{"id":328885,"date":"2021-06-05T02:00:00","date_gmt":"2021-06-05T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/motivo-habitual-de-visita-al-medico\/"},"modified":"2021-06-05T02:00:00","modified_gmt":"2021-06-05T00:00:00","slug":"motivo-habitual-de-visita-al-medico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/motivo-habitual-de-visita-al-medico\/","title":{"rendered":"Motivo habitual de visita al m\u00e9dico"},"content":{"rendered":"

La tos puede ser tanto un s\u00edntoma de una enfermedad subyacente como una enfermedad en s\u00ed misma. En la mayor\u00eda de los casos, las infecciones respiratorias banales desencadenan las dolencias, que pueden tratarse sintom\u00e1ticamente. Pero una infecci\u00f3n por coronavirus u otra enfermedad grave tambi\u00e9n son posibles causas. Si hay “se\u00f1ales de alarma” y si los s\u00edntomas de la tos persisten durante m\u00e1s de ocho semanas, es necesario realizar m\u00e1s investigaciones.<\/strong><\/p>\n

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La tos es un s\u00edntoma com\u00fan de las infecciones v\u00edricas, pero tambi\u00e9n de enfermedades de los pulmones, los bronquios y el tracto respiratorio superior, como el c\u00e1ncer de pulm\u00f3n o la enfermedad pulmonar obstructiva cr\u00f3nica (EPOC). Con una prevalencia del 9-33% en la poblaci\u00f3n general, la tos es un motivo frecuente de visita al m\u00e9dico, y en EE.UU. el m\u00e1s com\u00fan en general [1,2]. “La tos se clasifica en funci\u00f3n de la duraci\u00f3n del s\u00edntoma”, explica la PD Dra. med. Tsogyal Daniela Latshang, M\u00e9dico Jefe de Neumolog\u00eda\/Medicina del Sue\u00f1o del Hospital Cantonal de los Grisones [1]. Una duraci\u00f3n de los s\u00edntomas de hasta 3 semanas se denomina tos aguda, de 3 a 8 semanas tos subaguda y de m\u00e1s de 8 semanas tos cr\u00f3nica. La intensidad y la frecuencia del s\u00edntoma tos est\u00e1n sujetas a fuertes variaciones interindividuales.<\/p>\n

El “resfriado com\u00fan” como causa frecuente de tos aguda<\/h2>\n

Con diferencia, la causa m\u00e1s com\u00fan de tos aguda es una infecci\u00f3n v\u00edrica (Tab. 1)<\/span>. A menudo el agente pat\u00f3geno es un virus de la gripe A o B (influenza) con infecci\u00f3n simult\u00e1nea o precedente de las v\u00edas respiratorias altas: rinitis, sinusitis, faringitis, laringitis. El curso espont\u00e1neo de la bronquitis aguda no complicada dura una media de 2-3 semanas. Sin embargo, tras una infecci\u00f3n por micoplasma o adenovirus, en la tos ferina, en el desarrollo de hiperreactividad bronquial o en el retraso en la curaci\u00f3n de una sinusitis aguda, la tos puede durar hasta 8 semanas. En una forma inofensiva de tos aguda y subaguda, la anamnesis y la exploraci\u00f3n f\u00edsica suelen ser suficientes. Para la exclusi\u00f3n de la infecci\u00f3n por SARS-CoV-2, se recomienda una radiograf\u00eda de t\u00f3rax y un hisopo nasofar\u00edngeo con reacci\u00f3n en cadena de la polimerasa (PCR) dos veces negativo [3].<\/p>\n

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Tratamiento sintom\u00e1tico para aliviar los s\u00edntomas<\/h2>\n

La tos con catarro s\u00f3lo es bacteriana en el 3-5% de los casos; la gran mayor\u00eda es v\u00edrica. En general, no se recomienda el tratamiento antibi\u00f3tico de la bronquitis aguda [2]. Los s\u00edntomas de la tos v\u00edrica suelen ser autolimitados en individuos por lo dem\u00e1s sanos, pero el tratamiento sintom\u00e1tico puede ser \u00fatil para reducir la angustia (Fig. 1)<\/span>. La tos catarral suele ir acompa\u00f1ada de una producci\u00f3n excesiva de mucosidad. La N-acetilciste\u00edna es una sustancia con efecto expectorante, que contiene el preparado Solmucalm\u00ae, entre otros, en combinaci\u00f3n con el antihistam\u00ednico clorfenamina [6]. Como otras sustancias secretol\u00edticas y mucol\u00edticas caracterizadas por un efecto polivalente (antiinflamatorio, antioxidante, anest\u00e9sico local, antiviral) y adecuadas para el tratamiento a corto plazo, el Dr. Latshang menciona las sustancias activas dextrometorfano (por ejemplo, Pretuval\u00ae<\/sup>, Bexin\u00ae<\/sup>, Irotussin\u00ae<\/sup>, efedrina\u00ae<\/sup>, Pulmofor\u00ae<\/sup>), code\u00edna (por ejemplo, code\u00edna Knoll\u00ae<\/sup>, Codicalm\u00ae<\/sup>, Resyl plus\u00ae<\/sup>, Tossamine\u00ae<\/sup>), dihidrocode\u00edna (por ejemplo, Codicontin\u00ae, Paracodin\u00ae) o guaifenesina (por ejemplo, Resyl\u00ae) o el fitoterap\u00e9utico Pelargonium sidoides [1,6]. El tratamiento sintom\u00e1tico puede aliviar las molestias y estimular los poderes de autocuraci\u00f3n. No existe una terapia basada en la evidencia para el tratamiento de la tos subaguda (tab. 2)<\/span>; los f\u00e1rmacos eficaces para la tos aguda pueden utilizarse [2].<\/p>\n

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\u00bfQu\u00e9 debe tenerse en cuenta al vigilar los s\u00edntomas de la tos?<\/h2>\n

\u00bfEn qu\u00e9 casos est\u00e1 indicado un mayor esclarecimiento de la tos aguda y subaguda? Si se presentan ciertos signos de alarma, pueden ser necesarios ex\u00e1menes y, si es necesario, la hospitalizaci\u00f3n. Estos incluyen s\u00edntomas como disnea, hemoptisis, fiebre alta o taquicardia (resumen 1) <\/span>. Pero tambi\u00e9n es aconsejable una mayor clarificaci\u00f3n en pacientes multim\u00f3rbidos, inmunodeprimidos, sin hogar y ancianos. Si los s\u00edntomas de la tos persisten durante un periodo de 8 semanas, se recomienda realizar inmediatamente una radiograf\u00eda del t\u00f3rax en dos planos y un examen de la funci\u00f3n pulmonar en cualquier caso, para no pasar por alto ninguna enfermedad grave [2].<\/p>\n

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\u00bfCu\u00e1les son las posibles causas de la tos cr\u00f3nica?<\/h2>\n

Adem\u00e1s de las enfermedades de las v\u00edas respiratorias o los pulmones como la bronquitis, el asma o la EPOC, los factores extrapulmonares tambi\u00e9n son posibles causas de la tos cr\u00f3nica. Entre ellos se incluyen la enfermedad por reflujo gastroesof\u00e1gico (ERGE) o ciertos medicamentos que inducen la tos (por ejemplo, los inhibidores de la ECA). Encontrar\u00e1 un resumen de otros medicamentos antitus\u00edgenos en www.pneumotox.com. Sin embargo, tambi\u00e9n deben considerarse las enfermedades cardiacas y, en casos raros, las causas neuromusculares [1]. La tos idiop\u00e1tica cr\u00f3nica puede diagnosticarse por exclusi\u00f3n y tratarse en funci\u00f3n de \u00e9sta [4]. Desde hace algunos a\u00f1os, se concede m\u00e1s importancia a la sensibilidad del reflejo de la tos. Hoy en d\u00eda, se supone que la tos cr\u00f3nica idiop\u00e1tica y la tos cr\u00f3nica refractaria pueden remontarse a una hipersensibilidad del reflejo de la tos, que tiene una causa neurop\u00e1tica y tambi\u00e9n puede tratarse en consecuencia, explica el Dr. Latshang [1]. Por ejemplo, se utilizan las sustancias activas gabapentina y pregabalina.<\/p>\n

\nCongreso: Congreso M\u00e9dico Davos 2021<\/em><\/p>\n

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Literatura:<\/p>\n

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  1. PD Tsogyal Daniela Latshang, MD. Tos: Lo que el profesional necesita saber. Congreso M\u00e9dico de Davos, 08.-12.03.2021.<\/li>\n
  2. Kardos P: Tos aguda y cr\u00f3nica: \u00bfhay alguna novedad? Pneumologe (Berl) 2020 Oct 9: 1-9.<\/li>\n
  3. Ar\u00e9valo Ruales K, et al: Tos en tiempos de la corona. Z Rheumatol 2021; 80: 270-273.<\/li>\n
  4. Kardos P, et al: Directriz S2k de la Sociedad Alemana de Neumolog\u00eda y Medicina Respiratoria sobre el diagn\u00f3stico y el tratamiento de los pacientes adultos con tos, 2019. N\u00ba de registro AWMF: 020-003. www.awmf.org, (\u00faltima consulta: 21.04.2021).<\/li>\n
  5. Kardos P, et al: Directrices de la Sociedad Respiratoria Alemana para el diagn\u00f3stico y tratamiento de adultos con tos aguda, subaguda y cr\u00f3nica. Respir Med 2020; 170: 105939.<\/li>\n
  6. Swissmedicinfo, www.swissmedicinfo.ch, (\u00faltimo acceso 21.04.2021)<\/li>\n<\/ol>\n

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    HAUSARZT PRAXIS 2021; 16(5): 44-45 (publicado el 5.5.21, antes de impresi\u00f3n).<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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