{"id":329116,"date":"2021-05-07T02:00:00","date_gmt":"2021-05-07T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/diagnostico-articular-osteocondrosis-disecante-de-la-articulacion-de-la-rodilla\/"},"modified":"2021-05-07T02:00:00","modified_gmt":"2021-05-07T00:00:00","slug":"diagnostico-articular-osteocondrosis-disecante-de-la-articulacion-de-la-rodilla","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/diagnostico-articular-osteocondrosis-disecante-de-la-articulacion-de-la-rodilla\/","title":{"rendered":"Diagn\u00f3stico articular: Osteocondrosis disecante de la articulaci\u00f3n de la rodilla"},"content":{"rendered":"

La osteocondrosis disecante<\/em> es una enfermedad circunscrita del hueso subcondral con alteraci\u00f3n circulatoria localizada, a menudo resultado de un estr\u00e9s mec\u00e1nico repetitivo excesivo. Los lugares de predilecci\u00f3n son las zonas de estructuras articulares convexas caracterizadas por una vascularizaci\u00f3n cr\u00edtica.<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

Los art\u00edculos anteriores centrados en las dolencias de la articulaci\u00f3n de la rodilla han tratado los cambios en el cart\u00edlago y el da\u00f1o en el menisco como posibles causas de los s\u00edntomas. La osteocondrosis disecante (OD) puede incluirse en esta serie. El cuadro cl\u00ednico se caracteriza por la fragmentaci\u00f3n del cart\u00edlago articular junto con el hueso subcondral. Se distinguen cinco etapas (Tab. 1), <\/span>que pueden verificarse muy bien mediante resonancia magn\u00e9tica [1]. La estadificaci\u00f3n que ha sido v\u00e1lida desde la introducci\u00f3n de la IRM como procedimiento rutinario en el diagn\u00f3stico por imagen ha conservado su validez hasta nuestros d\u00edas.<\/p>\n

 <\/p>\n

\"\"<\/p>\n

 <\/p>\n

La estadificaci\u00f3n de la OD es de gran importancia, ya que de ella depende la posterior planificaci\u00f3n de la terapia. Hoy en d\u00eda, los estadios avanzados, especialmente el IV y el V, s\u00f3lo se ven con relativa poca frecuencia, ya que en el caso de las correspondientes dolencias de la articulaci\u00f3n de la rodilla, las tomograf\u00edas por resonancia magn\u00e9tica disponibles en todo el pa\u00eds pueden visualizar el da\u00f1o articular intraarticular de forma r\u00e1pida, no invasiva y sin radiaci\u00f3n ionizante en todos los grupos de edad para el diagn\u00f3stico diferencial y la terapia adecuada. La detecci\u00f3n precoz es muy importante, ya que en los pacientes, en su mayor\u00eda j\u00f3venes, los defectos de las superficies articulares pueden provocar una artrosis precoz [2,3]. Visi\u00f3n general 1<\/span> enumera los aspectos cl\u00ednicos importantes de la osteocondrosis disecante. Tambi\u00e9n puede ocurrir en otras articulaciones, como el tobillo (astr\u00e1galo), el codo (c\u00f3ndilo) o la cabeza humeral [4].<\/p>\n

 <\/p>\n

\"\"<\/p>\n

 <\/p>\n

En la rodilla, la enfermedad de Ahlb\u00e4ck debe considerarse un diagn\u00f3stico diferencial en pacientes de edad avanzada. La localizaci\u00f3n de la fragmentaci\u00f3n osteocondral tambi\u00e9n es diferente: mientras que el OD se encuentra principalmente en la porci\u00f3n medial del c\u00f3ndilo femoral interno, el Ahlb\u00e4ck afecta principalmente a la zona de carga principal m\u00e1s perif\u00e9rica [5].<\/p>\n

Las radiograf\u00edas no son adecuadas para el diagn\u00f3stico precoz de la OD. El edema espongioso inicial (estadio 1) o la demarcaci\u00f3n (etapa 2) escapa a la detecci\u00f3n. Los cambios tard\u00edos, como el “lecho de rat\u00f3n” o el “rat\u00f3n articular”, pueden documentarse radiogr\u00e1ficamente, as\u00ed como los fragmentos de cart\u00edlago calcificado libres (Fig. 1)<\/span>.<\/p>\n

 <\/p>\n

\"\"<\/p>\n

 <\/p>\n

Los ex\u00e1menes por tomograf\u00eda computarizada<\/em> pueden detectar focos de OD desprendidos y localizar de forma fiable fragmentos osteocondrales que ya se han luxado intraarticularmente.<\/p>\n

Los diferentes estadios de la DO (Fig. 2 a 6) <\/span>pueden distinguirse muy bien mediante resonancia magn<\/em> \u00e9tica. Los seguimientos durante o despu\u00e9s de la terapia tambi\u00e9n son competencia de la resonancia magn\u00e9tica. La aplicaci\u00f3n intravenosa de medio de contraste permite evaluar con mayor precisi\u00f3n la vitalidad de las estructuras \u00f3seas y los cambios inflamatorios intraarticulares acompa\u00f1antes.<\/p>\n

 <\/p>\n

\"\"<\/p>\n

 <\/p>\n

Estudios de caso<\/h2>\n

En el caso 1 <\/em>, una paciente de 88 a\u00f1os con dolor e inflamaci\u00f3n de rodilla muestra numerosas formaciones de calcificaci\u00f3n intraarticular, compatibles con peque\u00f1os fragmentos de cart\u00edlago calcificado (Fig. 1)<\/span>. <\/span>Hallazgos de condrocalcinosis medial y lateral, pero radiogr\u00e1ficamente sin evidencia de osteocondrosis disecante o enfermedad de Ahlb\u00e4ck. Un OD etapa I en el Caso 2 <\/em>(dolor dependiente de la carga) muestra un edema de la esponjosa sin demarcaci\u00f3n ni alteraci\u00f3n del cart\u00edlago o de la lamela lim\u00edtrofe del c\u00f3ndilo femoral  (Fig. 2). <\/span>Estudio de caso 3: <\/em>Evoluci\u00f3n de la OD estadio II en un joven de 19 a\u00f1os (restricci\u00f3n dolorosa del movimiento) y control tras la perforaci\u00f3n (Fig. 3A y 3B)<\/span> con armonizaci\u00f3n de la estructura \u00f3sea esponjosa unos 9 meses despu\u00e9s de la intervenci\u00f3n. Los casos 4 y 5<\/em> demuestran los estadios III (17 a\u00f1os, var\u00f3n; desprendimiento completo) y IV (20 a\u00f1os, var\u00f3n; subluxaci\u00f3n del fragmento osteocondral) de la OD. Un OD de la tr\u00f3clea tali para comparar en el informe del caso 6. Hab\u00eda dolor, restricci\u00f3n del movimiento e hinchaz\u00f3n de las articulaciones en cada caso.<\/p>\n

 <\/p>\n

\"\"<\/p>\n

 <\/p>\n

\"\"<\/p>\n

 <\/p>\n

\"\"<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

 <\/p>\n

Mensajes para llevarse a casa<\/h2>\n
    \n
  • La osteocondrosis disecante y la enfermedad de Ahlb\u00e4ck son osteonecrosis as\u00e9pticas. El diagn\u00f3stico por imagen de elecci\u00f3n es la resonancia magn\u00e9tica.<\/li>\n
  • No presentan diferencias relevantes en el aspecto morfol\u00f3gico, pero deben diferenciarse en cuanto a la localizaci\u00f3n y la edad principal de manifestaci\u00f3n.<\/li>\n
  • Los s\u00edntomas dependen del estadio y pueden ser pronunciados hasta bloqueos articulares recurrentes, dolor intenso e hinchaz\u00f3n debido al derrame, as\u00ed como una capacidad de carga limitada de la articulaci\u00f3n.<\/li>\n
  • El tratamiento de la OD es conservador en la fase inicial, y quir\u00fargico a m\u00e1s tardar cuando se forma un fragmento osteocondral completamente aislado o luxado.<\/li>\n
  • La resonancia magn\u00e9tica es el patr\u00f3n oro para los controles posterap\u00e9uticos.<\/li>\n<\/ul>\n

     <\/p>\n

    Literatura:<\/p>\n

      \n
    1. Reiser M, N\u00e4gele M (eds.): Aktuelle Gelenkdiagnostik. Stuttgart, Nueva York: Georg Thieme Verlag 1992; 39-42.<\/li>\n
    2. Accadbled F, Vial J, Sales de Gauzy: Osteocondritis disecante. Orthop Traumatol Surg Res 2018; 104(1S): S97-S105.<\/li>\n
    3. K\u00f6nig H: Resonancia magn\u00e9tica de la articulaci\u00f3n de la rodilla. Constanza: Schnetztor-Verlag GmbH 1992; 35-38.<\/li>\n
    4. Burgener FA, Meyers SP, Tan RK, Zaunbauer W: Diagn\u00f3stico diferencial en resonancia magn\u00e9tica. Stuttgart, Nueva York; Georg Thieme Verlag, 2002: 360.<\/li>\n
    5. Glaser C: Aspectos pr\u00e1cticos de la imagen preoperatoria del cart\u00edlago. Radiolog\u00eda up2date. 2, 2009: 103-113.<\/li>\n<\/ol>\n

       <\/p>\n

      PR\u00c1CTICA GP 2021; 16(3): 35-37<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      La osteocondrosis disecante es una enfermedad circunscrita del hueso subcondral con alteraci\u00f3n circulatoria localizada, a menudo resultado de un estr\u00e9s mec\u00e1nico repetitivo excesivo. Los lugares de predilecci\u00f3n son las zonas…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":105504,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Del s\u00edntoma al diagn\u00f3stico","footnotes":""},"category":[11493,11478,11288,11398,11441,11552],"tags":[20556],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-329116","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-casos","category-formacion-continua","category-medicina-interna-general","category-ortopedia","category-radiologia","category-rx-es","tag-osteonecrosis-es","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-17 08:31:42","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"es_ES","wpml_translations":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/329116","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=329116"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/329116\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/105504"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=329116"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=329116"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=329116"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=329116"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}