{"id":329120,"date":"2021-05-08T02:00:00","date_gmt":"2021-05-08T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/efectos-de-una-terapia-eficaz-en-la-salud-cardiovascular\/"},"modified":"2021-05-08T02:00:00","modified_gmt":"2021-05-08T00:00:00","slug":"efectos-de-una-terapia-eficaz-en-la-salud-cardiovascular","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/efectos-de-una-terapia-eficaz-en-la-salud-cardiovascular\/","title":{"rendered":"Efectos de una terapia eficaz en la salud cardiovascular"},"content":{"rendered":"<p><strong>Un factor importante en el desarrollo de la enfermedad cardiovascular ateroscler\u00f3tica es la retenci\u00f3n y acumulaci\u00f3n de lipoprote\u00ednas ricas en colesterol en los vasos. Por lo tanto, adem\u00e1s de un control adecuado de la presi\u00f3n arterial, la prevenci\u00f3n eficaz se centra principalmente en reducir el colesterol LDL para disminuir la morbilidad y la mortalidad cardiovasculares.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>Las enfermedades cardiovasculares m\u00e1s comunes incluyen la cardiopat\u00eda coronaria cr\u00f3nica y el infarto agudo de miocardio, que suelen estar causados por la aterosclerosis coronaria. El riesgo de cardiopat\u00eda coronaria es de casi el 50% en los hombres sanos de 40 a\u00f1os y de alrededor del 36% en las mujeres. En Suiza, algo menos de 10 000 hombres fueron hospitalizados por infarto agudo de miocardio en 2018. Mientras tanto, el tratamiento agudo ha mejorado significativamente, pero muchos pacientes siguen enfrent\u00e1ndose a un mayor riesgo de morbilidad y mortalidad como consecuencia de ello. Por lo tanto, los factores de riesgo m\u00e1s importantes sobre los que se puede influir -la hipertensi\u00f3n y la hipercolesterolemia- deben controlarse en una fase temprana.<\/p>\n<h2 id=\"combinacion-fija-para-un-ajuste-rapido-de-la-tension-arterial\">Combinaci\u00f3n fija para un ajuste r\u00e1pido de la tensi\u00f3n arterial<\/h2>\n<p>Como se sabe que la adherencia al tratamiento disminuye con cada comprimido adicional que se toma, las directrices recomiendan ahora el uso inicial de una combinaci\u00f3n fija de dos f\u00e1rmacos en el tratamiento hipertensivo cuando se necesitan varios antihipertensivos. De este modo, la tensi\u00f3n arterial objetivo puede alcanzarse m\u00e1s r\u00e1pidamente en los m\u00e1s de dos tercios de pacientes en los que esto es necesario.<\/p>\n<p>La reducci\u00f3n eficaz de la presi\u00f3n arterial tiene un alto valor pron\u00f3stico, como subraya un metaan\u00e1lisis. La reducci\u00f3n de la presi\u00f3n arterial sist\u00f3lica en 20&nbsp;mmHg se correlacion\u00f3 con una tasa de mortalidad dos veces menor. La reducci\u00f3n de la presi\u00f3n arterial diast\u00f3lica en 10&nbsp;mmHg se asocia a una reducci\u00f3n similar del riesgo. El objetivo primario de tratamiento para todos los pacientes debe ser &lt;140\/90&nbsp;mmHg. En funci\u00f3n de la edad, el riesgo y la tolerancia al tratamiento, deber\u00e1n efectuarse nuevas reducciones de forma individualizada.<\/p>\n<p>Si un paciente hipertenso tambi\u00e9n tiene un colesterol LDL elevado, tambi\u00e9n se recomienda una terapia combinada fija, esta vez de un antihipertensivo con un agente hipolipemiante. En la actualidad se dispone de preparados combinados correspondientes que pueden contribuir a una mejor protecci\u00f3n vascular.<\/p>\n<h2 id=\"la-reduccion-del-colesterol-ldl-en-el-punto-de-mira\">La reducci\u00f3n del colesterol LDL en el punto de mira<\/h2>\n<p>La primera opci\u00f3n para reducir el colesterol LDL son las estatinas, cuya eficacia y seguridad han sido probadas en numerosos estudios cl\u00ednicos. Por ejemplo, un metaan\u00e1lisis demostr\u00f3 que por cada 1&nbsp;mmol\/l (39&nbsp;mg\/dl) de reducci\u00f3n del colesterol LDL durante un a\u00f1o, la mortalidad cardiovascular pod\u00eda reducirse en un 20%, la tasa de acontecimientos cardiovasculares graves en un 24% y la tasa de ictus en un 16%. Los valores objetivo de LDL-C se han ido reduciendo cada vez m\u00e1s en los \u00faltimos a\u00f1os y se basan en el riesgo cardiovascular basal de los pacientes <span style=\"font-family:franklin gothic demi\">(Fig.&nbsp;1)<\/span>. Sin embargo, los valores objetivo s\u00f3lo se alcanzan en algo menos de una cuarta parte de los afectados. Esto parece tener varias causas. Por un lado, rara vez se recurre al tratamiento con dosis altas de estatinas y, por otro, existe una relaci\u00f3n dosis-respuesta no lineal. Cada duplicaci\u00f3n de la dosis s\u00f3lo conduce por t\u00e9rmino medio a una reducci\u00f3n adicional del LDL-C de alrededor del 6%. Por lo tanto, debe prestarse atenci\u00f3n a la elecci\u00f3n de una estatina potente y, en caso de duda, debe cambiarse. Esto se debe a que los efectos secundarios de las estatinas dependen de la dosis.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\" size-full wp-image-15876\" alt=\"\" src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/tab1_cv1_s22.png\" style=\"height:188px; width:600px\" width=\"1100\" height=\"345\"><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2 id=\"tratamiento-combinado-para-una-reduccion-significativa-del-colesterol-ldl\">Tratamiento combinado para una reducci\u00f3n significativa del colesterol LDL<\/h2>\n<p>Si no se alcanza el valor objetivo de colesterol LDL a pesar de la dosis de estatinas m\u00e1s alta a\u00fan tolerable, deber\u00e1 escalarse a una terapia combinada. Las directrices de la ESC recomiendan la ezetimiba como primer socio de combinaci\u00f3n, con los inhibidores de PCSK9 disponibles como otra opci\u00f3n de combinaci\u00f3n. Esto puede reducir el colesterol LDL en un 25% adicional. Esta reducci\u00f3n adicional, muy eficaz, va acompa\u00f1ada de una reducci\u00f3n significativa de los episodios cardiovasculares. El objetivo de una gesti\u00f3n eficaz en t\u00e9rminos de reducci\u00f3n de la presi\u00f3n arterial y el colesterol es una protecci\u00f3n vascular completa, idealmente con un solo comprimido al d\u00eda.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Para saber m\u00e1s:<\/p>\n<ul>\n<li>www.bfs.admin.ch\/bfs\/de\/home\/statistiken\/gesundheit\/gesundheitszustand\/krankheiten\/herz-kreislauf-erkrankungen.html (\u00faltima convocatoria el 22.01.2021)<\/li>\n<li>www.obsan.admin.ch\/de\/indikatoren\/myokardinfarkt (\u00faltima convocatoria el 22.01.2021)<\/li>\n<li>Williams B, et al: Eur Heart J 2018; 39(33): 3021-3104.<\/li>\n<li>Lewington S, et al: Lancet 2002; 360(9349): 1903-1913.<\/li>\n<li>Colaboraci\u00f3n de Trialistas del Tratamiento del Colesterol (CTT). Lancet 2010; 376: 1670-1681.<\/li>\n<li>Fox KM, et al: Clin Res Cardiol 2018; 107(5): 380-388.<\/li>\n<li>Knopp RH, et al: N Engl J Med 1999; 341(7): 498-511.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>CARDIOVASC 2021; 20(1): 22<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Un factor importante en el desarrollo de la enfermedad cardiovascular ateroscler\u00f3tica es la retenci\u00f3n y acumulaci\u00f3n de lipoprote\u00ednas ricas en colesterol en los vasos. 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