{"id":329064,"date":"2021-05-12T14:00:00","date_gmt":"2021-05-12T12:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/los-extractos-de-alergenos-se-funden-bajo-la-lengua\/"},"modified":"2021-05-12T14:00:00","modified_gmt":"2021-05-12T12:00:00","slug":"los-extractos-de-alergenos-se-funden-bajo-la-lengua","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/los-extractos-de-alergenos-se-funden-bajo-la-lengua\/","title":{"rendered":"Los extractos de al\u00e9rgenos se funden bajo la lengua"},"content":{"rendered":"

La inmunoterapia espec\u00edfica con al\u00e9rgenos es actualmente la \u00fanica terapia causal para el tratamiento de las alergias de tipo inmediato, como la rinitis al\u00e9rgica. A diferencia de las terapias sintom\u00e1ticas, el objetivo es lograr una tolerancia inmunol\u00f3gica duradera a los al\u00e9rgenos. La inmunoterapia espec\u00edfica sublingual (SLIT) es una alternativa menos compleja para el paciente que la forma de aplicaci\u00f3n subcut\u00e1nea (SCIT).<\/strong><\/p>\n

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Las enfermedades causadas por alergias de tipo inmediato tienen una alta prevalencia en nuestras latitudes. Hasta un 40% de la poblaci\u00f3n europea padece rinitis al\u00e9rgica, desencadenada por al\u00e9rgenos transportados por el aire, como el polen de los \u00e1rboles o de las gram\u00edneas [1]. La fiebre del heno, junto con el asma al\u00e9rgica y la neurodermatitis, es una de las enfermedades at\u00f3picas que comparten una predisposici\u00f3n gen\u00e9tica a las reacciones al\u00e9rgicas [2].<\/p>\n

\u00bfPara qui\u00e9n es adecuada la inmunoterapia alergeno-espec\u00edfica sublingual?<\/h2>\n

La indicaci\u00f3n cl\u00ednica es la sensibilizaci\u00f3n probada mediada por IgE con s\u00edntomas cl\u00ednicos asociados, teniendo en cuenta las afecciones preexistentes, la medicaci\u00f3n y las contraindicaciones [3]. Las alergias de tipo inmediato mediadas por IgE, como la rinitis al\u00e9rgica, se basan en complejas interacciones gen-ambiente y en una hipersensibilidad mediada inmunol\u00f3gicamente [3]. Tras la sensibilizaci\u00f3n inicial frente a (glico)prote\u00ednas definidas, se desarrolla una respuesta inmunitaria Th2 espec\u00edfica del al\u00e9rgeno y, tras un nuevo contacto con el al\u00e9rgeno, se produce la liberaci\u00f3n de mediadores inflamatorios desencadenada por la IgE (por ejemplo, la histamina), que desencadenan los s\u00edntomas al\u00e9rgicos. La inmunoterapia alergeno-espec\u00edfica (ITA) es actualmente la \u00fanica opci\u00f3n de tratamiento curativo y modificador de la enfermedad. En Suiza existen preparados de ITA para el tratamiento de las alergias al polen de \u00e1rboles y gram\u00edneas.<\/p>\n

Reducir los s\u00edntomas de la alergia a medio y largo plazo<\/h2>\n

En la inmunoterapia espec\u00edfica con al\u00e9rgenos, la administraci\u00f3n de extractos de al\u00e9rgenos activa anticuerpos bloqueantes espec\u00edficos, c\u00e9lulas inductoras de tolerancia y sustancias mensajeras que impiden una mayor amplificaci\u00f3n de la respuesta inmunitaria desencadenada por los al\u00e9rgenos, bloquean la respuesta inmunitaria espec\u00edfica y amortiguan la reacci\u00f3n inflamatoria en el tejido [4]. Se trata, por tanto, de una hiposensibilizaci\u00f3n como terapia inmunomoduladora causal con el objetivo de reducir los s\u00edntomas de la alergia a medio y largo plazo. La inmunoterapia sublingual espec\u00edfica se administra mediante comprimidos o gotas y debe continuarse durante un periodo de 3 a\u00f1os [5]. Ocasionalmente, puede haber picor o hinchaz\u00f3n en la zona de la boca, que remite en el curso del tratamiento. Al igual que con la inmunoterapia subcut\u00e1nea, deben observarse las indicaciones y contraindicaciones espec\u00edficas de cada preparado para la forma de aplicaci\u00f3n sublingual.<\/p>\n

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Eficacia basada en m\u00faltiples pruebas<\/h2>\n

En la actualidad, las formas de inmunoterapia subcut\u00e1nea (SCIT) y sublingual (SLIT) se consideran el tratamiento est\u00e1ndar [6]. Muchos pacientes consideran que la SCIT requiere demasiado tiempo. La forma de aplicaci\u00f3n sublingual (SLIT) podr\u00eda establecerse como una posible alternativa. La terapia suele durar de dos a tres a\u00f1os. Seg\u00fan la directriz s2k, la eficacia de la SLIT en la rinoconjuntivitis al\u00e9rgica causada por la alergia al polen de gram\u00edneas es muy buena en adultos y ni\u00f1os y est\u00e1 bien probada en la alergia al polen de \u00e1rboles en adultos [4]. Un an\u00e1lisis secundario publicado en JAMA investig\u00f3 la eficacia y seguridad de la SLIT en la rinoconjuntivitis al\u00e9rgica y el asma al\u00e9rgica [9]. El an\u00e1lisis de los datos incluy\u00f3 63 ensayos controlados aleatorios que comparaban la SLIT con placebo, farmacoterapia antial\u00e9rgica u otra inmunoterapia espec\u00edfica. En total, se analizaron los datos de 5131 pacientes de edades comprendidas entre los 4 y los 74 a\u00f1os. En la rinitis al\u00e9rgica y la conjuntivitis al\u00e9rgica, se consigui\u00f3 una mejor\u00eda de m\u00e1s del 40% en 9 de 36 estudios. En 16 de 41 estudios se inform\u00f3 de una reducci\u00f3n de la necesidad de medicaci\u00f3n antial\u00e9rgica y antiasm\u00e1tica superior al 40%. En cuanto a la tolerabilidad del tratamiento, las reacciones locales fueron frecuentes, pero no se produjeron acontecimientos adversos graves, en particular ninguna reacci\u00f3n anafil\u00e1ctica.<\/p>\n

Preparados contra el polen de \u00e1rboles y gram\u00edneas disponibles<\/h2>\n

En resumen, la inmunoterapia sublingual para el asma al\u00e9rgica y la rinitis al\u00e9rgica tiene una eficacia demostrada con un perfil de efectos secundarios favorable y es menos costosa que la inmunoterapia subcut\u00e1nea (SCIT). En Suiza existen preparados para inmunoterapia sublingual contra el polen de gram\u00edneas y \u00e1rboles. Grazax\u00ae y Oralair\u00ae [10] est\u00e1n aprobados para el tratamiento de la rinitis por polen de gram\u00edneas y la conjuntivitis en adultos y ni\u00f1os a partir de 5 a\u00f1os. Para los adultos con rinitis al\u00e9rgica estacional, conjuntivitis y rinoconjuntivitis causadas por el polen de abedul, est\u00e1 disponible Staloral\u00ae. Adem\u00e1s, desde 2020, el preparado Itulazax\u00ae , que es activo contra varias plantas de floraci\u00f3n temprana (grupo hom\u00f3logo del abedul) al mismo tiempo, ha sido aprobado para pacientes a partir de 12 a\u00f1os [10].<\/p>\n

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Literatura:<\/p>\n

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  1. CK Care, www.ck-care.ch\/news\/2020 (\u00faltima consulta: 10.03.2021)<\/li>\n
  2. Servicio de Informaci\u00f3n sobre la Alergia, www.allergieinformationsdienst.de\/allergische-rhinitis.html, (\u00faltima consulta: 10.03.2021)<\/li>\n
  3. Mahler V: Inmunoterapias para las alergias: Situaci\u00f3n actual. Protecci\u00f3n de la salud. 2020; 63(11): 1341-1356.<\/li>\n
  4. Pfaar O, et al.: Directriz sobre inmunoterapia espec\u00edfica (con al\u00e9rgenos) para las enfermedades al\u00e9rgicas mediadas por IgE. S2k-Leitlinie 2014, www.awmf.org, (\u00faltima consulta: 10.03.2021).<\/li>\n
  5. Medix: Factsheet Hay Fever 2018, www.medix.ch, (\u00faltima consulta: 10.03.2021)<\/li>\n
  6. Klimek L, et al.: Nuevas formas de inmunoterapia de aplicaci\u00f3n para la rinitis al\u00e9rgica. Der niedergelassene Arzt 2017, www.der-niedergelassene-arzt.de (\u00faltima consulta: 10.03.2021).<\/li>\n
  7. Durham SR, et al: The New England journal of medicine 1999; 341(7): 468-475.<\/li>\n
  8. Pajno GB, et al: Clin Exp Allergy 2001; 31(9): 1392-1397.<\/li>\n
  9. Lin SY, et al: Inmunoterapia sublingual para el tratamiento de la rinoconjuntivitis al\u00e9rgica y el asma: una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica. JAMA 2013; 309(12): 1278-1288.<\/li>\n
  10. Swissmedic: Informaci\u00f3n sobre medicamentos, www.swissmedicinfo.ch, (\u00faltimo acceso 10.03.2021<\/li>\n<\/ol>\n

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    PR\u00c1CTICA GP 2021; 16(4): 28<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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