{"id":328532,"date":"2021-07-12T09:00:00","date_gmt":"2021-07-12T07:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/actualizacion-sobre-el-tratamiento-del-sindrome-de-parkinson\/"},"modified":"2021-07-12T09:00:00","modified_gmt":"2021-07-12T07:00:00","slug":"actualizacion-sobre-el-tratamiento-del-sindrome-de-parkinson","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/actualizacion-sobre-el-tratamiento-del-sindrome-de-parkinson\/","title":{"rendered":"Actualizaci\u00f3n sobre el tratamiento del s\u00edndrome de Parkinson"},"content":{"rendered":"<p><strong>Manos temblorosas, m\u00fasculos r\u00edgidos, marcha inestable: los signos t\u00edpicos de la enfermedad de Parkinson. Hasta ahora s\u00f3lo tratable sintom\u00e1ticamente, se est\u00e1 investigando intensamente un enfoque terap\u00e9utico individual. Una cosa est\u00e1 clara: cuanto m\u00e1s individualmente pueda abordarse la fisiopatolog\u00eda de la enfermedad, m\u00e1s prometedores ser\u00e1n los resultados. Pero incluso hoy en d\u00eda, existe una amplia gama de opciones de tratamiento que al menos pueden adaptarse a los s\u00edntomas.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>Junto con la demencia de Alzheimer y la apoplej\u00eda, la enfermedad de Parkinson es una de las enfermedades m\u00e1s comunes del sistema nervioso en la tercera edad. En Suiza hay m\u00e1s de 15.000 personas afectadas, y la cifra va en aumento. En el momento del diagn\u00f3stico, la mayor\u00eda de los afectados tienen m\u00e1s de 60 a\u00f1os [1]. Los s\u00edntomas cardinales incluyen hipocinesia, rigidez, temblor y deterioro de la estabilidad postural [1,2]. Sin embargo, la enfermedad se manifiesta de forma muy diferente de una persona a otra. Esto se debe a que existe una disfunci\u00f3n multisist\u00e9mica y multineurotransmisora subyacente que caracteriza la heterogeneidad del fenotipo. B\u00e1sicamente, sin embargo, el s\u00edndrome de Parkinson puede dividirse en tres fases: la fase temprana, que no suele implicar ninguna restricci\u00f3n, la fase media, en la que se manifiestan los primeros s\u00edntomas, y la fase tard\u00eda. Adem\u00e1s de los trastornos no motores, se asocia principalmente a alteraciones motoras significativas como fluctuaciones, congelaci\u00f3n, hipercinesias y acinesias.<\/p>\n<h2 id=\"del-sintoma-a-la-causa\">Del s\u00edntoma a la causa<\/h2>\n<p>Adem\u00e1s de las terapias de ejercicio, existen intervenciones farmacol\u00f3gicas para aliviar los s\u00edntomas. Principalmente, se utilizan la dopamina, los agonistas dopamin\u00e9rgicos o los inhibidores de la MAO. Sin embargo, tambi\u00e9n es posible el uso de inhibidores de la COMT para las fluctuaciones motoras o las discinesias. En la fase tard\u00eda de la enfermedad, es posible que haya que recurrir entonces a la estimulaci\u00f3n cerebral profunda o a las bombas de apomorfina o duodopa. Ahora se plantea la cuesti\u00f3n de hasta qu\u00e9 punto es ya posible un tratamiento individualizado en este espectro terap\u00e9utico. La Prof. Dra. med. Karla Maria Eggert, de Marburgo (D), demostr\u00f3 que en caso de manifestaciones leves, la terapia inicial debe ser con un inhibidor de la MAO. Esto reduce el agotamiento de la dopamina estriatal, pero a menudo s\u00f3lo es eficaz hasta cierto punto debido a la dosis fija. Los agonistas dopamin\u00e9rgicos se utilizan principalmente en pacientes con una edad de inicio inferior &lt;70 a\u00f1os y\/o sin comorbilidades relevantes. Tienen una vida media larga y se ponen a disposici\u00f3n del cerebro de manera uniforme y dependiente de la dosis. La levodopa tiene una semivida corta y no llega al cerebro de manera uniforme, sino de forma puls\u00e1til y dependiente de la dosis. Por ello, se administra principalmente a pacientes ancianos y con comorbilidades relevantes. Las complicaciones motoras como las fluctuaciones pueden tratarse con inhibidores de la COMT o inhibidores de la MAO, y para la discinesia se utilizan sustancias antiglutamat\u00e9rgicas.<\/p>\n<p>En el futuro, sin embargo, la medicina personalizada deber\u00e1 tener mucho m\u00e1s en cuenta los factores gen\u00e9ticos, epigen\u00e9ticos y moleculares patol\u00f3gicos, afirma el experto. Para ello, las entidades patol\u00f3gicas ya no s\u00f3lo se definen de forma sindr\u00f3mica, sino tambi\u00e9n molecular y patol\u00f3gica. Esto se debe a que la variabilidad gen\u00e9tica influye en la eficacia y el perfil de efectos secundarios de los f\u00e1rmacos. Sobre esta base, pueden desarrollarse enfoques de terapia causal.<\/p>\n<p>\n<em>Congreso:&nbsp;Congreso Alem\u00e1n sobre la Enfermedad de Parkinson y los Trastornos del Movimiento<\/em><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Literatura:<\/p>\n<ol>\n<li>www.parkinson.ch\/parkinsonkrankheit\/was-ist-parkinson (\u00faltimo acceso 21.05.2021)<\/li>\n<li>www.neurologen-und-psychiater-im-netz.org\/neurologie\/erkrankungen\/parkinson-syndrom\/was-ist-das-parkinson-syndrom (\u00faltimo acceso 21.05.2021)<\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>InFo NEUROLOGY &amp; PSYCHIATRY 2021; 19(3): 31 (publicado el 3.6.21, antes de impresi\u00f3n).<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Manos temblorosas, m\u00fasculos r\u00edgidos, marcha inestable: los signos t\u00edpicos de la enfermedad de Parkinson. Hasta ahora s\u00f3lo tratable sintom\u00e1ticamente, se est\u00e1 investigando intensamente un enfoque terap\u00e9utico individual. 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