{"id":328834,"date":"2021-04-24T14:00:00","date_gmt":"2021-04-24T12:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/inhibidores-sglt-2-y-glp-1-ra-valor-anadido-para-el-tratamiento\/"},"modified":"2021-04-24T14:00:00","modified_gmt":"2021-04-24T12:00:00","slug":"inhibidores-sglt-2-y-glp-1-ra-valor-anadido-para-el-tratamiento","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/inhibidores-sglt-2-y-glp-1-ra-valor-anadido-para-el-tratamiento\/","title":{"rendered":"Inhibidores SGLT-2 y GLP-1-RA: valor a\u00f1adido para el tratamiento"},"content":{"rendered":"

La detecci\u00f3n precoz y el seguimiento son cruciales para la gesti\u00f3n de la diabetes mellitus tipo 2 . Esto es m\u00e1s relevante que nunca en la actual pandemia de COVID 19. Los objetivos del tratamiento moderno de la diabetes van m\u00e1s all\u00e1 del control gluc\u00e9mico e incluyen los resultados renales y cardiovasculares. En particular, los inhibidores de SGLT-2 y los agonistas del receptor de GLP-1 han abierto opciones terap\u00e9uticas completamente nuevas. Sin embargo, en la actualidad el potencial no se aprovecha de forma \u00f3ptima.<\/strong><\/p>\n

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En el marco de la edici\u00f3n virtual de este a\u00f1o del congreso Diabetologie grenzenlos<\/em>, la Prof. Dra. med. Petra-Maria Schumm-Draeger, Directora M\u00e9dica y Especialista en Medicina Interna, Endocrinolog\u00eda y Diabetolog\u00eda del Centro de Medicina Interna F\u00fcnf H\u00f6fe de M\u00fanich (D) ofreci\u00f3 una visi\u00f3n actualizada de los avances importantes en el campo de la diabetes tipo 2 [1]. En resumen, actualmente se dispone de una gama muy innovadora de terapias para el tratamiento de los pacientes con diabetes de tipo 2, siendo la prevenci\u00f3n cardiovascular y renal y la seguridad objetivos realistas del tratamiento m\u00e1s all\u00e1 del control gluc\u00e9mico.<\/p>\n

SGLT-2-i y GLP-1-RA: opci\u00f3n terap\u00e9utica innovadora con gran potencial<\/h2>\n

Durante la corona pand\u00e9mica, el control metab\u00f3lico \u00f3ptimo es particularmente relevante (recuadro)<\/span> <\/strong>. Pero como subraya el Prof. Schumm-Draeger: “No s\u00f3lo debido a la pandemia, sino tambi\u00e9n en general, es de gran importancia diagnosticar y tratar en una fase temprana”. En los pacientes con diabetes de tipo 2, es necesario el mejor control metab\u00f3lico posible, tambi\u00e9n para contrarrestar las secuelas diab\u00e9ticas y una menor esperanza de vida asociada [4,5]. Los trastornos cardiovasculares y la enfermedad renal cr\u00f3nica son algunas de las enfermedades m\u00e1s comunes que pueden manifestarse en los diab\u00e9ticos de tipo 2 con el paso de los a\u00f1os. Con los inhibidores de SGLT-2 (SGLT-2-i) y los agonistas de los receptores de GLP-1 (GLP-1-RA), se dispone de nuevas opciones de tratamiento innovadoras con un gran potencial terap\u00e9utico. Los diab\u00e9ticos que ya padecen insuficiencia cardiaca o enfermedad renal cr\u00f3nica tambi\u00e9n pueden beneficiarse de la ampliaci\u00f3n de las opciones terap\u00e9uticas [1].<\/p>\n

Aplicar las recomendaciones de las directrices en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica<\/h2>\n

Los datos actuales sugieren que el uso de SGLT-2-i puede prevenir muchos nuevos casos de hospitalizaci\u00f3n por insuficiencia cardiaca y la progresi\u00f3n de la enfermedad renal cr\u00f3nica, incluso en personas con diabetes mellitus con enfermedad cardiovascular preexistente [5]. La terapia con GLP-1-RA conlleva una reducci\u00f3n significativa del infarto de miocardio, el ictus y la enfermedad oclusiva arterial perif\u00e9rica en personas con diabetes mellitus sin enfermedad cardiovascular preexistente, as\u00ed como con ella [6].<\/p>\n

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Pandemia de COVID-19: el control metab\u00f3lico es especialmente importante<\/strong><\/p>\n

Como se sabe ahora, no s\u00f3lo la prevenci\u00f3n de la infecci\u00f3n por SARS-CoV-2 sino tambi\u00e9n el curso de la enfermedad de la infecci\u00f3n por COVID-19 est\u00e1n directamente asociados con el control gluc\u00e9mico en pacientes diab\u00e9ticos [1]. Grandes estudios poblacionales demuestran que la tasa de mortalidad en los diab\u00e9ticos de tipo 2 es al menos un 10% superior con un control metab\u00f3lico inadecuado [2]. Seg\u00fan las recomendaciones actuales de la Sociedad Alemana de Diabetes, la prevenci\u00f3n de la infecci\u00f3n por SARS-CoV-2, as\u00ed como la gesti\u00f3n \u00f3ptima del control metab\u00f3lico tanto antes como en caso de infecci\u00f3n por COVID-19, es absolutamente primordial en los casos de diabetes mellitus conocida [3]. Tampoco debe descuidarse la detecci\u00f3n de la manifestaci\u00f3n inicial de diabetes en pacientes infectados por el SRAS-CoV-2 [3].<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

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La cuesti\u00f3n de la realidad del tratamiento con respecto a la prevenci\u00f3n secundaria y primaria parece ser de suma importancia a la luz de los datos del nuevo estudio. En la prevenci\u00f3n secundaria cl\u00e1sica, s\u00f3lo alrededor del 12% de los pacientes reciben actualmente un inhibidor de SGLT-2 y s\u00f3lo alrededor del 13% un agonista del receptor GPL-1 [1]. A la vista de la situaci\u00f3n de los datos cient\u00edficos, en el futuro ser\u00e1 necesaria una mejora en este sentido, afirm\u00f3 el ponente. Los estudios de resultados cardiovasculares sobre SGLT-2-i y GLP-1-RA muestran datos s\u00f3lidos respecto a los beneficios para los puntos finales cardiovasculares y renales en personas con diabetes mellitus tipo 2 [1,7]. Y tambi\u00e9n seg\u00fan las recomendaciones y directrices consensuadas de las Asociaciones Americana y Europea de Diabetes (ADA\/EASD), as\u00ed como de la Asociaci\u00f3n Alemana de Diabetes (DDG), la terapia \u00f3ptima precoz de la diabetes tipo 2 debe orientarse hacia los factores de riesgo cardiovascular y renal [8,9].<\/p>\n

En concreto, esto significa que tras la formaci\u00f3n en intervenci\u00f3n sobre el estilo de vida y la terapia con metformina, se debe dar prioridad a los SGLT-2-i y los GLP-1-RA. Si es necesario intensificar el tratamiento hasta llegar a la insulinoterapia, deben elegirse aquellos medicamentos que garanticen el menor riesgo de hipoglucemia y la mayor seguridad cardiovascular posible para el paciente.
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Congreso: Diabetolog\u00eda sin fronteras 2021<\/em><\/p>\n

Literatura:<\/p>\n

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  1. Schumm-Draeger P-M: Diabetes tipo 2: lo importante y lo nuevo – Actualizaci\u00f3n 2021. Prof. Dr. med. Petra-Maria Schumm-Draeger, conferencia de prensa, Diabetologie grenzenlos, 26.02.2021.<\/li>\n
  2. Zhu, et al: Cell Metabolism 2020; 31: 1068-1077.<\/li>\n
  3. Bornstein SR, et al: Recomendaciones pr\u00e1cticas para el tratamiento de la diabetes en pacientes con COVID-19. Lancet Diabetes Endocrinol 2020;8(6): 546-550.<\/li>\n
  4. Birkeland KI, et al: Diabetes Obes Metab 2020; 22(9): 1607-1618.<\/li>\n
  5. Kosiborod MN, et al: American Diabetes Association 80th Scientific Sessions – Virtual, 12-16 de junio de 2020<\/li>\n
  6. Dave CV, et al: Diabetes Care 2020; 43: 921-924.<\/li>\n
  7. Cannon CP, et al: 80\u00aa Sesiones Cient\u00edficas de la Asociaci\u00f3n Americana de Diabetes – Virtual, 12-16 de junio de 2020<\/li>\n
  8. Normas de atenci\u00f3n m\u00e9dica, Diab Care 2021, Vol. 44, 1, 2021<\/li>\n
  9. Recomendaciones pr\u00e1cticas de la Sociedad Alemana de Diabetes: Terapia de la diabetes tipo 2. Versi\u00f3n actualizada, octubre de 2020, Diabetolog\u00eda y Metabolismo 15 (Suppl. 1)<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    HAUSARZT PRAXIS 2021; 16(4): 35 (publicado el 6.4.21, antes de impresi\u00f3n).<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    La detecci\u00f3n precoz y el seguimiento son cruciales para la gesti\u00f3n de la diabetes mellitus tipo 2 . Esto es m\u00e1s relevante que nunca en la actual pandemia de COVID 19.…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":106019,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Diabetes de tipo 2: Actualizaci\u00f3n 2021 ","footnotes":""},"category":[11296,11483,11352,11288,11470,11552],"tags":[],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-328834","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-contenido-para-socios","category-el-congreso-informa","category-endocrinologia-y-diabetologia","category-medicina-interna-general","category-noticias","category-rx-es","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-06-27 01:35:37","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"es_ES","wpml_translations":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/328834","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=328834"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/328834\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/106019"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=328834"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=328834"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=328834"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=328834"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}