{"id":329065,"date":"2021-05-12T02:00:00","date_gmt":"2021-05-12T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/sindrome-del-dolor-de-la-fisiopatologia-a-la-terapia\/"},"modified":"2021-05-12T02:00:00","modified_gmt":"2021-05-12T00:00:00","slug":"sindrome-del-dolor-de-la-fisiopatologia-a-la-terapia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/sindrome-del-dolor-de-la-fisiopatologia-a-la-terapia\/","title":{"rendered":"S\u00edndrome del dolor: de la fisiopatolog\u00eda a la terapia"},"content":{"rendered":"

Cuando el dolor se convierte en una enfermedad por derecho propio y deja de ser una funci\u00f3n de alerta del organismo, se denomina s\u00edndrome de dolor cr\u00f3nico. Adem\u00e1s del s\u00edntoma principal, suele ir acompa\u00f1ado de otras molestias como trastornos del sue\u00f1o, falta de apetito o estado de \u00e1nimo depresivo. La carga psicol\u00f3gica de los pacientes es enorme, por lo que est\u00e1 indicado un tratamiento terap\u00e9utico eficaz.<\/strong><\/p>\n

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Dolor – una se\u00f1al loca del cuerpo, al menos en el sentido original. Sin embargo, si las experiencias sensoriales y emocionales que se perciben como desagradables ocurren independientemente de un acontecimiento agudo y persisten, han perdido su funci\u00f3n delirante. Entonces ya no suelen ser un s\u00edntoma de la enfermedad, sino una enfermedad en s\u00ed misma. El dolor se describe como cr\u00f3nico si persiste m\u00e1s all\u00e1 de una causa comprensible y dura m\u00e1s de tres o seis meses. Las causas suelen ser lesiones agudas, enfermedades o malas posturas. Entre ellos se incluyen, por ejemplo, los signos de desgaste del sistema musculoesquel\u00e9tico, las enfermedades vasculares, el dolor neurop\u00e1tico o el dolor tumoral. En el trastorno de dolor cr\u00f3nico primario, las molestias aparecen peri\u00f3dicamente, como en el caso de la migra\u00f1a. Sin embargo, el dolor agudo tambi\u00e9n puede persistir. Entonces, el umbral del dolor se redujo tanto que incluso los est\u00edmulos externos realmente inofensivos se percib\u00edan como dolorosos. En algunos pacientes, las fibras del dolor se activan incluso cuando no hay ning\u00fan est\u00edmulo. Esta memoria del dolor depende de factores som\u00e1ticos, psicol\u00f3gicos y sociales.<\/p>\n

La resistencia al estr\u00e9s se desencadena por diferentes mecanismos. En este contexto, los polimorfismos gen\u00e9ticos, como el polimorfismo de la catecol-O-metiltransferasa o el polimorfismo del receptor \u03bc1-opioide, pueden contribuir a la sensibilizaci\u00f3n al dolor. A nivel epigen\u00e9tico, el grado de metilaci\u00f3n del gen promotor NR3C1 es responsable de la expresi\u00f3n de los receptores de glucocorticoides en el hipocampo.<\/p>\n

La experiencia de estar constantemente expuesto al dolor sin poder controlarlo es extremadamente estresante psicol\u00f3gicamente para los pacientes. Puede haber una p\u00e9rdida de ganas de vivir, estr\u00e9s o incluso depresi\u00f3n. A menudo, se adopta una postura protectora y se reducen los movimientos, lo que, sin embargo, inicia un verdadero c\u00edrculo vicioso y provoca a\u00fan m\u00e1s dolor. Los pacientes tambi\u00e9n caen gradualmente en el aislamiento social debido al estado de \u00e1nimo deprimido y a la inactividad. Muchos de los afectados se ven incluso amenazados con la p\u00e9rdida de su empleo o la jubilaci\u00f3n anticipada con el paso del tiempo.<\/p>\n

Fen\u00f3meno complejo, terapia multimodal<\/h2>\n

Para poder contrarrestar eficazmente estos complejos procesos, la gesti\u00f3n terap\u00e9utica integral y moderna se estructura siempre de forma multimodal. Suele constar de cinco pilares: medicinal, fisioterap\u00e9utico, psicoterap\u00e9utico, social e invasivo. Es importante que la intervenci\u00f3n farmacol\u00f3gica se realice seg\u00fan un esquema fijo, con una dosificaci\u00f3n individualizada, con previsi\u00f3n del dolor, un ajuste controlado de la dosis y una gesti\u00f3n activa de los efectos secundarios. La anticipaci\u00f3n del dolor incluye la pr\u00f3xima administraci\u00f3n de medicaci\u00f3n antes de que el dolor reaparezca. El objetivo de estas medidas es conseguir un alivio continuo del dolor o, en el mejor de los casos, la ausencia de dolor.<\/p>\n

La terapia medicamentosa del dolor se estructura en tres niveles seg\u00fan el esquema del dolor de la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS):<\/p>\n