{"id":328994,"date":"2021-05-23T02:00:00","date_gmt":"2021-05-23T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/promover-la-cooperacion-a-todos-los-niveles\/"},"modified":"2021-05-23T02:00:00","modified_gmt":"2021-05-23T00:00:00","slug":"promover-la-cooperacion-a-todos-los-niveles","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/promover-la-cooperacion-a-todos-los-niveles\/","title":{"rendered":"Promover la cooperaci\u00f3n – a todos los niveles"},"content":{"rendered":"

Recientemente, el Prof. Dr. Dr. Heinz L\u00e4ubli, M\u00e9dico Jefe de Oncolog\u00eda del Hospital Universitario de Basilea, recibi\u00f3 el Premio de Investigaci\u00f3n Annemarie Karrasch<\/em> de este a\u00f1o, otorgado por la Fundaci\u00f3n de Investigaci\u00f3n de Basilea propatient. La investigaci\u00f3n de L\u00e4ubli incluye el uso de c\u00e9lulas CAR-T en tumores s\u00f3lidos. Hablamos con \u00e9l sobre sus proyectos, su motivaci\u00f3n y los avances actuales en oncolog\u00eda.<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

\u00a1Enhorabuena por el premio de investigaci\u00f3n! El proyecto, concedido por la fundaci\u00f3n propatient, trata sobre las c\u00e9lulas CAR-T, inmunoterapia celular. \u00bfPuede explicar brevemente su investigaci\u00f3n?<\/strong><\/p>\n

Heinz L\u00e4ubli:<\/em><\/span> <\/em>Las c\u00e9lulas CAR-T han logrado establecerse en el campo de las neoplasias hematol\u00f3gicas en los \u00faltimos a\u00f1os, tanto en el linfoma de c\u00e9lulas B como en las neoplasias de c\u00e9lulas plasm\u00e1ticas. Estas aplicaciones contrastan con el uso en tumores s\u00f3lidos, donde la metodolog\u00eda no se aplica actualmente. Uno de los principales objetivos de nuestro grupo de investigaci\u00f3n es poder poner en marcha proyectos propios para explorar la terapia de tumores s\u00f3lidos mediante c\u00e9lulas CAR-T.<\/p>\n

Para este proyecto concreto, nos hemos asociado con el PD Dr. med. Ulf Petrausch y el Prof. Dr. med. Christoph Renner (nota del editor: OnkoZentrum Z\u00fcrich, Hirslanden). Ambos ya hab\u00edan iniciado un estudio en colaboraci\u00f3n con la PD Dra. med. Alessandra Curioni (nota del editor: Hospital Universitario de Z\u00farich) y hab\u00edan tratado a tres pacientes de mesotelioma con las mismas c\u00e9lulas CAR-T que se utilizan ahora en nuestro proyecto. Estas c\u00e9lulas CAR-T est\u00e1n dirigidas contra la prote\u00edna de activaci\u00f3n de fibroblastos <\/em>(PAF), que suelen expresar los tumores s\u00f3lidos. Ahora tenemos previsto tratar a m\u00e1s pacientes con expresi\u00f3n de PAF demostrada inmunohistoqu\u00edmicamente. A diferencia del proyecto anterior en el mesotelioma, tambi\u00e9n mediremos la expresi\u00f3n FAP de los fibroblastos, y no s\u00f3lo la de las c\u00e9lulas tumorales. El objetivo es aplicar despu\u00e9s las c\u00e9lulas CAR-T directamente en la lesi\u00f3n, es decir, inyectarlas en el tumor de forma guiada por ecograf\u00eda. Esto se debe a que la PAF tambi\u00e9n se expresa con mayor frecuencia en otras enfermedades, especialmente cuando hay inflamaci\u00f3n y cicatrizaci\u00f3n. Un ejemplo de ello es el infarto de miocardio. Esto conduce naturalmente a ciertas preocupaciones de seguridad. Debido a estos problemas de seguridad, las CAR-FAP -es decir, las c\u00e9lulas CAR-T dirigidas contra la PAF- ya se aplicaron directamente en el tumor en el estudio sobre el mesotelioma y s\u00f3lo en dosis muy peque\u00f1as. Tambi\u00e9n queremos fijarnos en la dosis y uno de los objetivos ser\u00e1 estudiar los aumentos de dosis.<\/p>\n

El ensayo que ya ha tenido lugar, aunque manejable, nos permite partir ya de un mejor nivel de conocimientos. El estudio anterior ha mitigado muchas preocupaciones en materia de seguridad y se ha probado la producci\u00f3n externa de las c\u00e9lulas FAP-CAR-T por parte de la empresa Biontech. Para ello se utilizan lentivirus, que tambi\u00e9n se emplean en la generaci\u00f3n del producto establecido de c\u00e9lulas CAR-T anti-CD-19 Kymriah\u00ae.<\/p>\n

 <\/p>\n

\"\"<\/p>\n

 <\/p>\n

La producci\u00f3n de c\u00e9lulas CAR-T es siempre un tema de debate, no s\u00f3lo por los elevados costes, sino tambi\u00e9n, por ejemplo, por las largas rutas de transporte que conlleva la producci\u00f3n externa. \u00bfCree que la producci\u00f3n por parte de hospitales universitarios e instituciones de investigaci\u00f3n es una opci\u00f3n realista y orientada a los objetivos?<\/strong><\/p>\n

De hecho, me interesa mucho que consigamos producir c\u00e9lulas CAR-T nosotros mismos en laboratorios acad\u00e9micos. Sin embargo, no para competir con las empresas farmac\u00e9uticas. Mi preocupaci\u00f3n particular aqu\u00ed es simplificar la investigaci\u00f3n con c\u00e9lulas CAR-T y, en muchos casos, hacerla posible en primer lugar. La producci\u00f3n de lentivirales es extremadamente cara. Dependiendo del lugar de producci\u00f3n, tenemos que contar con unos costes de entre medio mill\u00f3n y dos millones de francos suizos para cinco o seis pacientes, un gran obst\u00e1culo para la investigaci\u00f3n acad\u00e9mica. Para contrarrestarlo, colaboramos actualmente con un laboratorio alem\u00e1n de W\u00fcrzburg. Nuestro objetivo com\u00fan es poder producir de forma independiente y seguir desarrollando c\u00e9lulas CAR-T con fines de investigaci\u00f3n. La producci\u00f3n de estas c\u00e9lulas CAR-T no se basa en el uso de lentivirus, sino en la electoporaci\u00f3n. Este procedimiento no es m\u00e1s barato en el desarrollo de nuevos productos de c\u00e9lulas CAR-T, pero se puede tratar de diez a veinte veces m\u00e1s pacientes por el mismo precio. As\u00ed que por paciente, los costes son significativamente m\u00e1s bajos. Una vez establecido un constructo, puede utilizarse de forma m\u00e1s favorable en diferentes estudios.<\/p>\n

Sin embargo, no veo que esta opci\u00f3n, que espero que pronto podamos poner en pr\u00e1ctica, compita en modo alguno con la producci\u00f3n industrial de c\u00e9lulas CAR-T. M\u00e1s bien, la producci\u00f3n en laboratorios acad\u00e9micos es, en mi opini\u00f3n, un buen complemento de la oferta comercial, especialmente en el \u00e1mbito de los estudios. All\u00ed donde la industria farmac\u00e9utica ha establecido una fabricaci\u00f3n segura, no tiene sentido que yo tambi\u00e9n quiera involucrarme. Garantizar la seguridad en las grandes instalaciones de producci\u00f3n es extremadamente dif\u00edcil debido a la complejidad de los procesos. Adem\u00e1s, como instituci\u00f3n acad\u00e9mica, probablemente ser\u00eda un gran reto obtener las aprobaciones de comercializaci\u00f3n adecuadas para las c\u00e9lulas CAR-T, que se consideran un f\u00e1rmaco. Para cada producto individual, habr\u00eda que realizar al menos un estudio de fase II para demostrar su eficacia. En mi opini\u00f3n, estos esfuerzos no dar\u00edan en el blanco ni de lejos. Mi objetivo es mucho m\u00e1s establecer una v\u00eda para la realizaci\u00f3n de mis propios proyectos en la zona de Basilea en cooperaci\u00f3n con la universidad y el hospital universitario. Esto har\u00eda m\u00e1s f\u00e1cil y asequible probar en humanos objetivos apasionantes validados en modelos animales. En este marco, la producci\u00f3n en los laboratorios acad\u00e9micos podr\u00eda incluso reforzar la cooperaci\u00f3n con los socios industriales, ya que la promoci\u00f3n de la innovaci\u00f3n tambi\u00e9n crea nuevas oportunidades de inversi\u00f3n.<\/p>\n

El inconveniente de las largas rutas de transporte podr\u00eda contrarrestarse con nuevos equipos de producci\u00f3n, que ya se utilizan en algunos hospitales. \u00c9stas permiten la producci\u00f3n de c\u00e9lulas CAR-T en varios lugares. Un ejemplo es el CliniMACS Prodigy<\/em> de Miltenyi Biotec. Sin embargo, esta opci\u00f3n tambi\u00e9n debe realizarse en estrecha colaboraci\u00f3n con alguien que asegure el mantenimiento del equipo y garantice la seguridad de la producci\u00f3n. Por lo tanto, la producci\u00f3n descentralizada tambi\u00e9n es posible en cooperaci\u00f3n con proveedores industriales.<\/p>\n

En todo este debate, no debemos olvidar que lo esencial es poner a disposici\u00f3n del mayor n\u00famero posible de pacientes el mejor tratamiento posible contra el c\u00e1ncer. Tambi\u00e9n en el campo de las nuevas terapias. El objetivo debe ser, por tanto, aprovechar las sinergias con los socios industriales y desarrollar ofertas complementarias. Estoy pensando, por ejemplo, en la producci\u00f3n de c\u00e9lulas CAR-T en t\u00e1ndem CD-19 en casos de resistencia o en el uso en pacientes con neoplasias asociadas a CD-19 para los que no est\u00e1n aprobados ni Kymriah\u00ae ni Yescarta\u00ae. Estas personas afectadas pueden recibir ayuda en el marco de los estudios. Esta accesibilidad es una raz\u00f3n importante para m\u00ed como onc\u00f3logo, adem\u00e1s del fomento de la investigaci\u00f3n y el anclaje de las terapias celulares en la zona de Basilea, para promover la producci\u00f3n de c\u00e9lulas CAR-T por parte de los laboratorios acad\u00e9micos.<\/p>\n

 <\/p>\n

\"\"<\/p>\n

 <\/p>\n

Conclusi\u00f3n: \u00bfC\u00f3mo se eval\u00faa el potencial de las c\u00e9lulas CAR-T?<\/strong><\/p>\n

En el campo de las neoplasias hematol\u00f3gicas, est\u00e1 relativamente claro que las c\u00e9lulas CAR-T representan ya un componente importante de la terapia que crecer\u00e1 en el futuro. Hay muchos estudios en marcha al respecto, tambi\u00e9n para su uso en l\u00edneas terap\u00e9uticas anteriores. Sin embargo, a\u00fan existe incertidumbre sobre la importancia de las c\u00e9lulas modificadas gen\u00e9ticamente en el tratamiento de tumores s\u00f3lidos. Creo que la investigaci\u00f3n intensiva en este campo es muy importante.<\/p>\n

En particular, las c\u00e9lulas T de origen natural, es decir, no modificadas gen\u00e9ticamente, podr\u00edan utilizarse m\u00e1s en el futuro. Al igual que el CHUV (ed.: Centre hospitalier universitaire vaudois<\/em>), ya hemos tratado con \u00e9xito a pacientes con tumores s\u00f3lidos con TIL (ed.: linfocitos infiltrantes de tumores<\/em>).). En nuestro programa TIL, el tercer paciente con melanoma metast\u00e1sico recibir\u00e1 pronto una terapia adecuada. Hasta ahora, hemos observado una respuesta extremadamente buena, a pesar de la resistencia demostrada a cualquier opci\u00f3n de tratamiento alternativo. Especialmente en estas situaciones, a falta de otras opciones, creo que las terapias celulares tambi\u00e9n desempe\u00f1ar\u00e1n un papel importante en el tratamiento de los tumores s\u00f3lidos en el futuro. Sin embargo, a\u00fan es demasiado pronto para juzgar si se tratar\u00e1 principalmente de c\u00e9lulas T CAR o de c\u00e9lulas T naturales. Ciertamente, ser\u00eda un error no investigar en este \u00e1mbito. Estoy convencido de que si admitimos ahora nuestra derrota y dejamos la investigaci\u00f3n en manos de instituciones de renombre como el NKI (nota del editor: Instituto Holand\u00e9s del C\u00e1ncer<\/em>) en \u00c1msterdam o el CHUV, estamos perdiendo la oportunidad de hacer una valiosa contribuci\u00f3n y ayudar a los pacientes con enfermedades oncol\u00f3gicas avanzadas.<\/p>\n

Por supuesto, existen conceptos alternativos como los anticuerpos biespec\u00edficos, que son mucho m\u00e1s f\u00e1ciles de utilizar. Pueden administrarse como medicamentos y no requieren preparaci\u00f3n individual. Los CAR universales, que se producen por lotes, tambi\u00e9n podr\u00edan cobrar importancia en el futuro. Todos ellos son enfoques v\u00e1lidos y sumamente apasionantes que deben examinarse con m\u00e1s detenimiento. Queda por ver en qu\u00e9 direcci\u00f3n ir\u00e1 finalmente. A\u00fan no puedo dar un pron\u00f3stico m\u00e1s preciso para la PAF como objetivo. La prote\u00edna se expresa de forma relativamente espec\u00edfica en los tumores, pero todav\u00eda no se puede evaluar si un ataque con c\u00e9lulas CAR-T es seguro.<\/p>\n

\u00bfCu\u00e1les son los mayores retos en el desarrollo de las c\u00e9lulas CAR-T en los pr\u00f3ximos a\u00f1os?<\/strong><\/p>\n

Adem\u00e1s de los enormes costes de producci\u00f3n, identificar el m\u00e9todo de producci\u00f3n \u00f3ptimo es tambi\u00e9n un reto importante. En la actualidad, el upscaling (nota del editor: aumentar la producci\u00f3n) no es t\u00e9cnicamente f\u00e1cil. Aqu\u00ed hay una variedad de enfoques, que representan buenas posibilidades para mejorar la manipulaci\u00f3n gen\u00e9tica. El objetivo es conseguir un cambio lo m\u00e1s espec\u00edfico posible, por ejemplo eliminando el locus del receptor de c\u00e9lulas T y sustituy\u00e9ndolo por un gen que codifique el receptor de ant\u00edgeno quim\u00e9rico.<\/p>\n

La inmunogenicidad de las c\u00e9lulas CAR-T tambi\u00e9n debe investigarse con m\u00e1s detalle en el futuro. En la infancia del desarrollo de nuevos CAR, la seguridad sigue siendo la principal preocupaci\u00f3n y, al igual que cualquier otro material extra\u00f1o, las c\u00e9lulas T CAR pueden desencadenar potencialmente respuestas inmunitarias. \u00c9stos pueden causar efectos secundarios por un lado y debilitar el efecto por otro. Las estrategias para hacer frente a efectos adversos como el s\u00edndrome de liberaci\u00f3n de citoquinas y la toxicidad del SNC a\u00fan deben mejorarse en los pr\u00f3ximos a\u00f1os. En el campo de los tumores s\u00f3lidos, tambi\u00e9n se trata de identificar buenas dianas en un futuro pr\u00f3ximo y evitar una p\u00e9rdida de efecto de las c\u00e9lulas CAR-T en el curso de la terapia.<\/p>\n

El larotrectinib fue el primer principio activo independiente de la entidad que se aprob\u00f3 en Suiza en 2020. \u00bfCu\u00e1les son sus valoraciones y esperanzas sobre los cambios en la pol\u00edtica de admisi\u00f3n en los pr\u00f3ximos a\u00f1os?<\/strong><\/p>\n

Seg\u00fan mi experiencia, Swissmedic est\u00e1 muy abierta a probar ampliamente nuevos productos. Est\u00e1 claro que deben cumplirse ciertos requisitos. La situaci\u00f3n es algo diferente en el caso de los registros de mercado. Las aplicaciones espec\u00edficas para tumores siguen siendo la norma hoy en d\u00eda y es poco probable que esto cambie en los pr\u00f3ximos a\u00f1os. En mi opini\u00f3n, seguir\u00e1 habiendo aprobaciones principalmente para aquellas entidades tumorales que tambi\u00e9n hayan sido incluidas en los estudios. Las aprobaciones para tumores malignos en los que no se ha probado una aplicaci\u00f3n deben evaluarse de forma bastante cr\u00edtica. La dificultad radica principalmente en la identificaci\u00f3n de marcadores adecuados. Los marcadores que funcionan para una entidad no son necesariamente transferibles a otras enfermedades. Un buen ejemplo de ello es la mutaci\u00f3n BRAF<\/em>, que act\u00faa como impulsora y, por tanto, como diana terap\u00e9utica en determinados tumores y no en otros. Tampoco en el caso de la terapia con inhibidores de puntos de control existe un biomarcador predictivo universalmente v\u00e1lido para la selecci\u00f3n de pacientes adecuados en las distintas entidades tumorales. Aunque el pembrolizumab se apruebe para el diagn\u00f3stico tumoral en EE.UU., la determinaci\u00f3n de la carga mutacional tumoral <\/em>no predice de forma fiable una respuesta.<\/p>\n

Es bastante concebible que no se realicen ensayos aleatorios de fase III para cada entidad, pero en mi opini\u00f3n, en el futuro tambi\u00e9n ser\u00e1 necesario realizar algunas pruebas de eficacia en el marco de los ensayos para que se cubran los costes de una preparaci\u00f3n. En vista de la heterog\u00e9nea biolog\u00eda tumoral, tambi\u00e9n creo que este enfoque tiene sentido.<\/p>\n

Hoy en d\u00eda, muchos estudios de registro ya no son los cl\u00e1sicos estudios aleatorizados de fase III. \u00bfHacia d\u00f3nde se dirige el viaje?<\/strong><\/p>\n

Especialmente en el campo de las terapias dirigidas y tambi\u00e9n en los tratamientos celulares, el desarrollo se dirige hacia los estudios de eficacia. Sin embargo, existen diferencias significativas en funci\u00f3n de la l\u00ednea de terapia. Es comprensible que cuanto m\u00e1s desesperada sea la situaci\u00f3n y menos alternativas haya ya en el mercado, m\u00e1s probable ser\u00e1 que la aprobaci\u00f3n se base en datos m\u00e1s escasos. El reclutamiento para estudios en estadios tumorales avanzados tambi\u00e9n es m\u00e1s dif\u00edcil, ya que simplemente hay menos pacientes. Si se quiere obtener la aprobaci\u00f3n de l\u00edneas terap\u00e9uticas tempranas en las que ya existen terapias est\u00e1ndar establecidas, seguir\u00e1n siendo necesarios los ensayos aleatorios. Por lo tanto, el factor decisivo para la evaluaci\u00f3n es, en particular, la necesidad m\u00e9dica. Si \u00e9sta es elevada y los estudios son dif\u00edciles de realizar -como ocurre con los tratamientos celulares – es m\u00e1s probable que la aprobaci\u00f3n se base en datos de eficacia prometedores de estudios de fase II de un solo brazo.<\/p>\n

\u00bfSupone Suiza una desventaja como lugar de investigaci\u00f3n debido a su peque\u00f1o tama\u00f1o y, por tanto, a una mayor dificultad de reclutamiento?<\/strong><\/p>\n

Creo que Suiza puede ganar puntos en una comparaci\u00f3n internacional por la alt\u00edsima calidad de sus estudios. En comparaci\u00f3n con otros pa\u00edses como Espa\u00f1a o Italia, con sistemas sanitarios muy centralizados, estamos ciertamente en cierta desventaja desde el punto de vista log\u00edstico y de contrataci\u00f3n. Pero creo que sabemos c\u00f3mo hacer frente a esta desventaja y compensarla con creces con una gran actividad cient\u00edfica en cada uno de los centros. Uno de nuestros puntos a favor es el gran n\u00famero de estudios que son el resultado de las aportaciones de los investigadores y que contribuyen en gran medida a la diversidad del panorama de estudios. Creo que poder poner en pr\u00e1ctica los propios intereses de estudio en el \u00e1mbito acad\u00e9mico es sumamente importante para el desarrollo de la investigaci\u00f3n y la innovaci\u00f3n en un pa\u00eds. Porque esto es lo que hace posible, en primer lugar, la traslaci\u00f3n de la investigaci\u00f3n precl\u00ednica a la cl\u00ednica. Proporcionar estructuras apropiadas deber\u00eda ser una gran prioridad en los hospitales universitarios. Esto est\u00e1 bien implantado en Suiza y contribuye significativamente a que tambi\u00e9n podamos mantenernos en la comparaci\u00f3n internacional. Tambi\u00e9n fomenta la inversi\u00f3n.<\/p>\n

Estuvieron en EE.UU. para la investigaci\u00f3n en 2012 a 2014 y de nuevo en 2019. \u00bfHasta qu\u00e9 punto estas estancias han conformado su carrera cient\u00edfica y tambi\u00e9n cl\u00ednica?<\/strong><\/p>\n

De 2012 a 2014, estuve en un entorno de laboratorio puro, lo que fue extremadamente relevante para mi investigaci\u00f3n b\u00e1sica traslacional. Tambi\u00e9n estamos investigando intensamente los cambios de los glicanos en el tumor. Traje conmigo de Estados Unidos esta orientaci\u00f3n investigadora en el campo de la investigaci\u00f3n b\u00e1sica. Tambi\u00e9n pude crear una buena red de contactos durante mi estancia de investigaci\u00f3n y adquirir diversas habilidades necesarias en el laboratorio. Me parece muy emocionante hacer un seguimiento de los proyectos que iniciamos en un entorno precl\u00ednico en aquel entonces hasta hoy. Por ejemplo, en la actualidad existe una empresa que produce sialidasa y es de esperar que lleve a cabo los primeros ensayos cl\u00ednicos este a\u00f1o (nota del editor: se espera que el tratamiento de las c\u00e9lulas T con sialidasa aumente su resistencia a la inactivaci\u00f3n por el tumor). Cl\u00ednicamente, mi estancia en EE.UU. fue formativa en el sentido de que los primeros inhibidores de los puntos de control aparecieron en esa \u00e9poca.<\/p>\n

En 2019, estuve en Stanford como parte de la investigaci\u00f3n sobre terapia celular. All\u00ed se lleva a cabo un programa muy activo de c\u00e9lulas CAR-T. He visto que con un enfoque adecuado se pueden crear condiciones muy atractivas para los hospitales. La perspicacia nos ha demostrado que las inversiones en este \u00e1mbito merecen la pena, sobre todo para el cuidado de pacientes con neoplasias hematol\u00f3gicas como los linfomas. Tambi\u00e9n en este caso es necesaria una fuerte cooperaci\u00f3n entre la industria y los hospitales universitarios. En Suiza, la situaci\u00f3n es que un gran n\u00famero de cl\u00ednicas ofrecer\u00e1n terapias con c\u00e9lulas T CAR anti-CD-19 y tambi\u00e9n terapias con c\u00e9lulas T CAR para el mieloma m\u00faltiple. Esto me preocupa un poco, ya que se necesita un cierto n\u00famero de pacientes para reunir experiencia y hacer inversiones para la mejor infraestructura posible.<\/p>\n

La actividad investigadora atraviesa su carrera desde el principio. \u00bfCu\u00e1l es su mayor motivaci\u00f3n para hacerlo?<\/strong><\/p>\n

Una gran motivaci\u00f3n es, sin duda, que la combinaci\u00f3n de investigaci\u00f3n y cl\u00ednica me resulta extremadamente apasionante. Por un lado veo la necesidad m\u00e9dica y por otro la viabilidad en el laboratorio. Hay investigadores brillantes que se han pasado la vida en el laboratorio. Sin duda pueden poner en pr\u00e1ctica ciertas cosas, sobre todo t\u00e9cnicas, mejor que yo. No obstante, estoy convencido de que el contacto regular con los pacientes aporta muchos aspectos positivos al propio trabajo de investigaci\u00f3n. Otra motivaci\u00f3n reside en la posibilidad de mejorar el pron\u00f3stico de los pacientes. Especialmente con las terapias celulares, por ejemplo, se trata a menudo de pacientes j\u00f3venes con melanoma que de otro modo morir\u00edan. Y dar a estas personas acceso a terapias que salvan vidas es algo que me motiva mucho.<\/p>\n

Tambi\u00e9n es cierto que como onc\u00f3logo, como m\u00e9dico en general, se experimenta mucho sufrimiento. Creo que es \u00fatil para la propia vida construir un cierto equilibrio entre este sufrimiento y la positividad. Por supuesto, cada uno tiene que saber c\u00f3mo quiere hacerlo. Hay colegas que trabajan al 80% y tal vez se dedican intensamente a un hobby. Para m\u00ed, este equilibrio es la investigaci\u00f3n.<\/p>\n

 <\/p>\n

\"\"<\/p>\n

 <\/p>\n

Compensaci\u00f3n de puntos clave: Usted es un m\u00e9dico senior, es muy activo en la investigaci\u00f3n, tiene una familia numerosa. Esto supera r\u00e1pidamente las cargas de trabajo habituales. \u00bfC\u00f3mo afronta la carga de trabajo? \u00bfC\u00f3mo establece sus prioridades?<\/strong><\/p>\n

Una gran ventaja es que, desde cierta posici\u00f3n, puede organizar mucho mejor su trabajo cl\u00ednico. La c\u00e1tedra de investigaci\u00f3n me da una libertad relativamente grande. Poder planificarse ayuda enormemente. Tambi\u00e9n en dar una ponderaci\u00f3n similar a los distintos \u00e1mbitos de la vida. Por supuesto, el trabajo es importante, pero mientras tanto me es posible recoger a un ni\u00f1o del entrenamiento de f\u00fatbol a las seis. Por supuesto, esto es m\u00e1s dif\u00edcil cuando se tienen tareas nocturnas en la sala de urgencias. Afortunadamente, esta fase suele ser temporal. Para m\u00ed, despu\u00e9s de ese tiempo, fue bastante liberador poder influir yo mismo en la planificaci\u00f3n.<\/p>\n

Tambi\u00e9n he aprendido con el tiempo a distinguir lo que es importante de lo que es menos importante. Los informes a\u00fan pueden redactarse pasado ma\u00f1ana. Mientras se garantice la atenci\u00f3n al paciente y un buen traspaso, uno puede preferir otras cosas. No todas las cartas tienen que tener cinco p\u00e1ginas, para lo que el m\u00e9dico de familia tampoco tiene tiempo.<\/p>\n

En la investigaci\u00f3n, es enormemente importante trabajar con personas independientes y permitirles serlo. Afortunadamente, puedo traspasar gran parte de mi trabajo a un personal extremadamente capaz. As\u00ed que hoy no me resulta tan dif\u00edcil conciliarlo todo. La pandemia incluso lo hizo un poco m\u00e1s f\u00e1cil, ya que se eliminaron todos los viajes. Me di cuenta claramente del tiempo que se puede ahorrar si no se tiene que volar a Estados Unidos.<\/p>\n

 <\/p>\n

La entrevista tuvo lugar el 9 de marzo de 2021 por videollamada. Fue concebido e implementado por Amelie St\u00fcger.<\/em><\/p>\n

 <\/p>\n

InFo ONCOLOG\u00cdA Y HEMATOLOG\u00cdA 2021; 9(2): 16-19 <\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Recientemente, el Prof. Dr. Dr. Heinz L\u00e4ubli, M\u00e9dico Jefe de Oncolog\u00eda del Hospital Universitario de Basilea, recibi\u00f3 el Premio de Investigaci\u00f3n Annemarie Karrasch de este a\u00f1o, otorgado por la Fundaci\u00f3n…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":106386,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"En entrevista: Prof. Dr. med. Dr. sc. nat. Heinz L\u00e4ubli","footnotes":""},"category":[11487,11475,11412,11288,11336,11552],"tags":[17736,13555,20468],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-328994","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-entrevistas","category-estudios","category-medicina-farmaceutica","category-medicina-interna-general","category-oncologia","category-rx-es","tag-celulas-car-t-es","tag-inmunoterapia","tag-investigacion","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-06-19 08:42:57","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"es_ES","wpml_translations":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/328994","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=328994"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/328994\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/106386"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=328994"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=328994"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=328994"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=328994"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}