{"id":328882,"date":"2021-06-06T02:00:00","date_gmt":"2021-06-06T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/tocilizumab-para-el-tratamiento-del-sindrome-de-schnitzler\/"},"modified":"2021-06-06T02:00:00","modified_gmt":"2021-06-06T00:00:00","slug":"tocilizumab-para-el-tratamiento-del-sindrome-de-schnitzler","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/tocilizumab-para-el-tratamiento-del-sindrome-de-schnitzler\/","title":{"rendered":"Tocilizumab para el tratamiento del s\u00edndrome de Schnitzler"},"content":{"rendered":"<p><strong>El s\u00edndrome de Schnitzler es una enfermedad autoinflamatoria rara. Los s\u00edntomas principales incluyen urticaria cr\u00f3nica y recurrente. Especialmente para los pacientes que no responden a la terapia anti-IL1, existe la necesidad de nuevas opciones de tratamiento. En un estudio abierto de prueba de concepto, se investigaron los efectos del tratamiento con el anticuerpo anti-IL6 tocilizumab.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>Los resultados del equipo de investigaci\u00f3n, en el que participaron dermat\u00f3logos de la Charit\u00e9 Universit\u00e4tsmedizin de Berl\u00edn, se presentaron en la reuni\u00f3n anual virtual de este a\u00f1o de la Arbeitsgemeinschaft dermatologische Forschung (ADF) [1]. El ensayo monoc\u00e9ntrico de fase II de un solo brazo y abierto [2] incluy\u00f3 una fase de tratamiento de 20 semanas (parte A), seguida de una fase de ampliaci\u00f3n opcional de 32 semanas para los pacientes con respuesta completa o parcial a la terapia (parte B). Los participantes en el estudio recibieron inyecciones subcut\u00e1neas semanales de 162&nbsp;mg de tocilizumab. El criterio de valoraci\u00f3n primario se defini\u00f3 como el cambio en la puntuaci\u00f3n de la Evaluaci\u00f3n Global del M\u00e9dico (PGA) desde el inicio hasta la semana 20. La PGA es una puntuaci\u00f3n compuesta que incluye los siguientes cinco s\u00edntomas cl\u00ednicos principales del s\u00edndrome de Schnitzler: Urticaria, fatiga, fiebre, mialgia y artralgia\/dolor \u00f3seo. Cada subpuntuaci\u00f3n se valor\u00f3 en una escala de 0 (sin actividad de la enfermedad) a 4 (m\u00e1xima actividad de la enfermedad) y se calcul\u00f3 una puntuaci\u00f3n sumatoria (intervalo: 0-20). Los criterios de valoraci\u00f3n secundarios inclu\u00edan la actividad de la enfermedad autoinformada (herramienta de medici\u00f3n: puntuaci\u00f3n de actividad de Schnitzler)*, los cambios en los marcadores inflamatorios (prote\u00edna C reactiva [CRP], amiloide s\u00e9rico A [SAA], velocidad de sedimentaci\u00f3n globular [ESR], S100A8\/9) y la calidad de vida autoinformada (\u00edndice de calidad de vida en dermatolog\u00eda, DLQI**). Tambi\u00e9n se evalu\u00f3 la seguridad y la tolerabilidad del tratamiento con tocilizumab.<\/p>\n<p>\n<em><span style=\"font-size:11px\">* La puntuaci\u00f3n de actividad de Schnitzler contiene cinco subescalas que corresponden a los cinco s\u00edntomas principales del s\u00edndrome de Schnitzler<\/span><\/em><br \/>\n<em><span style=\"font-size:11px\">** DLQI: formulario corto de 36 \u00edtems<\/span><\/em><br \/>\n&nbsp;<\/p>\n<h2 id=\"\"><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\" size-full wp-image-16266\" alt=\"\" src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2021\/06\/tab1_dp2_s33.png\" style=\"font-size:13px; height:217px; width:600px\" width=\"1100\" height=\"398\"><\/h2>\n<h2 id=\"-2\">&nbsp;<\/h2>\n<h2 id=\"indicaciones-de-eficacia\">Indicaciones de eficacia<\/h2>\n<p>Se incluyeron 8 pacientes en el estudio. Los an\u00e1lisis de los datos muestran una reducci\u00f3n de las puntuaciones medias del PGA en la semana 20 (3,3 [SD 3,6]) en comparaci\u00f3n con el valor inicial (12,1 [2,5]; p&lt;0,001). En cuanto a la puntuaci\u00f3n de actividad de Schnitzler*, el tratamiento con tocilizumab dio lugar a puntuaciones globales m\u00e1s bajas en la semana 20 (d\u00edas 134 a 140; 1,3 [DE***<sup> 1 <\/sup>,0]) en comparaci\u00f3n con la fase de cribado (d\u00edas -7 a -1; 3,0 [1,4]). Las concentraciones medias de los marcadores inflamatorios se normalizaron en la semana 20 (PCR 0,6 mg\/l [DE***<sup> 1 <\/sup>,0]; VSG 12,6&nbsp;mm\/h [13,1]; SAA 4,1&nbsp;mg\/l [3,5]) en comparaci\u00f3n con los valores iniciales (PCR 31,7&nbsp;mg\/l [54,1]; VSG 37,6&nbsp;mm\/h [29,3]; SAA 176&nbsp;mg\/l [260,2]). No hubo diferencias relevantes en las puntuaciones DLQI y SF-36 desde el inicio hasta la semana 20. Las evaluaciones exploratorias de las concentraciones de IgM\u03ba e IgG\u03ba tampoco mostraron cambios relevantes. Los niveles medios de IL6 aumentaron de 7,1&nbsp;pg\/ml [DE***<sup> 2 <\/sup>,7] al inicio a 0,9 pg\/ml [35 .4] en la semana 20 (p=0,0162). Las concentraciones de los antagonistas de los receptores IL18 e IL1 no variaron de forma relevante.<\/p>\n<p><em><span style=\"font-size:11px\">*** [SD]=desviaci\u00f3n est\u00e1ndar<\/span><\/em><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-16267 lazyload\" alt=\"\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2021\/06\/kasten_schnitzler_dp2.png\" style=\"--smush-placeholder-width: 1100px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 1100\/447;height:244px; width:600px\" width=\"1100\" height=\"447\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\"><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Tres de los cuatro pacientes con puntuaciones elevadas de urticaria, fatiga, mialgia y artralgia\/dolor \u00f3seo ten\u00edan puntuaciones de AGP m\u00e1s altas al final de la parte B del estudio en comparaci\u00f3n con el final de la parte A. Por el contrario, las concentraciones de los marcadores inflamatorios se mantuvieron bajas durante la parte B del estudio, como muestra un vistazo a los datos recogidos en la semana 52 (valores medios [DE***]): PCR: 0,4&nbsp;mg\/l [0,3]; VSG: 4,5&nbsp;mm\/h [1,9]; SAA 6,4&nbsp;mg\/l [7,8]. No hubo cambios en los niveles de citoquinas ni en la calidad de vida durante la fase de extensi\u00f3n. Se notificaron un total de 57 acontecimientos adversos leves o moderados, la mayor\u00eda de los cuales fueron infecciones.<\/p>\n<p>En resumen, el tratamiento con tocilizumab produjo inicialmente una reducci\u00f3n de los s\u00edntomas cl\u00ednicos y de los marcadores inflamatorios, con una eficacia que disminuy\u00f3 con el tiempo en la mayor\u00eda de los pacientes. Los autores sugieren que el tocilizumab deber\u00eda considerarse en pacientes con una respuesta inadecuada a otras terapias dirigidas (por ejemplo, anti-IL1) [1].<br \/>\n&nbsp;<\/p>\n<p><em>Congreso:&nbsp;Arbeitsgemeinschaft Dermatologische Forschung (ADF) 2021<\/em><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Literatura:<\/p>\n<ol>\n<li>Bonnekoh H, et al: P041, Investigaci\u00f3n cl\u00ednica, Premios ADF de Dermatolog\u00eda V, Reuni\u00f3n anual del ADF 6.3.2021.<\/li>\n<li>NCT03046381, https:\/\/clinicaltrials.gov\/ct2\/show\/NCT03046381, (\u00faltimo acceso 30.03.2021)<\/li>\n<li>Bonnekoh H, Krause K: El s\u00edndrome de Schnitzler&#8230; Akt Reumatol 2017; 42: 53-58.<\/li>\n<li>Krause K, et al: J Allergy Clin Immunol 2020; DOI: 10.1016\/j.jaci.2019.12.909.<\/li>\n<li>Krause K, et al: Allergy Clin Immunol. Estados Unidos 2012: 129(3): 848-850.<\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>DERMATOLOGIE PRAXIS 2021; 31(2): 33 (publicado el 12.4.21, antes de impresi\u00f3n).<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>El s\u00edndrome de Schnitzler es una enfermedad autoinflamatoria rara. Los s\u00edntomas principales incluyen urticaria cr\u00f3nica y recurrente. 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