{"id":329017,"date":"2021-05-21T01:00:00","date_gmt":"2021-05-20T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/relleno-y-elevacion-del-hilo\/"},"modified":"2023-01-12T14:10:01","modified_gmt":"2023-01-12T13:10:01","slug":"relleno-y-elevacion-del-hilo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/relleno-y-elevacion-del-hilo\/","title":{"rendered":"Relleno y elevaci\u00f3n del hilo"},"content":{"rendered":"\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>El proceso natural de envejecimiento del rostro conlleva una p\u00e9rdida de volumen causada por la reabsorci\u00f3n del tejido subcut\u00e1neo. Con el paso de los a\u00f1os, no s\u00f3lo se reabsorben las bolsas de grasa superficiales y profundas de la cara, sino tambi\u00e9n el tejido \u00f3seo. Todos estos cambios tisulares conducen a una movilizaci\u00f3n gradual de la piel y los tejidos blandos en direcci\u00f3n posteroanterior. As\u00ed, un rostro que tiene forma triangular cuando es joven adquiere gradualmente una forma rectangular.<\/strong><\/p>\n\n<!--more-->\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El proceso natural de envejecimiento del rostro conlleva una p\u00e9rdida de volumen causada por la reabsorci\u00f3n del tejido subcut\u00e1neo. Con el paso de los a\u00f1os, no s\u00f3lo se reabsorben las bolsas de grasa superficiales y profundas de la cara, sino tambi\u00e9n el tejido \u00f3seo. Los ligamentos que anclan la piel al cr\u00e1neo, los m\u00fasculos o la fascia muscular tambi\u00e9n pierden su elasticidad con el tiempo. Todos estos cambios tisulares conducen a una movilizaci\u00f3n gradual de la piel y los tejidos blandos en direcci\u00f3n posteroanterior. As\u00ed, un rostro que tiene forma triangular cuando es joven adquiere gradualmente una forma rectangular.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Actualmente existen muchos tratamientos m\u00ednimamente invasivos para recuperar la forma juvenil del rostro. Este art\u00edculo trata sobre los rellenos de \u00e1cido hialur\u00f3nico y algunos tipos de hilos utilizados en el lifting con hilos tensores.<\/p>\n\n<h2 id=\"rellenos-e-hilos-que-tienen-en-comun\" class=\"wp-block-heading\">Rellenos e hilos: \u00bfqu\u00e9 tienen en com\u00fan?<\/h2>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La funci\u00f3n m\u00e1s conocida del lifting con hilos tensores es reposicionar el tejido subcut\u00e1neo en direcci\u00f3n anteroposterior. Tambi\u00e9n tienen la funci\u00f3n de estimular la formaci\u00f3n de nuevo col\u00e1geno subcut\u00e1neo. Los rellenos, a su vez, se desarrollaron principalmente para rellenar la p\u00e9rdida de volumen.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Sin embargo, los rellenos y los hilos tienen algunas indicaciones comunes <span style=\"font-family: franklin gothic demi;\">(Tab. 1 <\/span>). Ambos pueden utilizarse tanto para el rejuvenecimiento como para el embellecimiento o la correcci\u00f3n de asimetr\u00edas. Aunque los hilos son m\u00e1s conocidos por su funci\u00f3n de suspender las estructuras faciales, los rellenos, cuando se aplican en zonas estrat\u00e9gicamente correctas del rostro, tambi\u00e9n pueden crear un efecto lifting.<\/p>\n\n<figure class=\"wp-block-image\"><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" width=\"904\" height=\"613\" src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/tab1_dp2_vasconcelos.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-16206\"\/><\/figure>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En 2019, el m\u00e9dico Dr. Sebasti\u00e1n Cotofana [1] describi\u00f3 una l\u00ednea imaginaria que conecta verticalmente con los ligamentos de la cara, a la que llam\u00f3 &#8220;l\u00ednea de ligamentos&#8221;  <span style=\"font-family: franklin gothic demi;\">(Fig. 1).<\/span>  Ese mismo a\u00f1o, un interesante estudio de su equipo [2] demostr\u00f3 que las inyecciones de \u00e1cido hialur\u00f3nico aplicadas posteriormente en esta l\u00ednea aumentaban indirectamente el volumen de la regi\u00f3n facial medial al provocar un efecto &#8220;lifting&#8221;. El tratamiento con \u00e1cido hialur\u00f3nico en esta regi\u00f3n requiere cantidades mucho menores de lo habitual.<\/p>\n\n<figure class=\"wp-block-image\"><img decoding=\"async\" width=\"903\" height=\"1108\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/abb1_dp2_vasconcelos.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-16207 lazyload\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" style=\"--smush-placeholder-width: 903px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 903\/1108;\" \/><\/figure>\n\n<h2 id=\"relleno-clasificacion\" class=\"wp-block-heading\">Relleno: Clasificaci\u00f3n<\/h2>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El primer tratamiento con rellenos fue descrito por Neuber en Alemania en 1883, cuando se trat\u00f3 una p\u00e9rdida de volumen en la cara mediante injertos de grasa [3]. Unos a\u00f1os m\u00e1s tarde se utiliz\u00f3 la parafina l\u00edquida como material de relleno [4], y a lo largo de los a\u00f1os se han utilizado muchos tipos de materiales sint\u00e9ticos como relleno. El relleno ideal debe ser f\u00e1cil de manipular, permanecer en el tejido durante un largo periodo de tiempo, no tener potencial alerg\u00e9nico, oncog\u00e9nico ni formador de biopel\u00edculas. Debe seguir siendo potencialmente reversible, estable a diferentes temperaturas y barato. Por desgracia, ninguno de los rellenos disponibles en la actualidad cumple plenamente todos estos criterios [5].<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Los distintos rellenos pueden clasificarse en absorbibles, semipermanentes (o bioestimulantes) o permanentes [5]. Actualmente, el \u00e1cido hialur\u00f3nico (AH) es el \u00fanico relleno absorbible disponible. Hasta 2010, este grupo tambi\u00e9n inclu\u00eda los rellenos de col\u00e1geno bovino, que fueron retirados del mercado debido a su alto potencial alerg\u00e9nico.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El grupo de los rellenos semipermanentes o bioestimulantes est\u00e1 formado por el \u00e1cido poli-L-l\u00e1ctico (PLLA), la hidroxiapatita c\u00e1lcica y la poliaprolactona (PCL). Se trata de materiales que son absorbidos por el organismo durante meses y desencadenan una reacci\u00f3n inflamatoria local con reacciones de cuerpo extra\u00f1o y formaci\u00f3n de col\u00e1geno de tipo I y III. As\u00ed, el relleno no lo provoca el material en s\u00ed, sino el propio col\u00e1geno del individuo, y el efecto es m\u00e1s prolongado que el del \u00e1cido hialur\u00f3nico, pero no permanente. Los rellenos permanentes como la silicona y el polimetilacrilato (PMMA), muy utilizados en el pasado, se emplean muy raramente debido al mayor potencial de complicaciones. En nuestro art\u00edculo, cubrimos principalmente los rellenos de \u00e1cido hialur\u00f3nico.<\/p>\n\n<h2 id=\"acido-hialuronico\" class=\"wp-block-heading\">\u00c1cido hialur\u00f3nico<\/h2>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El \u00e1cido hialur\u00f3nico (AH) se utiliz\u00f3 comercialmente por primera vez en 1942. El AH se encuentra en la matriz intercelular del tejido conjuntivo [6]. Sus propiedades \u00fanicas en t\u00e9rminos de biocompatibilidad, biodegradabilidad y viscoelasticidad han hecho del AH un biomaterial ideal para fines cosm\u00e9ticos y m\u00e9dicos.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Debido a su capacidad para retener el agua, el AH es responsable de la hidrataci\u00f3n de la piel, la retenci\u00f3n del col\u00e1geno, la elasticidad y la flexibilidad. El \u00e1cido hialur\u00f3nico atrae y fija m\u00e1s de 1000 veces su peso en agua. La hidrataci\u00f3n de la piel depende en gran medida del contenido de agua ligada al AH en la dermis y la epidermis. El AH de la dermis, junto con los sistemas linf\u00e1tico y vascular, regula el equilibrio h\u00eddrico, la presi\u00f3n osm\u00f3tica y act\u00faa como un tamiz, excluye ciertas mol\u00e9culas, mejora el dominio extracelular de las superficies celulares y estabiliza las estructuras cut\u00e1neas [7]. Las propiedades favorables consisten en una reactividad al\u00e9rgica limitada, la disponibilidad de un ant\u00eddoto y una amplia gama de productos que responden a diferentes objetivos est\u00e9ticos.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El AH se absorbe y se elimina en el transcurso de los meses. Para aumentar la resistencia a la degradaci\u00f3n sin modificar la actividad biol\u00f3gica, las mol\u00e9culas de HA deben reticularse. Los rellenos de HA reticulados contienen componentes el\u00e1sticos s\u00f3lidos y viscosos l\u00edquidos [8].<\/p>\n\n<h2 id=\"tecnicas-de-tratamiento\" class=\"wp-block-heading\">T\u00e9cnicas de tratamiento<\/h2>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El dominio de las t\u00e9cnicas de relleno y el conocimiento de la anatom\u00eda facial y sus posibles variaciones anat\u00f3micas son la mejor manera de evitar complicaciones graves debidas al uso de rellenos. No s\u00f3lo es importante comprender la din\u00e1mica muscular y los cambios anat\u00f3micos relacionados con la edad, sino tambi\u00e9n estar familiarizado con la red vascular facial para evitar efectos secundarios y complicaciones, que se comentan a continuaci\u00f3n.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A continuaci\u00f3n se enumeran las t\u00e9cnicas de inyecci\u00f3n m\u00e1s comunes. La elecci\u00f3n de la t\u00e9cnica de inyecci\u00f3n depende de la indicaci\u00f3n, la sustancia de relleno, el tama\u00f1o de la aguja y la experiencia del profesional [9].Las t\u00e9cnicas incluyen:<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>A) T\u00e9cnica lineal o de t\u00fanel:<\/strong> Se inyecta todo el relleno durante el proceso de extracci\u00f3n. La clave de la t\u00e9cnica del t\u00fanel es el \u00e1ngulo con el que se introduce la aguja o la c\u00e1nula en la piel. Para obtener los mejores resultados, introduzca la aguja o la c\u00e1nula en un \u00e1ngulo oblicuo de 30 a 45 grados seg\u00fan la direcci\u00f3n del pliegue.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>B) Punci\u00f3n en serie: La <\/strong>t\u00e9cnica de <strong>punci\u00f3n <\/strong>, tambi\u00e9n conocida como t\u00e9cnica de &#8220;gotas&#8221; o &#8220;en serie&#8221;, consiste en la inyecci\u00f3n de varias gotas peque\u00f1as de relleno en las capas m\u00e1s profundas de la dermis o incluso en la zona subcut\u00e1nea.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>C) Abanico: <\/strong>Tambi\u00e9n existe una t\u00e9cnica que podemos utilizar para extender el producto sobre una superficie mayor llamada abanico. En la t\u00e9cnica de abanico, tras introducir la aguja bajo la piel, vamos colocando un hilo lineal de producto a medida que sacamos la aguja. En lugar de retirar la aguja por completo, simplemente cambiamos el \u00e1ngulo de la aguja y luego creamos otro hilo de producto lineal de vuelta al punto de inserci\u00f3n. Podemos repetir estos hilos en un patr\u00f3n radial.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>D) Sombreado cruzado: <\/strong>En esta t\u00e9cnica comenzamos inyectando una serie de hilos lineales. A continuaci\u00f3n, cambiamos el \u00e1ngulo de la aguja para que quede a 90 grados e inyectamos otra hilera de hilos lineales, todos perpendiculares a la primera hilera.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>E) Dep\u00f3sito: <\/strong>El profesional aprieta la piel con la mano para conseguir la m\u00e1xima penetraci\u00f3n y perfora la piel en el punto de entrada m\u00e1s fino utilizando un \u00e1ngulo de 90\u00b0. A nivel del hueso, la aguja se recoloca y se empuja lentamente bajo el tejido blando antes de depositar el material, sin causar dolor al paciente.<\/p>\n\n<h2 id=\"posibles-complicaciones-y-como-evitarlas\" class=\"wp-block-heading\">Posibles complicaciones y c\u00f3mo evitarlas<\/h2>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Se han descrito varias complicaciones con las inyecciones de relleno. Los rellenos de HA pueden causar complicaciones de aparici\u00f3n temprana y tard\u00eda. Las complicaciones de aparici\u00f3n temprana se producen horas o d\u00edas despu\u00e9s del tratamiento, mientras que las de aparici\u00f3n tard\u00eda suelen desarrollarse semanas o a\u00f1os despu\u00e9s del tratamiento con rellenos de HA.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La complicaci\u00f3n m\u00e1s temida es la oclusi\u00f3n de los vasos arteriales con necrosis tisular o embolia. Algunas medidas durante el tratamiento, como el uso de c\u00e1nulas romas, la aspiraci\u00f3n y la inyecci\u00f3n lenta en peque\u00f1as al\u00edcuotas, reducen la probabilidad de que se produzca un acontecimiento adverso de este tipo. <span style=\"font-family: franklin gothic demi;\">La tabla 2<\/span> [10] resume los principales acontecimientos adversos provocados por el \u00e1cido hialur\u00f3nico y las estrategias para evitarlos.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Un interesante estudio anat\u00f3mico en cad\u00e1veres [11] examin\u00f3 la fuerza necesaria para penetrar en la vasculatura arterial facial con c\u00e1nulas romas y agujas de distintos calibres y concluy\u00f3 que las c\u00e1nulas romas de calibre superior a 25 son significativamente m\u00e1s seguras que las agujas del mismo calibre.<\/p>\n\n<figure class=\"wp-block-image\"><img decoding=\"async\" width=\"1997\" height=\"1343\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/tab2_dp2_vasconcelos.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-16208 lazyload\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" style=\"--smush-placeholder-width: 1997px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 1997\/1343;\" \/><\/figure>\n\n<h2 id=\"contraindicacion-para-el-tratamiento-con-ha\" class=\"wp-block-heading\">Contraindicaci\u00f3n para el tratamiento con HA<\/h2>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Las principales contraindicaciones para el uso de un relleno son una infecci\u00f3n activa cerca del lugar de la inyecci\u00f3n, una alergia\/hipersensibilidad conocida a la lidoca\u00edna. No se ha encontrado ninguna asociaci\u00f3n entre el uso de rellenos y enfermedades autoinmunes como la dermatomiositis, el lupus eritematoso y la artritis reumatoide [12].<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Las contraindicaciones relativas son el uso de anticoagulantes, especialmente para procedimientos con agujas, citas con el dentista programadas en los 15 d\u00edas siguientes, antecedentes de reacciones granulomatosas al AH y la presencia de rellenos desconocidos en la zona a tratar. Este \u00faltimo factor podr\u00eda conllevar un mayor riesgo de reacciones tard\u00edas al \u00e1cido hialur\u00f3nico.<\/p>\n\n<h2 id=\"elevacion-del-hilo\" class=\"wp-block-heading\">Elevaci\u00f3n del hilo<\/h2>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El tratamiento con hilos tensores por motivos est\u00e9ticos fue descrito por primera vez a finales de la d\u00e9cada de 1980 por Sulamanidze et al.  [13]  descrito. Las suturas son otro m\u00e9todo menos invasivo de reposicionar el tejido subcut\u00e1neo que tambi\u00e9n puede utilizarse para rejuvenecer el rostro y proporcionar un efecto lifting. Tambi\u00e9n pueden utilizarse para lograr la correcci\u00f3n de peque\u00f1as imperfecciones faciales.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Este procedimiento deber\u00eda utilizarse idealmente si no se desea ning\u00fan volumen adicional o s\u00f3lo una peque\u00f1a cantidad. Los mejores resultados se obtienen en pacientes con una laxitud cut\u00e1nea baja o moderada, un \u00edndice de masa corporal bajo y un prolapso graso leve [14].<\/p>\n\n<figure class=\"wp-block-image\"><img decoding=\"async\" width=\"2174\" height=\"943\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/abb2_dp2_vasconcelos.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-16209 lazyload\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" style=\"--smush-placeholder-width: 2174px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 2174\/943;\" \/><\/figure>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Actualmente existen diferentes tipos de hilos en el mercado. La <span style=\"font-family: franklin gothic demi;\">figura 2<\/span> muestra la clasificaci\u00f3n. En el siguiente texto describimos los hilos disponibles en la actualidad:<\/p>\n\n<h2 id=\"profundidad-de-aplicacion\" class=\"wp-block-heading\">Profundidad de aplicaci\u00f3n<\/h2>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Las suturas pueden fijarse al periostio, dando lugar a un lifting facial, o anclarse al tejido graso subcut\u00e1neo o a los ligamentos, dando lugar a un reposicionamiento de la cara sin provocar un lifting facial. Existen suturas sin anclaje cuya funci\u00f3n es \u00fanicamente permanecer en la zona intrad\u00e9rmica y estimular la producci\u00f3n local de col\u00e1geno.<\/p>\n\n<h2 id=\"material-y-absorcion\" class=\"wp-block-heading\">Material y absorci\u00f3n  <\/h2>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Las suturas pueden estar hechas de distintos materiales, ser absorbibles o permanentes. Las suturas absorbibles m\u00e1s utilizadas est\u00e1n hechas de polidioxanona (PDO), \u00e1cido polil\u00e1ctico (PLA), policaprolactona (PCA) o polilactida-co-glicolida (PLGA). El prolene pertenece a los hilos permanentes.<\/p>\n\n<h2 id=\"via-de-aplicacion\" class=\"wp-block-heading\">V\u00eda de aplicaci\u00f3n<\/h2>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La forma en que se insertan los hilos y su forma y textura var\u00edan seg\u00fan el material y el fabricante. El conocimiento de la anatom\u00eda y de las t\u00e9cnicas de aplicaci\u00f3n es extremadamente importante para evitar da\u00f1ar las estructuras o aplicar las suturas muy superficialmente.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Las suturas pueden fijarse al periostio. La aplicaci\u00f3n tambi\u00e9n puede realizarse en una consulta. A menudo se utiliza una aguja o una c\u00e1nula roma que se fija a la punta del hilo. En el caso de las c\u00e1nulas romas, la punci\u00f3n debe hacerse primero con una aguja puntiaguda. En los casos en los que se desea un efecto de reposicionamiento de los tejidos, las suturas se introducen paralelas a la piel en el compartimento graso superficial, se tira de ellas para conseguir la direcci\u00f3n de tracci\u00f3n deseada y, a continuaci\u00f3n, se cortan. La fijaci\u00f3n se consigue mediante la presencia de p\u00faas a lo largo de su longitud que se adhieren a los tejidos subcut\u00e1neos.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En los casos en los que no se desea el efecto de tracci\u00f3n, como las suturas PDO en las que el objetivo es s\u00f3lo la estimulaci\u00f3n secundaria del col\u00e1geno, la sutura no suele tener p\u00faas para su fijaci\u00f3n. Las suturas permanecen en el tejido subcut\u00e1neo, desencadenando una reacci\u00f3n a cuerpo extra\u00f1o con la consiguiente formaci\u00f3n de col\u00e1geno.<\/p>\n\n<h2 id=\"contraindicaciones\" class=\"wp-block-heading\">Contraindicaciones<\/h2>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Las contraindicaciones para el uso de suturas son:<\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Infecci\u00f3n activa en el lugar de la inyecci\u00f3n (herpes, acn\u00e9, imp\u00e9tigo, etc.)<\/li>\n\n\n\n<li>Infecci\u00f3n sist\u00e9mica o local en el momento del tratamiento<\/li>\n\n\n\n<li>Uso de anticoagulantes, especialmente para procedimientos con agujas<\/li>\n<\/ul>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Las suturas no deben utilizarse en zonas donde haya \u00e1cido hialur\u00f3nico, ya que la hidrataci\u00f3n de \u00e9ste puede acelerar la degradaci\u00f3n de las suturas, que normalmente se produce por hidr\u00f3lisis. La aplicaci\u00f3n de suturas en lugares con implantes de material desconocido puede aumentar el riesgo de reacciones locales como granulomas de cuerpo extra\u00f1o [15].<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El procedimiento requiere algunos cuidados, como analgesia, evitar los masajes faciales y los movimientos o ejercicios faciales excesivos durante unas 2 a 4 semanas despu\u00e9s del tratamiento.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Los efectos secundarios m\u00e1s comunes son hinchaz\u00f3n, hematomas, hoyuelos o abotonamiento de la piel y se producen en la mayor\u00eda de los pacientes <span style=\"font-family: franklin gothic demi;\">(Fig. 3)<\/span>. Los pacientes deben ser informados sobre el tiempo de inactividad previsto y los cuidados despu\u00e9s de la intervenci\u00f3n. Los efectos adversos menos frecuentes son infecci\u00f3n, dolor, equimosis, parestesia, resultados cosm\u00e9ticos inadecuados, migraci\u00f3n y exposici\u00f3n de la sutura. Pueden evitarse con un buen conocimiento de la anatom\u00eda facial, pr\u00e1cticas antis\u00e9pticas y una formaci\u00f3n adecuada del m\u00e9dico.<\/p>\n\n<h2 id=\"\" class=\"wp-block-heading\">\u00a0<\/h2>\n\n<h2 id=\"-2\" class=\"wp-block-heading\"><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-16210 lazyload\" style=\"--smush-placeholder-width: 913px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 913\/1035;height: 453px; width: 400px;\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/abb3_dp2_vasconcelos.jpg\" alt=\"\" width=\"913\" height=\"1035\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" \/><\/h2>\n\n<h2 id=\"-3\" class=\"wp-block-heading\">\u00a0<\/h2>\n\n<h2 id=\"mensajes-para-llevarse-a-casa\" class=\"wp-block-heading\">Mensajes para llevarse a casa<\/h2>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Los rellenos y las suturas son herramientas importantes en el campo de la dermatolog\u00eda est\u00e9tica para el rejuvenecimiento facial.<\/li>\n\n\n\n<li>El conocimiento del patomecanismo del envejecimiento facial profundo ayuda a planificar los objetivos del tratamiento.<\/li>\n\n\n\n<li>Los rellenos y las suturas tienen algunas similitudes y algunas indicaciones espec\u00edficas.<\/li>\n\n\n\n<li>El conocimiento de la anatom\u00eda facial es crucial para evitar complicaciones.<\/li>\n\n\n\n<li>Mediante la formaci\u00f3n y la pr\u00e1ctica continuas, el profesional puede evitar complicaciones y efectos secundarios innecesarios y conseguir resultados naturales.<\/li>\n<\/ul>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Literatura:<\/p>\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>Cotofana S, Lachman N: Anatom\u00eda de los compartimentos grasos faciales y su relevancia en la cirug\u00eda est\u00e9tica. J Dtsch Dermatol Ges 2019; 17(4): 399-413.<\/li>\n\n\n\n<li>Casabona G, Frank K, Koban KC, et al: Lifting vs volumizing-La diferencia en los procedimientos faciales m\u00ednimamente invasivos cuando se respeta la l\u00ednea de ligamentos. J Cosmet Dermatol 2019; doi: 10.1111\/jocd.13089. Publicaci\u00f3n electr\u00f3nica antes de impresi\u00f3n.<\/li>\n\n\n\n<li>Kim JE, Sykes JM: Rellenos de \u00e1cido hialur\u00f3nico: historia y visi\u00f3n general. Cirug\u00eda pl\u00e1stica facial 2011; 27(6): 523-528.<\/li>\n\n\n\n<li>Gersuny R: La reimpresi\u00f3n cl\u00e1sica. Con respecto a una pr\u00f3tesis subcut\u00e1nea. Zeitschrift f. Heilkunde Wien u Leipzig 1900; 21: 199. Traducido del alem\u00e1n por la Srta. Rita Euerle. Plast Reconstr Surg 1980; 65(4): 525-527.<\/li>\n\n\n\n<li>Aitzetm\u00fcller MM, Sukhova I, Huemer GM, et al: Injectable fillers &#8211; update and future perspectives [Rellenos de tejidos blandos: estado de la t\u00e9cnica y perspectivas de futuro]. Handchir Mikrochir Plast Chir 2017; 49(6): 423-431.<\/li>\n\n\n\n<li>Liao YH, Jones SA, Forbes B, et al: Hialuronano: caracterizaci\u00f3n farmac\u00e9utica y administraci\u00f3n de f\u00e1rmacos. Drug Deliv 2005; 12(6): 327-342.<\/li>\n\n\n\n<li>Stern R, Maibach HI: Hialuronano en la piel: aspectos del envejecimiento y su modulaci\u00f3n farmacol\u00f3gica. Clin Dermatol 2008; 26(2): 106-122.<\/li>\n\n\n\n<li>Lipko-Godlewska S, Bolan\u010da \u017d, Kalinov\u00e1 L, et al: Abordaje de todo el rostro con rellenos de \u00e1cido hialur\u00f3nico. Clin Cosmet Investig Dermatol 2021; 14: 169-178.<\/li>\n\n\n\n<li>Vedamurthy M, Vedamurthy A: Rellenos d\u00e9rmicos: consejos para lograr resultados satisfactorios. J Cutan Aesthet Surg 2008; 1(2): 64-67.<\/li>\n\n\n\n<li>Signorini M, Liew S, Sundaram H, et al: Grupo de consenso mundial sobre est\u00e9tica. Consenso mundial sobre est\u00e9tica: Evitar y tratar las complicaciones de los rellenos de \u00e1cido hialur\u00f3nico &#8211; Revisi\u00f3n basada en pruebas y opiniones y recomendaciones de consenso. Plast Reconstr Surg 2016; 137(6): 961e-971e.<\/li>\n\n\n\n<li>Pavicic T, Webb KL, Frank K, et al: Fuerzas de penetraci\u00f3n en la pared arterial en agujas frente a c\u00e1nulas. Plast Reconstr Surg 2019; 143(3): 504e-512e.<\/li>\n\n\n\n<li>Lafaille P, Benedetto A: Rellenos: contraindicaciones, efectos secundarios y precauciones. J Cutan Aesthet Surg 2010; 3(1): 16-19.<\/li>\n\n\n\n<li>Tavares JP, Oliveira CACP, Torres RP, et al: Lifting facial con suspensi\u00f3n de suturas. Braz J Otorhinolaryngol 2017; 83(6): 712-719.<\/li>\n\n\n\n<li>Tong LX, Rieder EA: Hilos tensores: \u00bfUna sutura de doble filo? Una revisi\u00f3n exhaustiva de la bibliograf\u00eda. Dermatol Surg 2019; 45(7): 931-940.<\/li>\n\n\n\n<li>Shin JJ, Park TJ, Kim BY, et al: Efectos comparativos de varios hilos absorbibles en un modelo de rata. J Cosmet Laser Ther 2019; 21(3): 158-162.<\/li>\n\n\n\n<li>Turkevych A: Presentaci\u00f3n en IMCAS Par\u00eds 2020.<\/li>\n<\/ol>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><em>PR\u00c1CTICA DERMATOL\u00d3GICA 2021; 31(2): 4-8<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>El proceso natural de envejecimiento del rostro conlleva una p\u00e9rdida de volumen causada por la reabsorci\u00f3n del tejido subcut\u00e1neo. 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