{"id":328748,"date":"2021-06-19T02:00:00","date_gmt":"2021-06-19T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/diagnostico-conjunto-dolor-plantar-del-talon-espolon-plantar-del-talon\/"},"modified":"2021-06-19T02:00:00","modified_gmt":"2021-06-19T00:00:00","slug":"diagnostico-conjunto-dolor-plantar-del-talon-espolon-plantar-del-talon","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/diagnostico-conjunto-dolor-plantar-del-talon-espolon-plantar-del-talon\/","title":{"rendered":"Diagn\u00f3stico conjunto: dolor plantar del tal\u00f3n – espol\u00f3n plantar del tal\u00f3n"},"content":{"rendered":"

Un espol\u00f3n calc\u00e1neo es un crecimiento \u00f3seo en forma de espina en el hueso del tal\u00f3n (calc\u00e1neo). Se diagnostica mediante una radiograf\u00eda lateral del tal\u00f3n. Los factores etiol\u00f3gicos incluyen el uso excesivo debido a dep\u00f3sitos de calcio en la inserci\u00f3n tendinosa del tend\u00f3n plantar o del tend\u00f3n de Aquiles. Las personas con sobrepeso y altas, as\u00ed como las muy activas, se ven especialmente afectadas.<\/strong><\/p>\n

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La articulaci\u00f3n del tobillo es una articulaci\u00f3n compleja formada por varias estructuras \u00f3seas y ligamentosas. La carga mec\u00e1nica es considerable cada d\u00eda. La articulaci\u00f3n es, por tanto, uno de los principales lugares de manifestaci\u00f3n de lesiones \u00f3seas y ligamentosas, da\u00f1os por sobreuso e inflamaci\u00f3n. Se producen malformaciones cong\u00e9nitas, por ejemplo, coaliciones \u00f3seas. Un espol\u00f3n calc\u00e1neo es la expresi\u00f3n de un uso excesivo a largo plazo. Las personas altas y con sobrepeso se ven m\u00e1s afectadas, debido al aumento de las fuerzas de tracci\u00f3n de los tendones en el calc\u00e1neo, incluso las que son muy activas en el deporte. Diversos factores favorecen el desarrollo de espolones calc\u00e1neos, resumidos en el resumen 1 <\/span>[3].<\/p>\n

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El espol\u00f3n \u00f3seo puede presentarse tanto plantar como dorsal, tambi\u00e9n hay una dependencia de la edad, mientras que la distribuci\u00f3n por sexos es aproximadamente la misma. La mayor incidencia de espol\u00f3n plantar es del 41,8% en los mayores de 70 a\u00f1os; en relaci\u00f3n con todos los individuos, la proporci\u00f3n de espol\u00f3n plantar del tal\u00f3n es del 32,2% y la de espol\u00f3n dorsal es del 13,1% [2]. La mayor incidencia de espol\u00f3n dorsal se encuentra en la 7\u00aa d\u00e9cada de la vida. La proporci\u00f3n de espolones calc\u00e1neos asintom\u00e1ticos es de aproximadamente el 20% [1]. Adem\u00e1s, el tama\u00f1o del espol\u00f3n no tiene correlaci\u00f3n con el alcance de los s\u00edntomas.<\/p>\n

Los pacientes con un espol\u00f3n calc\u00e1neo sintom\u00e1tico suelen describir sus dolencias en t\u00e9rminos similares (resumen 2) <\/span>. El uso excesivo provoca la inflamaci\u00f3n de los tendones, en este caso la fascia plantar, en la base del hueso. Se forman las calcificaciones m\u00e1s peque\u00f1as, que se vuelven progresivas con el esfuerzo continuado y conducen a la formaci\u00f3n del espol\u00f3n. Adem\u00e1s de esta fibroostitis productiva, tambi\u00e9n puede producirse la forma poco frecuente, que se reconoce por una p\u00e9rdida circunscrita de sustancia \u00f3sea del hueso en la entesis. Los s\u00edntomas pueden conducir a una postura de alivio y a una carga incorrecta [4]. Las personas afectadas se sientan entonces principalmente sobre la parte delantera del pie o apoyan m\u00e1s peso en el borde exterior del pie, lo que les lleva a caminar cojeando en posici\u00f3n de pie puntiagudo. Pueden aparecer dolores crecientes en el tal\u00f3n en el costado y en la parte inferior de la pierna de forma consecutiva.<\/p>\n

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Las radiograf\u00edas <\/em>en proyecci\u00f3n lateral pueden demostrar la fibroostitis productiva y diferenciarla de la forma rarefactiva. La borrosidad del contorno del espol\u00f3n calc\u00e1neo puede indicar actividad inflamatoria. Si no se detecta ning\u00fan espol\u00f3n y pueden descartarse otras alteraciones \u00f3seas, puede sospecharse una fascitis plantar como diagn\u00f3stico diferencial.<\/p>\n

Los ex\u00e1menes por tomograf\u00eda computerizada<\/em> no desempe\u00f1an ning\u00fan papel en el diagn\u00f3stico por imagen primario de los espolones calc\u00e1neos. Sin embargo, si un espol\u00f3n est\u00e1 presente en el esclarecimiento de otras cuestiones, puede visualizarse especialmente en la reconstrucci\u00f3n sagital de las exploraciones axiales.<\/p>\n

La resonancia magn<\/em> \u00e9tica es especialmente buena para diagnosticar la fascitis plantar y tambi\u00e9n la actividad inflamatoria de los espolones calc\u00e1neos. A menudo se detectan cambios inflamatorios simult\u00e1neos (bursitis, tendinitis, peritendinitis, edema espongioso) en la zona circundante. Las secuencias mejoradas con contraste hacen que la extensi\u00f3n y la actividad de la inflamaci\u00f3n sean especialmente claras.<\/p>\n

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Estudios de caso<\/h2>\n

El caso 1 <\/strong>muestra una radiograf\u00eda lateral del tobillo izquierdo de una paciente de 70 a\u00f1os con s\u00edntomas de dolor plantar bilateral al y despu\u00e9s de soportar peso, un espol\u00f3n plantar y dorsal del tal\u00f3n y una extensa calcificaci\u00f3n en el curso de la fascia plantar. La imagen del tal\u00f3n derecho, que no se document\u00f3 adicionalmente aqu\u00ed, mostr\u00f3 cambios adecuados. (Fig.1). <\/span>En Caso 2<\/strong> En un hombre de 48 a\u00f1os, se detect\u00f3 un peque\u00f1o espol\u00f3n calc\u00e1neo plantar y dorsal en la TC-EM con reconstrucci\u00f3n sagital adem\u00e1s de una artrosis avanzada de la articulaci\u00f3n del tobillo para el seguimiento postoperatorio tras una fractura compleja de tibia distal. (Fig. 2) <\/span>reconocible como un hallazgo secundario, asintom\u00e1tico en cada caso.<\/p>\n

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El estudio de caso 3<\/strong> muestra un espol\u00f3n calc\u00e1neo plantar grave en la reconstrucci\u00f3n sagital 2D de una EM-TC (Fig. 3) <\/span>. Se sospechaba que la paciente de 55 a\u00f1os ten\u00eda una fractura gradual del calc\u00e1neo con s\u00edntomas de dolor plantar progresivo. El caso 4 <\/strong>muestra la aparici\u00f3n simult\u00e1nea de espol\u00f3n calc\u00e1neo plantar y fascitis plantar en la resonancia magn\u00e9tica con contraste de la regi\u00f3n del tal\u00f3n (Fig. 4)<\/span>. <\/strong>de una mujer de 67 a\u00f1os con dolor plantar importante.<\/p>\n

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Literatura:<\/p>\n

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  1. Alatassi R, Alajlan A, Almalki T: Espol\u00f3n calc\u00e1neo extra\u00f1o: informe de un caso. Int J Surg Case Rep 2018; 49: 37-39.<\/li>\n
  2. Beytem\u00fcr O, \u00d6nc\u00fc M: El cambio dependiente de la edad en la incidencia del espol\u00f3n calc\u00e1neo. Acta Orthop Traumatol Turc 2018; 52(5): 367-371.<\/li>\n
  3. Kirkpatrick J, Yassaie O, Mirjalili SA: El espol\u00f3n calc\u00e1neo plantar: una revisi\u00f3n de la anatom\u00eda, histolog\u00eda, etiolog\u00eda y asociaciones clave. J Anat 2017; 230(6): 743-751.<\/li>\n
  4. Orthopaedic Joint Clinic: www.gelenk-klinik.de (\u00faltima consulta: 22.04.2021).<\/li>\n<\/ol>\n

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    PR\u00c1CTICA GP 2021; 16(5): 35-36<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Un espol\u00f3n calc\u00e1neo es un crecimiento \u00f3seo en forma de espina en el hueso del tal\u00f3n (calc\u00e1neo). Se diagnostica mediante una radiograf\u00eda lateral del tal\u00f3n. Los factores etiol\u00f3gicos incluyen el…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":108116,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Del s\u00edntoma al diagn\u00f3stico","footnotes":""},"category":[11493,11478,11398,11441,11552],"tags":[20219],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-328748","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-casos","category-formacion-continua","category-ortopedia","category-radiologia","category-rx-es","tag-espolon-calcaneo","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-30 04:59:48","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"es_ES","wpml_translations":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/328748","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=328748"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/328748\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/108116"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=328748"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=328748"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=328748"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=328748"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}