{"id":328604,"date":"2021-07-06T02:00:00","date_gmt":"2021-07-06T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/la-migrana-como-problema-la-farmacoterapia-puesta-a-prueba\/"},"modified":"2021-07-06T02:00:00","modified_gmt":"2021-07-06T00:00:00","slug":"la-migrana-como-problema-la-farmacoterapia-puesta-a-prueba","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/la-migrana-como-problema-la-farmacoterapia-puesta-a-prueba\/","title":{"rendered":"La migra\u00f1a como problema: la farmacoterapia puesta a prueba"},"content":{"rendered":"<p><strong>Existen muchos tipos de dolor de cabeza. La migra\u00f1a es sin duda una de las m\u00e1s comunes. Es m\u00e1s, es una forma que conlleva un alto nivel de estr\u00e9s y efectos de gran alcance en la calidad de vida. Por ello, la OMS tambi\u00e9n clasifica esta enfermedad como la segunda causa m\u00e1s importante de a\u00f1os de vida con discapacidad. En los \u00faltimos a\u00f1os y d\u00e9cadas se ha investigado mucho para desarrollar estrategias de tratamiento eficaces. Una visi\u00f3n general actual.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>El dolor de cabeza es una de las enfermedades humanas m\u00e1s comunes, s\u00f3lo superada por la caries dental. La cefalea de tipo tensional ocupa el segundo lugar y la migra\u00f1a el tercero, con una prevalencia a un a\u00f1o para todas las cefaleas del 86% en las mujeres y del 71,1% en los hombres. No es sorprendente que los trastornos de cefalea sean responsables de m\u00e1s del 75% de todos los a\u00f1os de discapacidad debidos a trastornos neurol\u00f3gicos&nbsp;[1]. Mientras tanto, 367 tipos diferentes de cefalea se clasifican seg\u00fan los criterios internacionales de la IHS [2]. La migra\u00f1a se incluye en el grupo de las cefaleas primarias, que es una enfermedad en s\u00ed misma y no se debe a otros desencadenantes. En Suiza, m\u00e1s de un mill\u00f3n de habitantes padecen esta forma de cefalea primaria [3].<\/p>\n<h2 id=\"un-alto-nivel-de-sufrimiento-requiere-una-terapia-eficaz\">Un alto nivel de sufrimiento requiere una terapia eficaz<\/h2>\n<p>El sufrimiento de los pacientes de migra\u00f1a es elevado. En una encuesta mundial realizada a 11.000 afectados, la intensidad media del dolor durante una crisis de migra\u00f1a fue de 7,4 sobre 10 [4]. El tratamiento de una migra\u00f1a debe ser, por tanto, completo y eficaz y se basa en tres pilares:<\/p>\n<ul>\n<li>Comportamiento<\/li>\n<li>Profilaxis<\/li>\n<li>Terapia aguda<\/li>\n<\/ul>\n<p>La modificaci\u00f3n del comportamiento incluye amplios conocimientos sobre la enfermedad y, sobre todo, el seguimiento del progreso y el \u00e9xito, la planificaci\u00f3n diaria, la reducci\u00f3n del estr\u00e9s, la nutrici\u00f3n y el deporte. Por ejemplo, el entrenamiento de resistencia aer\u00f3bica, 45&nbsp;minutos tres veces por semana con un objetivo de frecuencia cardiaca de 120-140\/min ha demostrado su eficacia. Las medidas conductuales y psicoterap\u00e9uticas y las terapias de relajaci\u00f3n tambi\u00e9n pueden ayudar a sobrellevar mejor la enfermedad. Asimismo, deben controlarse las sustancias nocivas como el alcohol, la cafe\u00edna o la nicotina y deben suspenderse los medicamentos que no hacen ning\u00fan bien o incluso perjudican.<\/p>\n<h2 id=\"alivio-rapido-y-especifico-del-dolor-agudo\">Alivio r\u00e1pido y espec\u00edfico del dolor agudo&nbsp;<\/h2>\n<p>El objetivo de la terapia aguda es conseguir una r\u00e1pida liberaci\u00f3n del dolor con una buena tolerancia. Existen f\u00e1rmacos inespec\u00edficos y espec\u00edficos para este fin. Para el dolor de baja intensidad, pueden utilizarse AINE y otros analg\u00e9sicos. Las crisis de migra\u00f1a con una intensidad de dolor de moderada a alta se tratan principalmente con triptanes. Se han desarrollado especialmente para la terapia de la migra\u00f1a y deben tomarse lo antes posible. Seg\u00fan el preparado, difieren no s\u00f3lo en su forma de dosificaci\u00f3n, sino tambi\u00e9n en el inicio y la duraci\u00f3n de su acci\u00f3n. Por lo tanto, la elecci\u00f3n puede ser muy diferenciada y adaptarse individualmente a las necesidades del paciente.<\/p>\n<h2 id=\"prevenir-es-mejor-que-curar-el-dolor-de-cabeza-inducido-por-farmacos\">Prevenir es mejor que curar el dolor de cabeza inducido por f\u00e1rmacos<\/h2>\n<p>Sin embargo, dado que la terapia aguda no es adecuada para un uso a largo plazo y que el riesgo de cefalea por sobreuso de medicaci\u00f3n es elevado, los pacientes migra\u00f1osos que sufren ataques de migra\u00f1a frecuentes, graves y\/o de larga duraci\u00f3n deben recurrir a la profilaxis de la migra\u00f1a. Por lo tanto, la indicaci\u00f3n de medicaci\u00f3n profil\u00e1ctica se basa en el nivel particular de sufrimiento, las restricciones en la calidad de vida y el riesgo de uso excesivo de medicaci\u00f3n. Existen algunas opciones de tratamiento. Los antidepresivos, anticonvulsivos, betabloqueantes o antagonistas del calcio tienen efectos inespec\u00edficos.<\/p>\n<h2 id=\"los-anticuerpos-inhiben-la-funcion-clave\">Los anticuerpos inhiben la funci\u00f3n clave<\/h2>\n<p>En cambio, los anticuerpos contra el CGRP act\u00faan espec\u00edficamente sobre el p\u00e9ptido relacionado con el gen de la calcitonina (CGRP) en el sistema trigeminal. El CGRP desempe\u00f1a un papel clave en el desarrollo del dolor migra\u00f1oso. Por lo tanto, al bloquear los receptores CGRP, se puede reducir la vasodilataci\u00f3n y el tono vascular e inhibir la transmisi\u00f3n del dolor, as\u00ed como la sensibilizaci\u00f3n vascular y la sensibilidad al dolor y la inflamaci\u00f3n neurog\u00e9nica. De este modo, los d\u00edas mensuales de migra\u00f1a pueden reducirse eficazmente para la mayor\u00eda de los afectados.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Literatura:<\/p>\n<ol>\n<li>Estudio sobre la carga mundial de morbilidad 2016. Lancet 390&nbsp;(10100): 1211-1259.<\/li>\n<li>Clasificaci\u00f3n Internacional de los Trastornos de Cefalea, 3\u00aa edici\u00f3n, ICHD-3. Disponible en:&nbsp;https:\/\/ichd-3.org\/de\/<\/li>\n<li>Merikangas KR, Cui L, Richardson AK, et al: Magnitud, impacto y estabilidad de los subtipos primarios de cefalea: estudio prospectivo suizo de cohortes de 30 a\u00f1os. BMJ 2011; 343: d5076.<\/li>\n<li>Martelletti P, et al: Encuesta Mi voz migra\u00f1osa: un estudio global de la carga de la enfermedad entre las personas con migra\u00f1a en las que han fracasado los tratamientos preventivos. J Headache Pain 2018; 19(1): 115.<\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>InFo NEUROLOG\u00cdA Y PSIQUIATR\u00cdA 2021; 19(3): 30<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Existen muchos tipos de dolor de cabeza. La migra\u00f1a es sin duda una de las m\u00e1s comunes. 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