{"id":328729,"date":"2021-06-16T01:00:00","date_gmt":"2021-06-15T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/la-nariz-corre-la-investigacion-tambien\/"},"modified":"2021-06-16T01:00:00","modified_gmt":"2021-06-15T23:00:00","slug":"la-nariz-corre-la-investigacion-tambien","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/la-nariz-corre-la-investigacion-tambien\/","title":{"rendered":"La nariz corre – la investigaci\u00f3n tambi\u00e9n"},"content":{"rendered":"

La rinitis al\u00e9rgica (RA) es una de las enfermedades m\u00e1s comunes en el mundo, con una incidencia del 10-40% en la poblaci\u00f3n. La enfermedad de las v\u00edas respiratorias altas se caracteriza por s\u00edntomas cl\u00ednicos como congesti\u00f3n nasal, rinorrea, estornudos y picor nasal. El abanico de opciones terap\u00e9uticas no parece haberse agotado a\u00fan.<\/strong><\/p>\n

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La farmacoterapia para la rinitis al\u00e9rgica incluye glucocorticoides nasales y orales, antihistam\u00ednicos, antagonistas de los receptores de leucotrienos, estabilizadores de la membrana de los mastocitos, descongestionantes y anticolin\u00e9rgicos. Investigadores chinos dirigidos por el Dr. Yifan Meng, del Departamento de Otorrinolaringolog\u00eda y Cirug\u00eda de Cabeza y Cuello del Hospital TongRen de Pek\u00edn, han echado un vistazo a los \u00faltimos avances y desarrollos en el tratamiento de la RA en su art\u00edculo de revisi\u00f3n (Tab. 1)<\/span> [1]. Se han logrado avances, entre otros, en un modelo de asma al\u00e9rgica en cobayas, en el que se demostr\u00f3 que la inhalaci\u00f3n del inhibidor de la arginasa \u00e1cido 2(S)-amino-6-boronohexanoico (ABH) reduce la hipersensibilidad de las v\u00edas respiratorias y protege contra las reacciones asm\u00e1ticas tempranas y tard\u00edas inducidas por al\u00e9rgenos y la inflamaci\u00f3n de las v\u00edas respiratorias.<\/p>\n

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Aunque no se han realizado estudios en humanos, estos resultados sugieren que el ABH podr\u00eda utilizarse para tratar el asma y la rinitis al\u00e9rgica en el futuro, escriben los autores. Dado que la L-arginina es un sustrato com\u00fan para la actividad tanto de la arginasa como de la NO sintasa, se ha sugerido que la inhibici\u00f3n de la arginasa conduce a un aumento del metabolismo de la L-arginina a trav\u00e9s de la NO sintasa, lo que puede dar lugar a un aumento de la s\u00edntesis de NO. Tambi\u00e9n se sabe que induce la broncodilataci\u00f3n e inhibe la inflamaci\u00f3n de las v\u00edas respiratorias. Del mismo modo, se demostr\u00f3 que el MP29-02, un aerosol nasal combinado de clorhidrato de azelastina y propionato de fluticasona, reduce los mediadores inflamatorios y la hiperreactividad nasal en la RA.<\/p>\n

SLIT vs. SCIT<\/h2>\n

La inmunoterapia alergeno-espec\u00edfica (ITA) es el \u00fanico tratamiento que se dirige a la fisiopatolog\u00eda subyacente. Su eficacia se ha documentado en varios ensayos controlados aleatorios, metaan\u00e1lisis y revisiones sist\u00e9micas. Sin embargo, el prolongado tiempo de medicaci\u00f3n puede ser una desventaja de la TIA.<\/p>\n

De forma similar a los pacientes adultos, el <\/span>La ITA tambi\u00e9n es eficaz en pacientes pedi\u00e1tricos, y existen pruebas de que la ITA previene la progresi\u00f3n de la RA a asma. En general, sin embargo, los cient\u00edficos ven beneficios en la TIA gracias a las reducciones significativas en el uso de RA y medicamentos para el asma y a la reducci\u00f3n del riesgo de padecer asma.<\/p>\n

Hasta ahora, en la ITA se han utilizado extractos crudos de al\u00e9rgenos, al\u00e9rgenos purificados o recombinantes y al\u00e9rgenos modificados como alergoides, p\u00e9ptidos purificados y nuevos adyuvantes. En este sentido, la vacuna recombinante de c\u00e9lulas B basada en el ep\u00edtopo del polen de gram\u00edneas BM32 y el p\u00e9ptido de Lolium perenne (LPP) han demostrado ser muy eficaces, seguros y bien tolerados en el tratamiento de la rinitis al\u00e9rgica. Sin embargo, el Dr. Meng et al. advierten. con respecto a la LPP, que la relaci\u00f3n riesgo-beneficio de la inmunoterapia subcut\u00e1nea contra la LPP (SCIT) a\u00fan no se ha evaluado por completo en un gran n\u00famero de pacientes con RA. Sin embargo, los datos disponibles indicaron que la SCIT a corto plazo con LPP puede dar lugar a un mejor cumplimiento, as\u00ed como a menos reacciones sist\u00e9micas y reacciones cut\u00e1neas en la fase tard\u00eda debido a una menor reticulaci\u00f3n con los receptores IgE de alta afinidad en comparaci\u00f3n con la SCIT est\u00e1ndar que utiliza extractos de al\u00e9rgenos convencionales.<\/p>\n

Se han probado varios enfoques para la administraci\u00f3n de al\u00e9rgenos en la ITA, incluidos los enfoques tradicionales de la SCIT y la inmunoterapia sublingual (SLIT), as\u00ed como enfoques novedosos como las aplicaciones intrad\u00e9rmicas, epicut\u00e1neas, intralinf\u00e1ticas o intranasales. Con la inmunoterapia intralinf\u00e1tica, parece posible completar todo el tratamiento en 2 meses, mientras que la SLIT y la SCIT suelen requerir periodos de tratamiento de unos 3 a\u00f1os.<\/p>\n

Aunque se ha demostrado que la persistencia y la adherencia a la medicaci\u00f3n AIT son similares para la SLIT y la SCIT, la SLIT se encuentra con la voluntad de iniciar la terapia en m\u00e1s pacientes debido a los menores riesgos de anafilaxia y efectos secundarios graves, as\u00ed como a una administraci\u00f3n m\u00e1s sencilla. Aunque los pacientes que reciben SLIT tienen m\u00e1s probabilidades de interrumpir el tratamiento en el primer a\u00f1o que los que reciben SCIT (posiblemente debido a los efectos orales adversos), el n\u00famero de personas que contin\u00faan el tratamiento hasta el tercer a\u00f1o es mayor con SLIT.<\/p>\n

Esperanza para los al\u00e9rgicos a los gatos<\/h2>\n

En la actualidad, existen varios productos biol\u00f3gicos dirigidos al tipo 2, como el omalizumab, el mepolizumab, el reslizumab, el benralizumab y el dupilumab, de los cuales el omalizumab y el dupilumab son los de lanzamiento m\u00e1s reciente. Un estudio de fase 2b ha demostrado que el dupilumab 300 mg cada 2 semanas como tratamiento complementario de dosis moderadas a altas de corticosteroides inhalados (CSI) + agonistas \u03b22 de acci\u00f3n prolongada (LABA) puede aliviar los s\u00edntomas nasales en pacientes con asma persistente no controlada y rinitis al\u00e9rgica perenne (RAP) com\u00f3rbida. En otro trabajo, la adici\u00f3n de dupilumab al INCS tambi\u00e9n redujo la gravedad de la enfermedad y mejor\u00f3 la calidad de vida en adultos con rinosinusitis cr\u00f3nica con p\u00f3lipos nasales (RSCrNP).<\/p>\n

Los estudios sobre los efectos del omalizumab han demostrado que mientras que la administraci\u00f3n intranasal de omalizumab no aument\u00f3 los niveles de IgE alergeno-espec\u00edfica o total, la administraci\u00f3n subcut\u00e1nea provoc\u00f3 un aumento significativo de la IgE total y del complejo IgE-omalizumab.<\/p>\n

Adem\u00e1s, se ha demostrado que el Fel d 1, un importante al\u00e9rgeno felino que desencadena el asma y la rinitis, se neutraliza mediante la adici\u00f3n de IgY anti-Fel d 1 a la comida del gato, reduciendo as\u00ed el Fel d 1 activo en la saliva del gato y degradando el pelo y la caspa. El resultado es una reducci\u00f3n de los s\u00edntomas en las personas sensibilizadas a los gatos. Los autores concluyen que a\u00f1adir IgY anti-Fel d 1 a la comida del gato puede reducir la producci\u00f3n de Fel d 1, lo que permite a los pacientes con RA no s\u00f3lo tener gatos sino tambi\u00e9n controlar la frecuencia y gravedad de los s\u00edntomas sin medicaci\u00f3n.<\/p>\n

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Literatura:<\/p>\n

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  1. Meng Y, et al: Avances y novedades en rinitis al\u00e9rgica. Alergia 2020; 75: 3069-3076; doi: 10.1111\/all.14586.<\/li>\n<\/ol>\n

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    InFo NEUMOLOG\u00cdA Y ALERGOLOG\u00cdA 2021; 3(2): 30-31<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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