{"id":329113,"date":"2021-05-10T09:33:11","date_gmt":"2021-05-10T07:33:11","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/nueva-opcion-en-la-terapia-de-mantenimiento-de-primera-linea\/"},"modified":"2021-05-10T09:33:11","modified_gmt":"2021-05-10T07:33:11","slug":"nueva-opcion-en-la-terapia-de-mantenimiento-de-primera-linea","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/nueva-opcion-en-la-terapia-de-mantenimiento-de-primera-linea\/","title":{"rendered":"Nueva opci\u00f3n en la terapia de mantenimiento de primera l\u00ednea"},"content":{"rendered":"<p>El c\u00e1ncer de ovario sigue siendo el tumor ginecol\u00f3gico m\u00e1s letal y, especialmente en estadios avanzados, el riesgo de progresi\u00f3n sigue siendo alto incluso con una terapia \u00f3ptima [1, 2]. Por ello, se necesitan tratamientos eficaces para reducir el riesgo de progresi\u00f3n o muerte tras la quimioterapia de primera l\u00ednea [1]. Para los pacientes con deficiencia de recombinaci\u00f3n hom\u00f3loga (HRD), existe una nueva opci\u00f3n desde abril de 2021 [3].<\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>El ensayo aleatorizado y doble ciego de fase III PRIMA demostr\u00f3 la eficacia de la terapia de mantenimiento con niraparib (Zejula) en pacientes con c\u00e1ncer de ovario avanzado reci\u00e9n diagnosticado. Las pacientes hab\u00edan respondido previamente a la quimioterapia basada en platino y presentaban un alto riesgo de progresi\u00f3n. Aproximadamente la mitad de las 733 pacientes incluidas presentaban DRH, de las cuales cerca del 60% ten\u00edan una mutaci\u00f3n BRCA y el 40% no [1]. En Suiza, el niraparib est\u00e1 aprobado para pacientes con mutaci\u00f3n BRCA u otro DRH [3].<\/p>\n<p><strong>Vedopplicaci\u00f3n de la mediana de SLP en pacientes con DRH [1].<\/strong><\/p>\n<p>Tras una mediana de seguimiento de 13,8 meses, se observ\u00f3 una mediana de supervivencia sin progresi\u00f3n (SLP) m\u00e1s del doble de larga en las pacientes con DRH que tomaban niraparib que en las que tomaban placebo (21,9 frente a 10,4 meses, figura). Esto corresponde a una reducci\u00f3n del 57% del riesgo de progresi\u00f3n o muerte (HR: 0,43; IC 95%: 0,31-0,59; P&lt;0,001) [1]. El beneficio en la SLP del niraparib se observ\u00f3 independientemente del estado BRCA. As\u00ed, en un an\u00e1lisis exploratorio predefinido, se observ\u00f3 una reducci\u00f3n sustancial del riesgo tanto en pacientes con DRH positivo (HR: 0,40; IC 95%: 0,265-0,618; P&lt;0,0001) como sin mutaci\u00f3n BRCA (HR: 0,50; IC 95%: 0,305-0,831; P=0,0064) [4].<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" alt=\"\" data-src=\"https:\/\/assets.medizinonline.com\/sites\/default\/files\/field\/images\/pfs.jpg\" style=\"height:308px; width:566px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" class=\"lazyload\"><\/p>\n<p><strong>Figura:<\/strong>&nbsp;Mediana de supervivencia libre de progresi\u00f3n con niraparib frente a placebo en pacientes con DRH en el ensayo aleatorizado y doble ciego de fase III PRIMA (adaptado de [1]). Las personas censuradas se muestran como c\u00edrculos.<\/p>\n<p><strong>Establecido&nbsp;<\/strong><strong>Perfil de tolerabilidad [3, 4]<\/strong><\/p>\n<p>Los efectos secundarios m\u00e1s frecuentes (\u226530%) con niraparib en el ensayo PRIMA fueron anemia, n\u00e1useas, trombocitopenia, estre\u00f1imiento y fatiga. La anemia, la trombocitopenia y la neutropenia se observaron como los efectos secundarios graves m\u00e1s frecuentes (grado \u22653) [1]. Los efectos adversos se controlaron mediante la interrupci\u00f3n del tratamiento o la reducci\u00f3n de la dosis, y s\u00f3lo el 12% de los pacientes de la poblaci\u00f3n general interrumpieron el tratamiento debido a los efectos secundarios [1]. La calidad de vida global se mantuvo con niraparib [1].<\/p>\n<p><strong>Conclusi\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p>Con la ampliaci\u00f3n de la indicaci\u00f3n en abril de 2021, el niraparib ofrece una terapia de mantenimiento de primera l\u00ednea para el c\u00e1ncer de ovario avanzado que puede utilizarse en todas las pacientes con DRH independientemente del estado BRCA [3]. Como demuestran los datos del ensayo PRIMA, el niraparib reduce significativamente el riesgo de progresi\u00f3n o muerte en comparaci\u00f3n con el placebo, al tiempo que mantiene la calidad de vida [1]. Gracias a su administraci\u00f3n oral una vez al d\u00eda, independientemente de las comidas, el inhibidor de PARP es una opci\u00f3n c\u00f3moda para el paciente que presenta un perfil de tolerabilidad manejable [1, 3].<\/p>\n<div>\n<table border=\"1\" cellpadding=\"1\" cellspacing=\"1\" style=\"width:647px\">\n<tbody>\n<tr>\n<td style=\"width:637px\">\n<p><strong>Dosis inicial individualizada&nbsp;[3]<\/strong><\/p>\n<div>El niraparib tambi\u00e9n se aprob\u00f3 en primera l\u00ednea con una dosis inicial individualizada:<\/div>\n<ul>\n<li>200mg para un peso corporal &lt;77kg o un recuento de plaquetas &lt;150 000\/\u03bcl<\/li>\n<li>300 mg para un peso corporal \u226577 kg y un recuento de plaquetas \u2265150 000\/\u03bcl.<\/li>\n<\/ul>\n<div>Esto puede reducir los efectos secundarios que se produzcan y, al mismo tiempo, mantener la eficacia de la terapia [3, 5].<\/div>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>Zejula est\u00e1 indicada como terapia de mantenimiento en pacientes con carcinoma seroso de ovario, de trompas o peritoneal de alto grado avanzado (estadio III a IV de FIGO) con alto riesgo de recurrencia y una mutaci\u00f3n BRCA u otra deficiencia de recombinaci\u00f3n hom\u00f3loga (HRD) con inestabilidad gen\u00f3mica en presencia de remisi\u00f3n completa o parcial tras quimioterapia de primera l\u00ednea basada en platino. Adem\u00e1s, Zejula est\u00e1 indicada para el tratamiento de mantenimiento de pacientes adultas con carcinoma epitelial seroso primario recurrente de ovario, de trompas o peritoneal de alto grado (altamente desdiferenciado) sensible al platino. La paciente debe haber respondido total o parcialmente a la quimioterapia basada en platino [3].<\/p>\n<p>Responsable del contenido y financiado por GlaxoSmithKline AG, Talstr. 3-5,&nbsp;3053 M\u00fcnchenbuchsee.<\/p>\n<p>Las marcas registradas pertenecen a sus respectivos propietarios. 2021 Grupo de empresas GSK o su licenciante.<\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/assets.medizinonline.com\/sites\/default\/files\/210201_zejula_kurz-fi_d_0221_ab_april_2021_0.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Breve informaci\u00f3n tem\u00e1tica Zejula<\/a><\/p>\n<p>PM-CH-NRP-ADVR-210023-04\/2021<\/p>\n<p><strong>Literatura<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li><span style=\"font-size:12px\">Gonz\u00e1lez-Mart\u00edn, A., et al, Niraparib en pacientes con c\u00e1ncer de ovario avanzado reci\u00e9n diagnosticado. N Engl J Med, 2019. 381(25): p. 2391-2402.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"font-size:12px\">Lorusso, D., et al, El papel de la cirug\u00eda secundaria en el c\u00e1ncer de ovario recurrente. Int J Surg Oncol, 2012. 2012: p. 613980.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"font-size:12px\">Informaci\u00f3n sobre el producto Zejula (niraparib). <a href=\"www.swissmedicinfo.ch\">www.swissmedicinfo.ch<\/a>. \u00daltimo acceso: 01.04.2021.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"font-size:12px\">Monk, B.J. y A.G. Martin, Eficacia del tratamiento con niraparib en pacientes con c\u00e1ncer de ovario avanzado reci\u00e9n diagnosticado seg\u00fan el BRCA y el estado de recombinaci\u00f3n hom\u00f3loga: estudio PRIMA\/ENGOT-OV26\/GOG-3012. Oncolog\u00eda Ginecol\u00f3gica, 2020. 159: p. 18.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"font-size:12px\">Mirza, M.R., et al, Evaluaci\u00f3n de una dosis inicial individualizada de niraparib en el estudio PRIMA\/ENGOT-OV26\/GOG-3012. Revista de Oncolog\u00eda Cl\u00ednica, 2020. 38(15_suppl): p. 6050-6050.<\/span><\/li>\n<\/ol>\n<div>&nbsp;<\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>El c\u00e1ncer de ovario sigue siendo el tumor ginecol\u00f3gico m\u00e1s letal y, especialmente en estadios avanzados, el riesgo de progresi\u00f3n sigue siendo alto incluso con una terapia \u00f3ptima [1, 2].&hellip;<\/p>\n","protected":false},"author":12,"featured_media":106557,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Contenido patrocinado: C\u00e1ncer de ovario avanzado HRD-positivo","footnotes":""},"category":[11369,11336,11552],"tags":[],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-329113","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-ginecologia","category-oncologia","category-rx-es","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-11 06:20:23","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"es_ES","wpml_translations":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/329113","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/12"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=329113"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/329113\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/106557"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=329113"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=329113"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=329113"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=329113"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}