{"id":328886,"date":"2021-05-30T01:00:00","date_gmt":"2021-05-29T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/exito-del-tratamiento-gracias-a-los-objetivos-individuales-de-la-terapia\/"},"modified":"2021-05-30T01:00:00","modified_gmt":"2021-05-29T23:00:00","slug":"exito-del-tratamiento-gracias-a-los-objetivos-individuales-de-la-terapia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/exito-del-tratamiento-gracias-a-los-objetivos-individuales-de-la-terapia\/","title":{"rendered":"\u00c9xito del tratamiento gracias a los objetivos individuales de la terapia"},"content":{"rendered":"<p><strong>A diferencia del pasado, hoy en d\u00eda se persiguen otros objetivos de tratamiento adem\u00e1s del control gluc\u00e9mico. Las directrices actuales y las recomendaciones consensuadas de las sociedades diabetol\u00f3gicas internacionales tienen en cuenta los resultados de grandes estudios de resultados en los que se demostr\u00f3 un beneficio cardiovascular adicional de los agonistas del receptor de GLP-1 y los inhibidores de SGLT-2. El informe de consenso de la ADA\/EASD especific\u00f3 los criterios para la selecci\u00f3n de f\u00e1rmacos.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>Los puntos m\u00e1s importantes del informe de consenso de la ADA (&#8220;Asociaci\u00f3n Americana de Diabetes&#8221;) y la EASD (&#8220;Asociaci\u00f3n Europea para el Estudio de la Diabetes&#8221;) fueron presentados por el Prof. Dr. med. Michael Nauck del Hospital Universitario del Ruhr en Bochum [1]. Es importante evaluar individualmente a los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 y traducirlo en una estrategia de tratamiento con un control estricto o menos estricto de la glucosa.<\/p>\n<h2 id=\"uso-de-glp-1-ra-e-inhibidores-de-sglt-2-independientemente-del-nivel-de-hba1c\">Uso de GLP-1-RA e inhibidores de SGLT-2 independientemente del nivel de HbA1c<\/h2>\n<p>Tras el diagn\u00f3stico, en primer lugar se debe educar a los pacientes en la gesti\u00f3n del estilo de vida y se recomienda una terapia de base con metformina si no se ha alcanzado el objetivo individual de HbA1c s\u00f3lo con la modificaci\u00f3n del estilo de vida. Adem\u00e1s, deben utilizarse inhibidores de SGLT-2 y agonistas de los receptores de GLP-1 (GLP-1-RA) debido a los beneficios cardiovasculares emp\u00edricamente probados de estas clases de sustancias. Los diab\u00e9ticos tienen un mayor riesgo de sufrir secuelas cardiovasculares, como infartos de miocardio y accidentes cerebrovasculares, en comparaci\u00f3n con las personas que no padecen esta enfermedad metab\u00f3lica. Los efectos cardioprotectores y nefroprotectores de los inhibidores de GLP-1-RA y SGLT-2 abren aqu\u00ed nuevas perspectivas terap\u00e9uticas. Si se diagnostican a tiempo, pueden contribuir no s\u00f3lo a estabilizar el metabolismo de la glucosa, sino tambi\u00e9n a la prevenci\u00f3n cardiovascular y renal.<\/p>\n<h2 id=\"recomendaciones-consensuadas-de-la-easd-ada-actualizacion-sobre-las-nuevas-clases-de-sustancias\">Recomendaciones consensuadas de la EASD\/ADA: Actualizaci\u00f3n sobre las nuevas clases de sustancias<\/h2>\n<p>Los grandes estudios de criterios de valoraci\u00f3n cardiovasculares de la \u00faltima d\u00e9cada han demostrado la especial importancia de los representantes de las clases de sustancias GLP-1-RA (liraglutida, dulaglutida, semaglutida) e inhibidores SGLT-2 (empagliflozina, dapagliflozina, canagliflozina). Estos resultados tambi\u00e9n se han incluido en el informe de consenso actualizado de 2020 de los diabet\u00f3logos europeos y americanos (EASD\/ADA) [2]. En consecuencia, debe recomendarse a los pacientes con diabetes de tipo 2 agonistas del receptor de GLP-1 o inhibidores de SGLT-2 para la reducci\u00f3n del riesgo cardiovascular.<\/p>\n<p>Mientras tanto, los inhibidores de SGLT-2 y los GLP-1-RA est\u00e1n anclados en varias directrices internacionales como opciones de tratamiento con beneficios cardiovasculares y renales adicionales demostrados. La Sociedad Alemana de Diabetes ha a\u00f1adido estas clases de sustancias como uno de los cinco pilares de la terapia de la diabetes de tipo 2 <span style=\"font-family:franklin gothic demi\">(Fig.&nbsp;1) <\/span>[3].<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\" size-full wp-image-16424\" alt=\"\" src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/abb1_hp5_s18_0.png\" style=\"height:214px; width:600px\" width=\"1100\" height=\"393\" srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/abb1_hp5_s18_0.png 1100w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/abb1_hp5_s18_0-800x286.png 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/abb1_hp5_s18_0-120x43.png 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/abb1_hp5_s18_0-90x32.png 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/abb1_hp5_s18_0-320x114.png 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/abb1_hp5_s18_0-560x200.png 560w\" sizes=\"(max-width: 1100px) 100vw, 1100px\" \/><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2 id=\"dulaglutida-para-la-prevencion-primaria-cardiovascular\">Dulaglutida para la prevenci\u00f3n primaria cardiovascular<\/h2>\n<p>Con respecto a la selecci\u00f3n de f\u00e1rmacos, el informe de consenso de la ADA\/EASD establece las siguientes diferencias:<\/p>\n<p>Los GLP-1-RA son la primera elecci\u00f3n para prevenir los acontecimientos cardiovasculares (MACE) cuando un paciente diab\u00e9tico tiene una enfermedad cardiovascular manifiesta (tras un infarto de miocardio, un ictus, una revascularizaci\u00f3n) O presenta un riesgo cardiovascular elevado (edad \u226555 a\u00f1os m\u00e1s hipertrofia ventricular izquierda o estenosis arterial &gt;50% en coronarias, car\u00f3tidas y\/o arterias perif\u00e9ricas).<\/p>\n<p>En los pacientes diab\u00e9ticos con insuficiencia cardiaca y fracci\u00f3n de eyecci\u00f3n reducida (HFrEF &lt;45%), se recomiendan principalmente los inhibidores de SGLT-2, ya que esta clase de f\u00e1rmacos cuenta con las mejores pruebas de prevenci\u00f3n de hospitalizaciones por insuficiencia cardiaca, MACE y muerte cardiovascular.<\/p>\n<p>En caso de intolerancia o contraindicaci\u00f3n de un inhibidor de SGLT-2 o de funci\u00f3n renal inadecuada, los expertos aconsejan GLP-1-RA y viceversa. Si el control gluc\u00e9mico es insuficiente, pueden combinarse los dos grupos de sustancias.<\/p>\n<p>\n<em>Congreso: Diabetolog\u00eda sin fronteras 2021<\/em><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Literatura:<\/p>\n<ul>\n<li>Nauck M: Documento de consenso ADA\/EASD. Prof. Dr. med. Michael Nauck, Diabetolog\u00eda sin fronteras, 27.02.2021.<\/li>\n<li>Buse JB, et al.: Actualizaci\u00f3n de 2019 a: Manejo de la hiperglucemia en la diabetes tipo 2, 2018. Un informe de consenso de la Asociaci\u00f3n Americana de Diabetes (ADA) y la Asociaci\u00f3n Europea para el Estudio de la Diabetes (EASD). Diabetologia 2020; 63(2): 221-228.<\/li>\n<li>Kellerer M: Directriz pr\u00e1ctica de la Sociedad Alemana de Diabetes. Prof. Dr. med. Monika Kellerer, Diabetologie grenzenlos, 27.02.2021.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>CONSULTA GP 2021<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>A diferencia del pasado, hoy en d\u00eda se persiguen otros objetivos de tratamiento adem\u00e1s del control gluc\u00e9mico. Las directrices actuales y las recomendaciones consensuadas de las sociedades diabetol\u00f3gicas internacionales tienen&hellip;<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":107986,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Diabetes tipo 2","footnotes":""},"category":[11483,11352,11288,11552],"tags":[11662,11700],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-328886","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-el-congreso-informa","category-endocrinologia-y-diabetologia","category-medicina-interna-general","category-rx-es","tag-diabetes-es","tag-diabetes-tipo-2-es","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-07-13 14:34:17","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"es_ES","wpml_translations":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/328886","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=328886"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/328886\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/107986"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=328886"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=328886"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=328886"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=328886"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}