{"id":328605,"date":"2021-07-10T01:00:00","date_gmt":"2021-07-09T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/atencion-dermatologica-de-rutina-en-tiempos-de-pandemia\/"},"modified":"2021-07-10T01:00:00","modified_gmt":"2021-07-09T23:00:00","slug":"atencion-dermatologica-de-rutina-en-tiempos-de-pandemia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/atencion-dermatologica-de-rutina-en-tiempos-de-pandemia\/","title":{"rendered":"Atenci\u00f3n dermatol\u00f3gica de rutina en tiempos de pandemia"},"content":{"rendered":"

Desde hace aproximadamente un a\u00f1o, la pandemia de COVID 19 est\u00e1 marcando la vida cotidiana en la mayor\u00eda de los \u00e1mbitos m\u00e9dicos y sociales. Entre la multitud de aspectos pand\u00e9micos que afectan a la rutina diaria de los dermat\u00f3logos, se han planteado cuestiones sobre c\u00f3mo proceder con la terapia de f\u00e1rmacos sist\u00e9micos y la constataci\u00f3n de que las cifras de incidencia del c\u00e1ncer de piel han disminuido, pero el grosor de los tumores ha aumentado en los casos reci\u00e9n diagnosticados.<\/strong><\/p>\n

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Hoy en d\u00eda, las enfermedades cut\u00e1neas graves pueden tratarse con \u00e9xito con f\u00e1rmacos moduladores o supresores del sistema, y si los tumores cut\u00e1neos se detectan a tiempo, existe una amplia gama de opciones de tratamiento. Sin embargo, la pandemia coronaria ha tenido un impacto significativo en estas \u00e1reas de indicaci\u00f3n y ha provocado una gran incertidumbre.<\/p>\n

Conclusi\u00f3n hasta el momento: ninguna interrupci\u00f3n por descuido de la terapia del sistema<\/h2>\n

“En las infecciones coronarias, la activaci\u00f3n del sistema inmunitario desempe\u00f1a un papel, por lo que no se puede decir de forma generalizada que una mayor o menor reacci\u00f3n inmunitaria sea buena”, afirma el Prof. Dr. Tilo Biedermann, presidente de la Sociedad Dermatol\u00f3gica Alemana (DDG) [1,2]. Muchos pacientes con enfermedades dermatol\u00f3gicas se benefician del tratamiento con productos biol\u00f3gicos que frenan la reacci\u00f3n exagerada del sistema inmunitario. La experiencia y los estudios realizados tras un a\u00f1o de pandemia de corona confirman la suposici\u00f3n de que para la gran mayor\u00eda de los pacientes no ha habido ninguna o s\u00f3lo una ligera influencia en la respuesta inmunitaria al virus. El Prof. Dr. med. Peter Elsner, responsable de relaciones p\u00fablicas del DDG, eval\u00faa la situaci\u00f3n del siguiente modo: “Una terapia eficaz e indicada de una enfermedad subyacente no debe interrumpirse o pausarse a la ligera y en la mayor\u00eda de los casos puede mantenerse sin mayores preocupaciones” [1]. Sin embargo, a\u00fan no existe una respuesta v\u00e1lida para todas las opciones de terapia sist\u00e9mica y pacientes a la pregunta de si un tratamiento debe continuar sin cambios. “En el caso de la neurodermatitis, por ejemplo, no todas las terapias deben evaluarse por igual. Los f\u00e1rmacos que reducen espec\u00edficamente la llamada reacci\u00f3n inmunitaria de tipo 2 mal dirigida tienen un efecto positivo contra la infecci\u00f3n v\u00edrica”, explica el Prof. Biedermann [1]. Por otro lado, los f\u00e1rmacos inmunosupresores como los glucocorticoides, la ciclosporina, la azatioprina o el metotrexato conllevan ciertos riesgos. El presidente del DDG aboga por una decisi\u00f3n individual sobre si la terapia debe mantenerse, cambiarse o adaptarse. “Cualquier cambio debe sopesarse siempre en el contexto de un posible empeoramiento de la enfermedad subyacente y, por tanto, de un riesgo para los pacientes”, afirma el Prof. Biedermann [1].<\/p>\n

Disminuyen las cifras de incidencia del c\u00e1ncer de piel, pero aumenta el grosor de los tumores<\/h2>\n

Cancelar o posponer las citas con el dermat\u00f3logo puede tener graves consecuencias para la detecci\u00f3n precoz del c\u00e1ncer de piel. Numerosos estudios describen el descenso en el diagn\u00f3stico de tumores cut\u00e1neos desde el inicio de la pandemia. Seg\u00fan una encuesta internacional realizada entre dermat\u00f3logos por la Sociedad Internacional de Dermatoscopia (IDS), durante este periodo se diagnosticaron muchos menos casos de c\u00e1ncer de piel no melanoma y de melanoma maligno [3]. Un estudio retrospectivo publicado en Cancers 2021 con datos de m\u00e1s de 100 000 pacientes de 1660 consultas concluy\u00f3 que los diagn\u00f3sticos de tumores cut\u00e1neos se redujeron un 25,6% en marzo de 2020 y hasta un 42,9% en abril de 2020 en las consultas de dermatolog\u00eda y un 19,6% en marzo de 2020 y un 29,3% en abril de 2020 en las consultas generales [4]. Los datos que registran la evoluci\u00f3n del grosor de los tumores indican que las razones de la reducci\u00f3n de las cifras de incidencia no son una disminuci\u00f3n efectiva de los nuevos casos de c\u00e1ncer de piel, sino que los pacientes evitaron las visitas al dermat\u00f3logo, retrasando as\u00ed el diagn\u00f3stico [5](recuadro)<\/span>. La consecuencia de ello es que el pron\u00f3stico de quienes padecen la enfermedad se deteriora considerablemente.<\/p>\n

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Un estudio publicado en el Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology <\/em>(JEADV) muestra que las cifras de incidencia del melanoma descendieron de 158 melanomas en los dos meses anteriores al bloqueo a 34 melanomas en el periodo del primer bloqueo [5]. En los dos meses siguientes, las cifras de incidencia volvieron a aumentar s\u00f3lo ligeramente, hasta 45. Antes del bloqueo, el grosor medio del tumor era de 0,88 mm, disminuy\u00f3 a 0,66 mm bajo el bloqueo y aument\u00f3 a 1,96 mm despu\u00e9s del bloqueo. “Estas cifras sobre el melanoma muestran de forma impresionante que los pacientes sometidos al bloqueo visitaron con menos frecuencia al dermat\u00f3logo con un diagn\u00f3stico sospechoso de c\u00e1ncer de piel. Al mismo tiempo, est\u00e1 claro que este “comportamiento de espera” provoc\u00f3 un aumento del grosor tumoral directamente despu\u00e9s del bloqueo”, explica el Prof. Dr. med. Alexander Enk, director m\u00e9dico de la Cl\u00ednica Universitaria de Dermatolog\u00eda de la Universidad Ruprecht Karls de Heidelberg y ex presidente de la Sociedad Alemana de Dermatolog\u00eda (DDG).<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

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Llamamiento para la detecci\u00f3n y el seguimiento del c\u00e1ncer de piel<\/h2>\n

La Sociedad Dermatol\u00f3gica Alemana (DDG) hace hincapi\u00e9 en la importancia del cribado y el seguimiento del c\u00e1ncer de piel [6]. “Los pacientes con lesiones cut\u00e1neas evitaron las consultas y cl\u00ednicas durante el bloqueo inicial, lo que redujo el n\u00famero de diagn\u00f3sticos de c\u00e1ncer de piel”, afirma el Dr. Alexander Enk, director m\u00e9dico de la Cl\u00ednica Dermatol\u00f3gica Universitaria de la Universidad Ruprecht Karls de Heidelberg y ex presidente de la Sociedad Dermatol\u00f3gica Alemana (DDG) [6]. Gracias a los conceptos de higiene, las mascarillas m\u00e9dicas, las normas de distancia y el creciente n\u00famero de personas vacunadas contra el SRAS-CoV-2, la situaci\u00f3n es ahora tal que las citas m\u00e9dicas son posibles con poco riesgo de infecci\u00f3n. “Como sociedad profesional, hacemos un llamamiento urgente a la poblaci\u00f3n para que no espere cuando se produzcan cambios en la piel, sino que se haga examinar inmediatamente. No cabe duda de que deben realizarse ex\u00e1menes de detecci\u00f3n precoz del c\u00e1ncer de piel, pero tambi\u00e9n cuidados de seguimiento”, afirma el Prof. Elsner [6]. El DDG apoya expresamente las directrices de la Sociedad Europea de Oncolog\u00eda M\u00e9dica (ESMO), que recomiendan, entre otras cosas, un mayor uso de la telemedicina para los diagn\u00f3sticos de sospecha de c\u00e1ncer de piel.<\/p>\n

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Literatura:<\/p>\n

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  1. “Enfermedades de la piel en tiempos de pandemia: New insights into the therapy of the overreacting immune system in psoriasis, neurodermatitis and urticaria”, Deutsche Dermatologische Gesellschaft, https:\/\/derma.de, 06.04.2021.<\/li>\n
  2. Sch\u00f6n MP, et al.: COVID-19 y la regulaci\u00f3n inmunitaria: de los aspectos b\u00e1sicos y traslacionales a las implicaciones cl\u00ednicas. J Dtsch Dermatol Ges 2020; 18(8): 795-809.<\/li>\n
  3. Conforti C, et al: Impacto de la pandemia de COVID-19 en la pr\u00e1ctica dermatol\u00f3gica mundial: resultados de una encuesta promovida por la Sociedad Internacional de Dermatoscopia (IDS). Dermatol Pract Concept. 2021;11(1):e2021153.<\/li>\n
  4. Jacob L, et al.: Impacto de la pandemia de COVID-19 en los diagn\u00f3sticos de c\u00e1ncer en consultas generales y especializadas en Alemania. C\u00e1nceres 2021; 13(3): 408.<\/li>\n
  5. Ricci F, et al: Retraso en el diagn\u00f3stico del melanoma en la era de la COVID-19: aumento del grosor del breslow en los melanomas primarios observado tras el bloqueo de la COVID-19. Revista de la Academia Europea de Dermatolog\u00eda y Venereolog\u00eda : JEADV, 01 Sep 2020, 34(12):e778-e779.<\/li>\n
  6. “El miedo a la infecci\u00f3n por corona conduce a un retraso en el diagn\u00f3stico del c\u00e1ncer de piel y a un mayor grosor del tumor, con peores posibilidades de curaci\u00f3n”, Sociedad Dermatol\u00f3gica Alemana, https:\/\/derma.de, 01.04.2021.<\/li>\n<\/ol>\n

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    DERMATOLOGIE PRAXIS 2021; 31(3): 34 (publicado el 4.6.21, antes de impresi\u00f3n).<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Desde hace aproximadamente un a\u00f1o, la pandemia de COVID 19 est\u00e1 marcando la vida cotidiana en la mayor\u00eda de los \u00e1mbitos m\u00e9dicos y sociales. Entre la multitud de aspectos pand\u00e9micos…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":108506,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"SARS-CoV-2","footnotes":"","_members_access_role":[],"_members_access_error":""},"category":[11310,11478,11372,11470,11336,11430,11552],"tags":[20046],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-328605","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-dermatologia-y-venereologia","category-formacion-continua","category-infectologia","category-noticias","category-oncologia","category-prevencion-y-asistencia-sanitaria","category-rx-es","tag-cribado-del-cancer-de-piel","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-08-02 11:09:05","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"es_ES","wpml_translations":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/328605","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=328605"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/328605\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/108506"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=328605"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=328605"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=328605"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=328605"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}