{"id":328894,"date":"2021-06-02T01:00:00","date_gmt":"2021-06-01T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/nueva-pildora-contra-el-acaro\/"},"modified":"2021-06-02T01:00:00","modified_gmt":"2021-06-01T23:00:00","slug":"nueva-pildora-contra-el-acaro","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/nueva-pildora-contra-el-acaro\/","title":{"rendered":"Nueva p\u00edldora contra el \u00e1caro"},"content":{"rendered":"

El a\u00f1o pasado no trajo muchas noticias en cuanto a grandes estudios sobre inmunoterapia sublingual (SLIT) aptos para su aprobaci\u00f3n. Hubo nuevos hallazgos, especialmente sobre el efecto del polen de abedul SLIT y sobre el \u00e1caro del polvo dom\u00e9stico (HDM), para el que pronto se lanzar\u00e1 una nueva tableta en el mercado europeo.<\/strong><\/p>\n

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Se sabe desde hace tiempo que la SLIT con comprimidos de polen de abedul tambi\u00e9n mejora los s\u00edntomas durante la estaci\u00f3n del polen de aliso y avellano, y en la c\u00e1mara de exposici\u00f3n tambi\u00e9n los s\u00edntomas causados por el polen de roble. Este efecto se ha demostrado ahora tambi\u00e9n en pacientes durante la estaci\u00f3n del polen de roble, explic\u00f3 el Prof. Dr. Randolf Brehler, Jefe de la Cl\u00ednica de Enfermedades de la Piel del Hospital Universitario de M\u00fcnster [1].<\/p>\n

Una evaluaci\u00f3n de la SLIT con polen de abedul durante la estaci\u00f3n del polen de roble ha demostrado que la puntuaci\u00f3n combinada disminuye un 25% en comparaci\u00f3n con los pacientes controlados con placebo, la puntuaci\u00f3n de los s\u00edntomas disminuye un 22% y la puntuaci\u00f3n de la medicaci\u00f3n disminuye un 32% (Fig. 1)<\/span>.  As\u00ed,<\/span> se<\/span>ha demostrado que la inmunoterapia con polen de abedul influye positivamente en la alergia al polen de roble.<\/p>\n

Para el Prof. Brehler, se trata de un resultado l\u00f3gico, ya que el roble, al igual que el aliso, el avellano y, por supuesto, el abedul, pertenece al grupo de los abedules hom\u00f3logos para los que resulta eficaz una terapia con extracto de polen de abedul. En el caso del haya, el efecto a\u00fan no se ha demostrado, pero es probable. En cambio, el casta\u00f1o dulce es menos reactivo cruzado.<\/p>\n

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Segunda tableta HDM en camino<\/h2>\n

En la actualidad existen varios preparados SCIT y una pastilla SLIT para el tratamiento de la alergia a los \u00e1caros del polvo dom\u00e9stico. Una segunda tableta SLIT ya est\u00e1 disponible en Asia y tambi\u00e9n se lanzar\u00e1 en Europa.<\/p>\n

En el estudio fundamental para ello participaron 1607 pacientes de con edades comprendidas entre los 12 y los 65 a\u00f1os [3]. La puntuaci\u00f3n s\u00edntoma-medicaci\u00f3n (SMS) se determin\u00f3 despu\u00e9s de 12 meses. El comprimido contiene extracto de Dermatophagoides pteronyssinus y D. farinae, en el r\u00e9gimen de tratamiento se administraron 100 unidades el primer d\u00eda, 200 IR el segundo d\u00eda y la dosis completa de 300 IR a partir del d\u00eda 3. El efecto placebo en el estudio fue inmenso, como se\u00f1al\u00f3 el profesor Brehler, pero esto no deber\u00eda sorprender especialmente. Aparte de esto, los pacientes tratados con verum obtuvieron resultados estad\u00edsticamente significativos mejores, la diferencia entre los dos grupos fue del 16,9%. El estudio confirm\u00f3 que 12 meses de tratamiento con un comprimido sublingual de 300-IR de HDM eran eficaces para tratar la rinitis al\u00e9rgica de moderada a grave inducida por HDM (con o sin asma leve controlada concurrente). Seg\u00fan los autores del estudio, la pastilla es por tanto una opci\u00f3n de tratamiento que minimiza la necesidad de medicaci\u00f3n de rescate\/alivio y proporciona un alivio eficaz de los s\u00edntomas.<\/p>\n

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Los comprimidos de HDM son estad\u00edsticamente eficaces en los estudios, con una eficacia de <20% para la rinoconjuntivitis, explic\u00f3 el Prof. Brehler. La cuesti\u00f3n que se plantea es si la SCIT con extractos de \u00e1caros del polvo dom\u00e9stico es m\u00e1s eficaz. Sin embargo, no se han publicado estudios actuales con las condiciones exigidas hoy en d\u00eda. “Sabemos, sin embargo, que algunos productos no han podido alcanzar los criterios objetivo en estudios no publicados previamente”. Por \u00faltimo, el Prof. Brehler se\u00f1al\u00f3 que personalmente cree que en el caso de la rinoconjuntivitis causada por \u00e1caros del polvo dom\u00e9stico, el SMS normal es probablemente un par\u00e1metro menos adecuado. M\u00e1s bien, dijo, se est\u00e1 debatiendo si se pueden prevenir las exacerbaciones de asma en los pacientes al\u00e9rgicos al HDM, lo que, seg\u00fan \u00e9l, parece ser un par\u00e1metro m\u00e1s favorable.<\/p>\n

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\u00bfDura el efecto una vez finalizada la terapia?<\/h2>\n

En el caso de la SLIT de polen de gram\u00edneas, se ha demostrado que el efecto dura 2 a\u00f1os tras el final de una terapia de 3 a\u00f1os. Pero, \u00bfqu\u00e9 ocurre con otros al\u00e9rgenos? \u00bfY dura m\u00e1s el efecto? En un estudio sobre el efecto a largo plazo, se realiz\u00f3 un seguimiento de los pacientes >60 a\u00f1os de estudios doble ciego controlados con placebo durante un periodo de 5 a\u00f1os. Hab\u00edan sido tratados previamente durante 3 a\u00f1os con polen de gram\u00edneas 300 IR (n=47) o extractos de HDM 300 IR (n=38) o placebo (n=55 y 34). La puntuaci\u00f3n de la rinitis combinada con las puntuaciones de los f\u00e1rmacos no mostr\u00f3 una gran diferencia con el placebo\/hierba (siempre puede producirse una peque\u00f1a diferencia debido a los diferentes recuentos de polen), mientras que la SLIT\/hierba produjo un beneficio constante a lo largo de 3 a\u00f1os y despu\u00e9s volvi\u00f3 a aumentar ligeramente, aunque de forma estad\u00edsticamente no significativa. (Fig. 2). <\/span>Se observ\u00f3 un patr\u00f3n similar con el tratamiento HDM-SLIT, en el que el efecto se mantuvo relativamente constante durante cinco a\u00f1os.<\/p>\n

As\u00ed, 5 a\u00f1os despu\u00e9s del final de la terapia, se observ\u00f3 una clara eficacia de la SLIT con polen de gram\u00edneas y HDM en comparaci\u00f3n con el punto de referencia, con s\u00f3lo un ligero deterioro en comparaci\u00f3n con el punto de referencia despu\u00e9s de 3 a\u00f1os de SLIT.<\/p>\n

\nCongreso: Allergo-Update 2021, evento en l\u00ednea<\/em><\/p>\n

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Fuentes:<\/p>\n

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  1. SCIT y SLIT con aeroal\u00e9rgenos. Allergo Update 2021, 19.03.2021, evento en l\u00ednea.<\/li>\n
  2. Nolte H, et al.: Efecto terap\u00e9utico de la pastilla SLIT para el polen de los \u00e1rboles en la rinoconjuntivitis al\u00e9rgica durante la estaci\u00f3n del polen de roble. J Allergy Clin Immunol Pract 2021; en prensa.<\/li>\n
  3. Demoly P, et al: Un comprimido sublingual de 300 IR es un tratamiento eficaz y seguro para la rinitis al\u00e9rgica inducida por los \u00e1caros del polvo dom\u00e9stico: Un ensayo cl\u00ednico internacional, doble ciego, controlado con placebo y aleatorizado de fase III. J Allergy Clin Immonol 2020; 147 (3): P1020-P1030; doi: 10.1016\/j.jaci.2020.07.036.<\/li>\n
  4. Bozek A, et al.: Efectos a largo plazo de la inmunoterapia sublingual con al\u00e9rgenos. Postepy Dermatol Alergol 2020; 37 (6): 943-947; doi: 10.5114\/ada.2019.85365.<\/li>\n<\/ol>\n

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    InFo NEUMOLOG\u00cdA Y ALERGOLOG\u00cdA 2021; 3(2): 26-28 (publicado el 4.5.21; antes de impresi\u00f3n).<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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