{"id":328755,"date":"2021-06-20T01:00:00","date_gmt":"2021-06-19T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/medidas-estandar-de-alta-calidad-solo-tiene-que-cumplirlas\/"},"modified":"2021-06-20T01:00:00","modified_gmt":"2021-06-19T23:00:00","slug":"medidas-estandar-de-alta-calidad-solo-tiene-que-cumplirlas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/medidas-estandar-de-alta-calidad-solo-tiene-que-cumplirlas\/","title":{"rendered":"Medidas est\u00e1ndar de alta calidad – s\u00f3lo tiene que cumplirlas"},"content":{"rendered":"

La higiene en la pr\u00e1ctica: aquello en lo que no se piensa mucho en tiempos “normales” se convierte en un tema de creciente importancia en tiempos de pandemia. Para los m\u00e9dicos, el cumplimiento constante de las medidas de higiene es importante para protegerse a s\u00ed mismos, al personal y, por supuesto, a los pacientes, y en \u00faltima instancia para poder mantener el funcionamiento de la consulta.<\/strong><\/p>\n

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La higiene -seg\u00fan la definici\u00f3n oficial- es la ciencia de mantener a las personas sanas conservando limpios el cuerpo y la ropa y el entorno de trabajo. Se trata, en particular, de medidas que impiden la multiplicaci\u00f3n indeseada de microorganismos (bacterias, virus, hongos, par\u00e1sitos) y, por tanto, la propagaci\u00f3n de enfermedades. En este contexto, la higiene de la<\/em> consulta se refiere a un amplio paquete de medidas que regula los procesos en la consulta desde el punto de vista de la transmisi\u00f3n de infecciones y que deben cumplir todos los miembros del equipo de la consulta sin excepci\u00f3n.<\/p>\n

Higiene personal<\/h2>\n

La higiene hospitalaria y de las pr\u00e1cticas tiene como objetivo interrumpir las v\u00edas de transmisi\u00f3n. Las cuatro v\u00edas de transmisi\u00f3n cl\u00e1sicas son:<\/p>\n

    \n
  • Infecci\u00f3n por gotitas (por ejemplo, gripe, SARS-CoV-2, virus respiratorios, norovirus)<\/li>\n
  • Infecci\u00f3n por contacto o infecci\u00f3n por contacto indirecto (Clostridium difficile, MRSA, bacterias gram-negativas multirresistentes)<\/li>\n
  • Infecciones aer\u00f3genas (tuberculosis, sarampi\u00f3n, varicela, SARS-CoV-2)<\/li>\n
  • Transmisi\u00f3n a trav\u00e9s de sangre\/tejidos\/\u00f3rganos (VIH, hepatitis B\/C, malaria)<\/li>\n<\/ul>\n

    Cuando se trata de interrumpirles, hablamos ante todo de la higiene del personal. Sirve ante todo para mantener la salud del personal y evitar la transmisi\u00f3n de agentes pat\u00f3genos. Los componentes m\u00e1s importantes -las denominadas medidas higi\u00e9nicas est\u00e1ndar que se utilizan siempre que se trata con pacientes- son la desinfecci\u00f3n higi\u00e9nica de las manos, la ausencia de ropa privada y joyas en contacto directo con el paciente, las medidas de protecci\u00f3n personal (guantes, mascarilla quir\u00fargica\/gafas protectoras, sobre delantal), as\u00ed como la conocida regla de la tos (tanto por parte del personal como de los pacientes).<\/p>\n

    Estas medidas de higiene est\u00e1ndar se aplican siempre, independientemente de qui\u00e9n sea el paciente y de lo que se sepa de \u00e9l. Las medidas se basan en el supuesto fundamental de que todo paciente es inicialmente infeccioso. En consecuencia, los objetivos son prevenir las enfermedades transmitidas por la sangre, proteger contra la exposici\u00f3n a fluidos corporales y minimizar\/prevenir la propagaci\u00f3n de g\u00e9rmenes (desconocidos o multirresistentes) como MRGN, MRSA, VRE, Candida auris o virus respiratorios. “Si se utilizan y respetan sistem\u00e1ticamente las medidas est\u00e1ndar, casi se ha alcanzado el aislamiento en t\u00e9rminos de calidad”, explic\u00f3 la doctora Nina Durisch, jefa de Medicina Interna y Enfermedades Infecciosas del Hospital de Uster [1].<\/p>\n

    La higiene de las manos sigue siendo la herramienta m\u00e1s importante. La Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) recomienda 5 momentos para la higiene de las manos:<\/p>\n

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    • ANTES del contacto con el paciente<\/li>\n
    • ANTES de las actividades as\u00e9pticas<\/li>\n
    • DESPU\u00c9S del contacto con material potencialmente infeccioso<\/li>\n
    • DESPU\u00c9S del contacto con el paciente<\/li>\n
    • DESPU\u00c9S del contacto con el entorno directo del paciente<\/li>\n<\/ul>\n

      Un requisito previo para una buena higiene de las manos es siempre que \u00e9stas sean tambi\u00e9n desinfectables, es decir, que no est\u00e9n quebradizas o agrietadas, lo que dificulta la desinfecci\u00f3n. Por la misma raz\u00f3n, no deben llevarse anillos ni relojes, etc.<\/p>\n

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      Guantes, gafas y delantal como “herramientas<\/h2>\n

      El aspecto higi\u00e9nico de un m\u00e9dico tambi\u00e9n incluye quitarse la ropa privada y ponerse la ropa de trabajo al empezar a trabajar. La ropa privada se mantiene separada de la ropa de trabajo y, en caso de contaminaci\u00f3n, la ropa de trabajo debe cambiarse directamente. El lavado debe realizarse a un m\u00ednimo de 60 \u00b0C.<\/p>\n

      Los guantes est\u00e1n pensados principalmente para proteger al personal m\u00e9dico, no a los pacientes, record\u00f3 el Dr. Durisch. En consecuencia, los guantes est\u00e1n indicados en caso de (posible) exposici\u00f3n a sangre o fluidos corporales y al manipular sustancias potencialmente da\u00f1inas para la piel (por ejemplo, desinfectantes de superficies). Por lo dem\u00e1s, los guantes no son obligatorios y llevan mucho tiempo excluidos de las normas sobre aislamiento por contacto en Suiza. Si las utiliza, es importante desinfectarse las manos antes y tambi\u00e9n despu\u00e9s.<\/p>\n

      La protecci\u00f3n boca-nariz tiene su lugar en las medidas est\u00e1ndar siempre que se haga algo con riesgo de salpicaduras, por ejemplo, el enjuague de heridas. Tambi\u00e9n se indica si el paciente tiene tos o est\u00e1 resfriado. Adem\u00e1s, est\u00e1n las medidas invasivas, como la punci\u00f3n lumbar, para evitar que el personal transfiera algo a la herida. En la actualidad, por supuesto, la protecci\u00f3n boca-nariz como parte del aislamiento de gotitas es el equipo est\u00e1ndar en la pandemia.<\/p>\n

      Las gafas de seguridad tambi\u00e9n tienen su lugar entre las medidas est\u00e1ndar, aunque se utilizan m\u00e1s bien poco. “Tambi\u00e9n vemos en nuestro hospital que la aceptaci\u00f3n no es muy alta”, afirm\u00f3 el experto. Sospecha que las gafas a menudo se consideran molestas y deslucen, pero tambi\u00e9n son importantes en caso de posible exposici\u00f3n de sangre o fluidos corporales a los ojos, riesgos de salpicaduras al manipular sustancias potencialmente da\u00f1inas para las mucosas, as\u00ed como en el contexto del aislamiento de gotitas y el SARS-CoV-2. “Creo que las gafas son \u00fatiles aunque s\u00f3lo sea porque autom\u00e1ticamente es mucho menos probable que te agarres los ojos y la cara cuando las llevas puestas”.<\/p>\n

      El sobredelantal est\u00e1 indicado cuando es inminente una contaminaci\u00f3n importante, como cuando hay heces o hay que hacer una cama reci\u00e9n ensuciada, tambi\u00e9n cuando se enjuagan heridas. Tambi\u00e9n forma parte de las medidas de protecci\u00f3n para el aislamiento de contactos (para el contacto con pacientes) y en el contexto de la pandemia de SARS-CoV-2. “Psicol\u00f3gicamente es muy importante, se tiene la sensaci\u00f3n, pero desde el punto de vista del mecanismo de transmisi\u00f3n tiene una importancia m\u00e1s bien secundaria”. Las manos y el SNM desempe\u00f1an aqu\u00ed un papel mucho m\u00e1s importante, afirma el Dr. Durisch. La m\u00e1scara FFP2 no es una de las medidas est\u00e1ndar. Protege tanto contra las gotas como contra los aerosoles. El ajuste correcto es importante, as\u00ed como pon\u00e9rselo y quit\u00e1rselo correctamente. Para los procedimientos que generan aerosoles (por ejemplo, intubaci\u00f3n, ventilaci\u00f3n no invasiva, broncoscopia, traqueotom\u00eda), la mascarilla es sin duda \u00fatil o necesaria.<\/p>\n

      Por \u00faltimo, pero no por ello menos importante, la prevenci\u00f3n de las enfermedades transmitidas por la sangre tambi\u00e9n forma parte de las medidas est\u00e1ndar. El personal debe protegerse con vacunas, lo que, seg\u00fan el especialista, depende en cierta medida de los hospitales y los propietarios de las consultas en cuanto a lo estrictos que sean a este respecto. y c\u00f3mo comprobarlo. Las vacunas incluyen la hepatitis B, la gripe (anual), la tos ferina, el sarampi\u00f3n, las paperas, la rub\u00e9ola y la varicela. En el futuro, las vacunas COVID tambi\u00e9n cobrar\u00e1n sin duda importancia.<\/p>\n

      Higiene medioambiental<\/h2>\n

      Con la higiene ambiental hablamos, por un lado, de la limpieza,<\/em> es decir, de la eliminaci\u00f3n mec\u00e1nica de microorganismos, en la que no es necesario matarlos. A continuaci\u00f3n, la desinfecci\u00f3n<\/em>, que reduce el n\u00famero de g\u00e9rmenes pat\u00f3genos de modo que el objeto tratado ya no supone un riesgo de infecci\u00f3n. Hay que distinguir entre la desinfecci\u00f3n qu\u00edmica (es decir, la desinfecci\u00f3n por inserci\u00f3n o por toallitas) y la desinfecci\u00f3n t\u00e9rmica mediante un lavacu\u00f1as o un lavador de instrumentos. Por \u00faltimo, la esterilizaci\u00f3n:<\/em> la eliminaci\u00f3n de todos los microorganismos y la inactivaci\u00f3n de todos los virus incluidos. Esporas.<\/p>\n

      La cuesti\u00f3n del desinfectante adecuado no siempre es f\u00e1cil de responder. Siga siempre las indicaciones del fabricante (resumen 1)<\/span>. El consejo general del experto: \u00a1Menos es m\u00e1s! As\u00ed que uno debe intentar no tener demasiados remedios diferentes en la pr\u00e1ctica.<\/p>\n

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       <\/p>\n

      En lo que respecta a la limpieza y desinfecci\u00f3n de las superficies, el personal m\u00e9dico debe plantearse siempre algunas preguntas. Por qu\u00e9:<\/em> El objetivo es reducir las fuentes de infecci\u00f3n que emanan de las superficies. C\u00f3mo: <\/em>\u00bfQu\u00e9 material se necesita y c\u00f3mo se lleva a cabo la desinfecci\u00f3n? \u00bfEs necesario un equipo de protecci\u00f3n y ventilaci\u00f3n, por ejemplo? \u00bfQu\u00e9:<\/em> suelos, superficies, equipos m\u00e9dicos, instalaciones sanitarias? Cu\u00e1ndo y con qu\u00e9:<\/em> \u00bfQu\u00e9 agentes deben utilizarse y a qu\u00e9 intervalos?<\/p>\n

      En cuanto al uso de la desinfecci\u00f3n por pulverizaci\u00f3n, el Dr. Durisch ten\u00eda un mensaje claro como conclusi\u00f3n: \u00a1cuando sea posible limpiar, no se debe utilizar la pulverizaci\u00f3n! Se refiri\u00f3 a las Recomendaciones del Instituto Robert Koch: La desinfecci\u00f3n por pulverizaci\u00f3n pone en peligro a la persona que realiza el trabajo y s\u00f3lo consigue un efecto poco fiable. Por lo tanto, debe limitarse exclusivamente a las zonas a las que no se puede llegar con la desinfecci\u00f3n por frotado.<\/p>\n

      Mensajes para llevarse a casa<\/h2>\n
        \n
      • Desarrollar el concepto de higiene inteligente (interdisciplinar) para la pr\u00e1ctica<\/li>\n
      • Implicar al personal<\/li>\n
      • Controlar y formar regularmente<\/li>\n
      • Racionalizar\/revisar productos<\/li>\n
      • Cumpla, respete y ejemplifique las directrices de higiene para la seguridad de los pacientes y del personal.<\/li>\n<\/ul>\n

         <\/p>\n

        Fuente:<\/p>\n

          \n
        1. Taller “Cuestiones de higiene en la medicina de familia”; 60\u00ba Congreso M\u00e9dico de Davos – evento en l\u00ednea, 11. febrero 2021.<\/li>\n<\/ol>\n

           <\/p>\n

          InFo NEUMOLOG\u00cdA Y ALERGOLOG\u00cdA 2021; 3(2): 34-35<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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