{"id":328432,"date":"2021-07-31T14:00:00","date_gmt":"2021-07-31T12:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/no-trivialice-la-enfermedad-del-escaparate-contrarreste-el-pavk-a-tiempo\/"},"modified":"2021-07-31T14:00:00","modified_gmt":"2021-07-31T12:00:00","slug":"no-trivialice-la-enfermedad-del-escaparate-contrarreste-el-pavk-a-tiempo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/no-trivialice-la-enfermedad-del-escaparate-contrarreste-el-pavk-a-tiempo\/","title":{"rendered":"No trivialice la “enfermedad del escaparate” – contrarreste el PAVK a tiempo"},"content":{"rendered":"

Si las pantorrillas le duelen r\u00e1pidamente incluso a un ritmo normal de marcha y tiene que hacer repetidas pausas al caminar, puede ser un indicio de enfermedad arterial oclusiva perif\u00e9rica (EAP). La incidencia de la PAOD aumenta significativamente con la edad, afectando aproximadamente a una quinta parte de las personas mayores de 65 a\u00f1os. A pesar del mayor riesgo de oclusi\u00f3n vascular, infarto de miocardio o ictus, los expertos afirman que la PAOD sigue estando infravalorada y a menudo no se trata seg\u00fan las directrices.<\/strong><\/p>\n

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La mayor\u00eda de los afectados no son conscientes de los cambios vasculares patol\u00f3gicos, porque en una fase temprana a\u00fan no son perceptibles a trav\u00e9s del dolor. “Sin embargo, incluso sin los s\u00edntomas caracter\u00edsticos, la DAVDp es f\u00e1cil de diagnosticar: los m\u00e9dicos de cabecera deber\u00edan examinar activamente a los pacientes ancianos para detectar esta enfermedad”, afirma la Dra. Viola Hach-Wunderle, especialista en medicina interna con especializaci\u00f3n en angiolog\u00eda, flebolog\u00eda y hemostaseolog\u00eda del Krankenhaus Nordwest de Fr\u00e1ncfort del Meno (D) [1].<\/p>\n

La pAVD es una de las principales causas de morbilidad y mortalidad<\/h2>\n

Aunque los cambios patol\u00f3gicos en los vasos sangu\u00edneos se encuentran entre las causas m\u00e1s importantes de enfermedad y muerte en todo el mundo, las enfermedades de los vasos perif\u00e9ricos en particular no suelen tomarse lo suficientemente en serio, subraya el Prof. Sebastian Schellong, MD, Presidente de la Conferencia Anual 2021 de la Sociedad Alemana de Medicina Interna (DGIM) [1]. Sigue siendo necesaria una aclaraci\u00f3n. “Con el fin de concienciar sobre la importancia de las enfermedades vasculares m\u00e1s all\u00e1 de los infartos de miocardio y los accidentes cerebrovasculares, as\u00ed como de sus m\u00faltiples manifestaciones y sus interconexiones con otras enfermedades, hemos dedicado un foco principal a este tema en el congreso de este a\u00f1o”, afirma el Prof. Schellong. Porque en medicina interna en particular, probablemente no haya enfermedad que no tenga una conexi\u00f3n con la medicina vascular a trav\u00e9s de sus causas o de sus posibles da\u00f1os consecuentes.<\/p>\n

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Reconocer los s\u00edntomas de alerta temprana y tomar contramedidas<\/h2>\n

Si ya aparece dolor dependiente de la carga (“enfermedad del escaparate”), el riesgo de sufrir un infarto de miocardio o un ictus en los cinco a\u00f1os siguientes es ya del 20%. Si los trastornos circulatorios dolorosos en las piernas se hacen notar incluso en reposo, el riesgo de muerte tambi\u00e9n aumenta significativamente y se sit\u00faa en un 40-60% en los cinco a\u00f1os siguientes [1]. Para reducir estos riesgos y contrarrestar el deterioro del estado vascular, son importantes las aclaraciones diagn\u00f3sticas apropiadas (resumen 1) <\/span>y las intervenciones terap\u00e9uticas adecuadas. Las directrices de la pAVD prev\u00e9n una terapia coherente con cambios en el estilo de vida y tratamiento farmacol\u00f3gico [2]. Por un lado, hay que intentar evitar los factores de riesgo conocidos, como la obesidad, la falta de ejercicio, el tabaquismo y una dieta poco saludable.<\/p>\n

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Las opciones de tratamiento farmacol\u00f3gico no se han agotado<\/h2>\n

La presi\u00f3n arterial alta, los niveles elevados de l\u00edpidos en sangre y de az\u00facar en sangre tambi\u00e9n contribuyen a los cambios ateroscler\u00f3ticos. Por lo tanto, la DAVDp debe tratarse siempre con estatinas para reducir los l\u00edpidos sangu\u00edneos, aunque la enfermedad a\u00fan no cause ning\u00fan s\u00edntoma. En fases m\u00e1s avanzadas, tambi\u00e9n deben a\u00f1adirse anticoagulantes, as\u00ed como antihipertensivos si es necesario. “Sin embargo, estos f\u00e1rmacos siguen prescribi\u00e9ndose y tom\u00e1ndose con demasiada poca frecuencia en los pacientes con PAVK”, afirma la Prof. Hach-Wunderle [1]. Un an\u00e1lisis de los datos del seguro de enfermedad alem\u00e1n de 2019 mostr\u00f3: s\u00f3lo alrededor del 40% de los pacientes con PAOD reciben un tratamiento farmacol\u00f3gico basado en las directrices [3]. Un an\u00e1lisis de datos secundarios alemanes de 2014 a 2017 llega a una conclusi\u00f3n similar: solo algo m\u00e1s de uno de cada dos pacientes con PAOD recibi\u00f3 al menos uno de los medicamentos que cumplen las directrices. S\u00f3lo el 29% de este grupo de pacientes recibi\u00f3 estatinas [1].<\/p>\n

Terapia con estatinas: los beneficios superan a los riesgos<\/h2>\n

Una de las razones de la reticencia a recetar estatinas podr\u00eda ser el miedo a los efectos secundarios, ya que las estatinas pueden causar dolor muscular y, en casos m\u00e1s graves pero muy raros, tambi\u00e9n pueden provocar da\u00f1os musculares o diabetes. “Sin embargo, estos raros efectos secundarios, que afectan a menos de uno de cada 1000 pacientes, se ven compensados por el gran beneficio terap\u00e9utico de las estatinas”, subraya el Prof. Hach-Wunderle [1]. Por ejemplo, los f\u00e1rmacos reducen el riesgo de amputaciones en m\u00e1s de un tercio a largo plazo, y el riesgo de eventos cardiovasculares se reduce en un 17%. “Las estatinas son f\u00e1rmacos de uso frecuente, seguros y baratos que se utilizan regularmente en la arteriosclerosis de los vasos cerebrales o coronarios, s\u00f3lo que no en la profilaxis secundaria de los pacientes con PAVK por razones incomprensibles”, explica el especialista vascular.<\/p>\n

Congreso: Conferencia Anual de la DGIM 2021<\/em>
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Literatura:<\/p>\n

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  1. “La enfermedad vascular PAVK a menudo no se trata seg\u00fan las directrices”, Conferencia anual de la DGIM, 27.04.2021<\/li>\n
  2. Lawall H, et al: AWMF S3-Leitlinie zur Diagnostik, Therapie und Nachsorge der peripheren arteriellen Verschlusskrankheit, 2015, www.awmf.org (\u00faltimo acceso 23.06.2021)<\/li>\n
  3. “An\u00e1lisis de los datos del BARMER: infrautilizaci\u00f3n de los f\u00e1rmacos reductores del colesterol”, 29.01. 2021<\/li>\n
  4. LUKS: Luzerner Kantonsspital, www.luks.ch (\u00faltima consulta 23.06.2021<\/li>\n<\/ol>\n

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    Para saber m\u00e1s:<\/p>\n

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    • Gebauer, et al: Prevenci\u00f3n secundaria con medicaci\u00f3n en pacientes con enfermedad arterial perif\u00e9rica. Coraz\u00f3n 2020, https:\/\/doi.org\/10.1007\/s00059-020-04998-w<\/li>\n
    • Aboyans V, et al: Directrices sobre el diagn\u00f3stico y el tratamiento de las enfermedades arteriales perif\u00e9ricas. Eur Heart J 2018; 39(9): 763-821.<\/li>\n
    • Reinecke H, et al: Enfermedad arterial perif\u00e9rica e isquemia cr\u00edtica de las extremidades: resultados a\u00fan pobres y falta de adherencia a las directrices. Eur Heart J 2015, en l\u00ednea el 2 de febrero de 2015, doi: 10.1093\/eurheartj\/ehv006<\/li>\n<\/ul>\n

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      HAUSARZT PRAXIS 2021; 16(7): 43-44 (publicado el 29.6.21, antes de impresi\u00f3n).<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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