{"id":328881,"date":"2021-05-31T02:00:00","date_gmt":"2021-05-31T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/la-interleucina-31-como-diana-clinica-en-el-prurigo-nodular\/"},"modified":"2021-05-31T02:00:00","modified_gmt":"2021-05-31T00:00:00","slug":"la-interleucina-31-como-diana-clinica-en-el-prurigo-nodular","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/la-interleucina-31-como-diana-clinica-en-el-prurigo-nodular\/","title":{"rendered":"La interleucina-31 como diana cl\u00ednica en el prurigo nodular"},"content":{"rendered":"<p><strong>Para el tratamiento del prurigo nodular, existen m\u00e1s bien pocas opciones terap\u00e9uticas aprobadas disponibles en la actualidad. Se necesitan nuevas opciones de tratamiento eficaces y bien toleradas. Actualmente se est\u00e1 probando cl\u00ednicamente el uso del inhibidor de la IL31 nemolizumab en diversas enfermedades pruriginosas de la piel, incluido el prurigo nodular. El balance hasta ahora es positivo.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>El prurigo nodular es una enfermedad cut\u00e1nea cr\u00f3nica rara y poco estudiada que se caracteriza por p\u00e1pulas hiperquerat\u00f3sicas y muy pruriginosas, que a menudo conducen a un ciclo de picor-rascado <span style=\"font-family:franklin gothic demi\">(revisi\u00f3n 1) <\/span>. Como consecuencia, pueden aparecer trastornos del sue\u00f1o y dolencias psicol\u00f3gicas [1]. Esta angustiosa enfermedad de la piel afecta sobre todo a personas mayores de 50 a\u00f1os. Aparte de los corticosteroides y las cremas t\u00f3picas, actualmente no existen opciones de tratamiento aprobadas para la indicaci\u00f3n prurigo nodularis; ser\u00eda deseable disponer de nuevas opciones terap\u00e9uticas.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\" size-full wp-image-16255\" alt=\"\" src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/ubersicht1_dp2_s24.png\" style=\"height:340px; width:400px\" width=\"753\" height=\"640\"><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2 id=\"el-nemolizumab-como-faro-de-esperanza\">El nemolizumab como faro de esperanza<\/h2>\n<p>En un ensayo cl\u00ednico de fase II publicado en el <em>New England Journal of<\/em> Medicine el a\u00f1o pasado, el nemolizumab demostr\u00f3 ser muy eficaz para reducir el prurito en pacientes con prurigo nodular de moderado a grave y picor intenso [2]. Adem\u00e1s del prurigo nodular, tambi\u00e9n se est\u00e1 investigando el uso de este anticuerpo anti-IL31 en otras enfermedades cut\u00e1neas asociadas al picor, como la dermatitis at\u00f3pica [3]. La IL31, al igual que la IL4 y la IL13, es una citocina producida por las c\u00e9lulas Th2 y desempe\u00f1a un importante papel fisiopatol\u00f3gico en diversas enfermedades cut\u00e1neas pruriginosas [4]. El nemolizumab es actualmente el \u00fanico anticuerpo anti-IL31 que ha completado con \u00e9xito grandes ensayos cl\u00ednicos avanzados.<\/p>\n<p>En un ensayo aleatorizado doble ciego de fase II controlado con placebo de 12 semanas de duraci\u00f3n, 70 participantes del estudio con prurigo nodular moderado a grave y al menos 20 o m\u00e1s n\u00f3dulos o prurigo nodular grave, definido como una puntuaci\u00f3n media diaria de prurito de 7\/10 (10&nbsp;=&nbsp;intensidad m\u00e1xima imaginable del picor), fueron asignados aleatoriamente a los dos brazos del estudio nemolizumab frente a placebo. Los sujetos en la condici\u00f3n verum recibieron tres inyecciones subcut\u00e1neas de nemolizumab 0,5&nbsp;mg\/kg de peso corporal al inicio, en la semana 4 y en la semana 8.<\/p>\n<h2 id=\"\">&nbsp;<\/h2>\n<h2 id=\"-2\"><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-16256 lazyload\" alt=\"\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/kasten_dp2_s24.png\" style=\"--smush-placeholder-width: 746px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 746\/928;height:498px; width:400px\" width=\"746\" height=\"928\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\"><\/h2>\n<h2 id=\"-3\">&nbsp;<\/h2>\n<h2 id=\"rapida-reduccion-de-los-sintomas\">R\u00e1pida reducci\u00f3n de los s\u00edntomas<\/h2>\n<p>En los participantes en el estudio tratados con nemolizumab (n=34), se logr\u00f3 una reducci\u00f3n del picor* del 53,0% 4 semanas despu\u00e9s del inicio, en comparaci\u00f3n con una reducci\u00f3n del 20,2% en el grupo placebo (n=36) (p&lt;0,001). As\u00ed pues, el estudio cumpli\u00f3 el criterio de valoraci\u00f3n primario. Tras 12 semanas, el grupo de nemolizumab mostr\u00f3 una reducci\u00f3n media del n\u00famero de lesiones de 12,6 frente a 6,1 en el grupo placebo. En la \u00faltima medici\u00f3n de seguimiento en la semana 18 despu\u00e9s del inicio, es decir, 10 semanas despu\u00e9s de la administraci\u00f3n de la \u00faltima dosis de nemolizumab, la reducci\u00f3n media del n\u00famero de lesiones fue de 13,3 en el brazo de tratamiento y de 7,5 en el brazo de placebo. En general, el nemolizumab fue bien tolerado. Se notificaron s\u00edntomas gastrointestinales, dolor abdominal y diarrea en un 21% con nemolizumab y en un 14% con placebo, y s\u00edntomas musculoesquel\u00e9ticos en un 18% y un 14%, respectivamente.<\/p>\n<p><span style=\"font-size:11px\">* Escala de valoraci\u00f3n num\u00e9rica del prurito (Pruritus-NRS)<\/span><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>En general, la conclusi\u00f3n es positiva. Aunque los autores del estudio esperaban que el anticuerpo anti-IL31 fuera eficaz para reducir los s\u00edntomas del prurigo nodular, les sorprendi\u00f3 el r\u00e1pido inicio de la eficacia del nemolizumab. Actualmente se est\u00e1 llevando a cabo un ensayo de fase III para investigar la eficacia y la seguridad del nemolizumab en pacientes con prurigo nodular ([5] ClinicalTrials.gov, NCT04501679).<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Literatura:<\/p>\n<ol>\n<li>Zeidler C, et al: Prurigo cr\u00f3nico de tipo nodular: una revisi\u00f3n. Acta Derm Venereol 2018; 98: 173-179.<\/li>\n<li>St\u00e4nder S, et al: Ensayo de nemolizumab en el prurigo nodular de moderado a grave. N Engl J Med 2020; 382: 706-716.<\/li>\n<li>Kabashima K, Irie H: La interleucina-31 como diana cl\u00ednica para el tratamiento del prurito. Front Med (Lausana) 2021; 8: 638325.<\/li>\n<li>Bieber T, et al: Nuevas terapias basadas en la fisiopatolog\u00eda de la dermatitis at\u00f3pica. JDDG 2019 17; 11: 1150-1163.<\/li>\n<li>ClinicalTrials.gov, NCT04501679 (\u00faltima consulta: 30.30.2021).<\/li>\n<li>Sonkoly E, et al: IL-31: un nuevo v\u00ednculo entre las c\u00e9lulas T y el prurito en la inflamaci\u00f3n at\u00f3pica de la piel. J Allergy Clin Immunol 2006; 117: 411-417.<\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>PR\u00c1CTICA DERMATOL\u00d3GICA 2021; 31(2): 24<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Para el tratamiento del prurigo nodular, existen m\u00e1s bien pocas opciones terap\u00e9uticas aprobadas disponibles en la actualidad. Se necesitan nuevas opciones de tratamiento eficaces y bien toleradas. 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