{"id":329056,"date":"2021-05-15T14:00:00","date_gmt":"2021-05-15T12:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/herramienta-validada-para-el-triaje-de-los-hemangiomas-infantiles\/"},"modified":"2021-05-15T14:00:00","modified_gmt":"2021-05-15T12:00:00","slug":"herramienta-validada-para-el-triaje-de-los-hemangiomas-infantiles","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/herramienta-validada-para-el-triaje-de-los-hemangiomas-infantiles\/","title":{"rendered":"Herramienta validada para el triaje de los hemangiomas infantiles"},"content":{"rendered":"

El hemangioma infantil es el tumor benigno m\u00e1s frecuente en la infancia. Si la terapia se inicia a tiempo, las opciones de tratamiento son muy buenas, de lo contrario puede tener consecuencias tard\u00edas desagradables para los afectados. La puntuaci\u00f3n de derivaci\u00f3n de hemangiomas infantiles (IHReS) se desarroll\u00f3 para ayudar a decidir si un paciente debe ser derivado a especialistas. Esta puntuaci\u00f3n de remisi\u00f3n validada cl\u00ednicamente se present\u00f3 en el Congreso Anual de la SGDV.<\/strong><\/p>\n

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Lisa Weibel, Jefa del Departamento de Dermatolog\u00eda Pedi\u00e1trica del Hospital Infantil Universitario de Z\u00farich, demostr\u00f3 que los hemangiomas pedi\u00e1tricos pueden tratarse hoy en d\u00eda muy bien con una intervenci\u00f3n precoz, utilizando el ejemplo de un hemangioma periocular en el que se pudo conseguir un resultado excelente mediante terapia con propanolol oral [1]. “Sin embargo, no siempre es sencillo, sobre todo si no se reconocen los signos cr\u00edticos de un hemangioma”, se\u00f1ala el Dr. Weibel. Entre ellas se incluyen ciertas localizaciones de riesgo y determinadas fases de crecimiento a partir de las cuatro o cinco semanas de edad. Los subtipos espec\u00edficos de hemangiomas requieren investigaciones espec\u00edficas. “Si todo va mal, pueden desarrollarse hemangiomas grotescos y enormes, que luego nunca cicatrizan sin dejar huella y marcan al ni\u00f1o de por vida”, dijo.<\/p>\n

No se pierda la ventana de tiempo cr\u00edtica para la terapia<\/h2>\n

El hemangioma infantil es el tumor benigno m\u00e1s frecuente en la infancia, con una prevalencia del 4-10%. Los rasgos caracter\u00edsticos son una fase proliferativa de crecimiento r\u00e1pido que comienza a las pocas semanas de vida, seguida de una fase de regresi\u00f3n lenta. Si se teme una desfiguraci\u00f3n o un curso potencialmente mortal, debe iniciarse inmediatamente una terapia sist\u00e9mica [2]. La patogenia del hemangioma infantil a\u00fan no se ha dilucidado por completo. Los estudios demuestran que en la fase de proliferaci\u00f3n se produce un desequilibrio de los factores de angiog\u00e9nesis y un aumento de los niveles del factor de crecimiento endotelial vascular (VEGF), el factor b\u00e1sico de crecimiento de fibroblastos (bFGF) y las metaloproteinasas de matriz (MMP) 2 y 9 [3\u20135]. En la fase de regresi\u00f3n, los niveles de estos factores disminuyen, mientras que los de los factores antiangiog\u00e9nicos, incluidos los inhibidores tisulares de las metaloproteinasas, aumentan [2].<\/p>\n

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“IHReS” es un procedimiento de clarificaci\u00f3n validado y f\u00e1cil de usar<\/h2>\n

En las directrices para el tratamiento de los hemangiomas, existe consenso en que lo ideal ser\u00eda evaluar los hemangiomas de alto riesgo a la edad de 1 mes con respecto a una posible terapia, explica el Dr. Weibel [1]. En este contexto, se desarroll\u00f3 la puntuaci\u00f3n de referencia de hemangiomas infantiles (IHReS) en el marco del Grupo de Trabajo Europeo sobre Hemangiomas Infantiles, en el que el Dr. Weibel representa a Suiza, con el objetivo de proporcionar una puntuaci\u00f3n lo m\u00e1s sencilla posible para los proveedores de atenci\u00f3n primaria, de modo que los pacientes puedan ser evaluados a tiempo para una terapia adecuada. (Recuadro). <\/span>La puntuaci\u00f3n de referencia del hemangioma infantil se compone de dos partes: Tanto la Parte A como la Parte B contienen 6 Preguntas. Las preguntas de la parte A pueden responderse con “S\u00ed” o “No”. Si se ha respondido afirmativamente, la recomendaci\u00f3n es seguir remitiendo. Las preguntas de la parte B son algo m\u00e1s complejas, aqu\u00ed el criterio de remisi\u00f3n es una puntuaci\u00f3n \u22654. El orador utiliza dos ejemplos para ilustrarlo todo:<\/p>\n

Caso cl\u00ednico 1:<\/span> Se trata de una ni\u00f1a de 4 semanas con un hemangioma de tipo placa en la zona de la mama izquierda. La mayor\u00eda de las preguntas de la parte A pueden responderse negativamente: No hay complicaciones como ulceraci\u00f3n u obstrucci\u00f3n de las v\u00edas respiratorias ni alteraciones visuales y la cara no se ve afectada. Pero como hay afectaci\u00f3n mamaria en una ni\u00f1a, el resultado de la Parte A es una recomendaci\u00f3n de derivaci\u00f3n. En este caso, las preguntas de la parte B ser\u00edan superfluas.<\/p>\n

Caso pr\u00e1ctico 2: <\/span>Se trata de un ni\u00f1o de 5 semanas. <\/span>En este caso, las 6 preguntas de la parte A pueden responderse negativamente. No hay complicaciones como ulceraciones. El tercio medio facial, las orejas o el t\u00f3rax no se ven afectados, ni tampoco la regi\u00f3n lumbosacra. La pregunta de si el hemangioma mide 4 cm o m\u00e1s tambi\u00e9n puede responderse negativamente y tampoco hay 5 o m\u00e1s hemangiomas <\/span>antes. Por lo tanto, en este ejemplo entran en juego las preguntas de la parte B: No hay ning\u00fan hemangioma en la zona de la cara, ni siquiera en la regi\u00f3n del pa\u00f1al. El tama\u00f1o de los hemangiomas no supera 1 cm en el resto de la cara y no m\u00e1s de 2 cm en otras partes del cuerpo. Pero dado que el ni\u00f1o s\u00f3lo tiene 5 semanas, el potencial de proliferaci\u00f3n es relevante. El resultado es una puntuaci\u00f3n de 3 puntos y la recomendaci\u00f3n de una vigilancia activa.<\/p>\n

El “Infantile Hemangioma Referral Score” (IHReS) est\u00e1 disponible para su descarga gratuita en diferentes idiomas en el enlace web www.ihscoring.com [6]. “S\u00f3lo puedo recomendarles que le echen un vistazo si se enfrentan a casos as\u00ed”, concluye el ponente.<\/p>\n

\nCongreso: Reuni\u00f3n anual de la SGDV 2020<\/em>
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Literatura:<\/p>\n

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  1. Weibel L: La puntuaci\u00f3n de referencia del hemangioma infantil (IHReS): una herramienta validada para los m\u00e9dicos. PD Lisa Weibel, MD, Reuni\u00f3n anual de la SGDV, 16-18.9.2020<\/li>\n
  2. Rotter A, et al: JDDG 2017; 15(12): 1185-1191.<\/li>\n
  3. Greenberger S, Bischoff J: Br J Dermatol 2013; 169(1): 12-19.<\/li>\n
  4. Itinteang T, et al: Front Surg 2014; 1: 38.<\/li>\n
  5. Boscolo E, Bischoff J: Angiog\u00e9nesis 2009; 12(2): 197-207.<\/li>\n
  6. Infantile Hemangioma Referral Score (IHReS), www.ihscoring.com\/de, (\u00faltima consulta: 16.02.2021)<\/li>\n
  7. L\u00e9aut\u00e9-Labr\u00e8ze C, et al: Pediatrics 2020; 145(4): e20191628.<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    DERMATOLOGIE PRAXIS 2021; 31(2): 36 (publicado el 13.4.21, antes de impresi\u00f3n).<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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