2), medido mediante resonancia magn\u00e9tica cardiaca, desde el inicio hasta los 12 meses. Los criterios de valoraci\u00f3n secundarios del estudio fueron par\u00e1metros card\u00edacos medidos ecocardiogr\u00e1ficamente, concentraciones de biomarcadores del metabolismo \u00f3seo (FGF23, vitamina D, hormona paratiroidea, calcio, fosfato, s-Klotho), marcadores card\u00edacos (p\u00e9ptido natriur\u00e9tico pro-cerebro, troponina T antes y despu\u00e9s de la di\u00e1lisis) y metabolitos de la cascada renina-angiotensina-aldosterona.<\/p>\n

Se demostr\u00f3 que en el grupo de tratamiento con Etelcalcetida, los niveles de FGF23 se redujeron significativamente y la masa mioc\u00e1rdica permaneci\u00f3 igual al cabo de un a\u00f1o, mientras que en los pacientes en tratamiento con alfacalcidol se produjo un aumento del FGF23 y un mayor aumento del engrosamiento mioc\u00e1rdico. Los niveles de PTH, fosfato y alfa-kotho alcanzados parecieron ser similares entre los brazos de tratamiento. Se desarroll\u00f3 hipocalcemia leve en el 17% de los usuarios de etelcalcetida y en el 4% de los de alfacalcidol. Se produjeron problemas gastrointestinales leves en el 63% frente al 27%. Disminuir el FGF23 podr\u00eda reducir la progresi\u00f3n de la hipertrofia ventricular izquierda patol\u00f3gica entre un seis y un ocho por ciento en el plazo de un a\u00f1o. Por tanto, un tratamiento eficaz de esta enfermedad podr\u00eda reducir el riesgo de muerte s\u00fabita cardiaca en esta poblaci\u00f3n, que ya presenta un riesgo cardiovascular significativamente mayor, aseguran los autores. Adem\u00e1s, la reducci\u00f3n de los niveles de calcio podr\u00eda reducir la calcificaci\u00f3n vascular, que en s\u00ed misma se asocia a un mayor riesgo de HVI y de episodios cardiovasculares en los pacientes en hemodi\u00e1lisis.<\/p>\n

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Para saber m\u00e1s:<\/p>\n