{"id":329145,"date":"2021-05-06T02:00:00","date_gmt":"2021-05-06T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/trastorno-por-deficit-de-atencion-con-hiperactividad-y-comorbilidades\/"},"modified":"2021-05-06T02:00:00","modified_gmt":"2021-05-06T00:00:00","slug":"trastorno-por-deficit-de-atencion-con-hiperactividad-y-comorbilidades","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/trastorno-por-deficit-de-atencion-con-hiperactividad-y-comorbilidades\/","title":{"rendered":"Trastorno por d\u00e9ficit de atenci\u00f3n con hiperactividad y co(morbilidades)"},"content":{"rendered":"<p><strong>Especialmente en el caso del trastorno por d\u00e9ficit de atenci\u00f3n con hiperactividad en adultos, la cuesti\u00f3n de la comorbilidad\/diagn\u00f3stico diferencial desempe\u00f1a un papel que no debe subestimarse. Los expertos suponen que una gran parte de los afectados padecen tambi\u00e9n otras enfermedades concomitantes. Sin embargo, no es infrecuente que s\u00f3lo se diagnostiquen \u00e9stos y que el TDAH permanezca oculto tras la m\u00e1scara de la comorbilidad.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>Los s\u00edntomas del trastorno por d\u00e9ficit de atenci\u00f3n con hiperactividad (TDAH) en adultos pueden ocultarse tras afecciones m\u00e9dicas com\u00f3rbidas. De hecho, en muchos casos, los pacientes reci\u00e9n diagnosticados destacan primero por otras enfermedades psiqui\u00e1tricas. Sin embargo, un estudio observacional multic\u00e9ntrico de adultos demostr\u00f3 que las comorbilidades son la norma y no la excepci\u00f3n en los pacientes adultos con TDAH: En el momento del diagn\u00f3stico del TDAH, la tasa de morbilidad psiqui\u00e1trica era del 66,2%, con m\u00e1s hombres afectados. Las comorbilidades m\u00e1s comunes del TDAH en adultos incluyen trastornos adictivos (39%), trastornos de ansiedad (23%) y trastornos afectivos como depresi\u00f3n, man\u00eda o bipolaridad (18%). Las &#8220;cuatro grandes&#8221; comorbilidades del TDAH tambi\u00e9n incluyen los trastornos de la personalidad. Sin embargo, debido al gran esfuerzo que supone registrar estos diagn\u00f3sticos, no se dispone de datos epidemiol\u00f3gicos fiables.<\/p>\n<h2 id=\"posible-solapamiento-de-sintomas\">Posible solapamiento de s\u00edntomas<\/h2>\n<p>El reconocimiento de las distintas enfermedades se ve dificultado por el hecho de que no son infrecuentes los solapamientos de s\u00edntomas. Los s\u00edntomas principales del TDAH son problemas de atenci\u00f3n, hiperactividad e impulsividad. Estos est\u00e1n presentes de forma cr\u00f3nica. En el trastorno bipolar, por ejemplo, tambi\u00e9n se producen, pero s\u00f3lo durante los episodios de la enfermedad. El TDAH est\u00e1 clasificado como un trastorno del desarrollo y comienza en la infancia. El trastorno bipolar, por otro lado, suele comenzar al final de la adolescencia o en la edad adulta. De forma similar a un episodio man\u00edaco, los pacientes con TDAH tienen un mayor impulso, mayor fluidez verbal, mayor impulsividad y tendencia a realizar actividades peligrosas. Adem\u00e1s, los pacientes con TDAH se distraen con facilidad, son err\u00e1ticos en su proceso de pensamiento formal y comienzan muchas actividades al mismo tiempo sin terminarlas.<\/p>\n<p>Lo mismo ocurre con la depresi\u00f3n. Tanto el TDAH como un episodio depresivo presentan algunos de los mismos s\u00edntomas o s\u00edntomas similares, especialmente agitaci\u00f3n psicomotriz y problemas de concentraci\u00f3n. Sin embargo, en casos extremos, los s\u00edntomas depresivos pueden enmascarar el TDAH durante a\u00f1os e impedir una terapia espec\u00edfica. Por regla general, los adultos que padecen TDAH suelen buscar ayuda psiqui\u00e1trica &#8220;s\u00f3lo&#8221; a causa de la depresi\u00f3n. Como muy tarde, cuando el paciente se muestra resistente a la terapia, hay que pensar tambi\u00e9n en el TDAH.<\/p>\n<h2 id=\"que-enfermedad-tratar-primero\">\u00bfQu\u00e9 enfermedad tratar primero?<\/h2>\n<p>La decisi\u00f3n sobre la farmacoterapia del TDAH depende del tipo y la gravedad de los respectivos trastornos concomitantes. B\u00e1sicamente, el tratamiento con estimulantes est\u00e1 indicado cuando el TDAH es el foco principal. El f\u00e1rmaco de elecci\u00f3n es el metilfenidato. La farmacoterapia para los pacientes adultos con TDAH se recomienda ahora no s\u00f3lo para las manifestaciones graves, sino tambi\u00e9n para las leves o moderadas, siempre que se ajuste a las preferencias del paciente. A menudo, la reducci\u00f3n de la gravedad de los s\u00edntomas del TDAH tambi\u00e9n mejora los s\u00edntomas de un trastorno com\u00f3rbido. En el caso de un trastorno depresivo com\u00f3rbido, normalmente no hay nada que decir en contra del tratamiento farmacol\u00f3gico simult\u00e1neo. Sin embargo, en caso de man\u00eda, \u00e9sta debe tratarse en primer lugar. Este es el requisito previo para que la terapia de los s\u00edntomas del TDAH sea posible en primer lugar. El abuso de alcohol y el consumo de cannabis no son, en principio, contraindicaciones estrictas para el tratamiento farmacol\u00f3gico. Sin embargo, debe trabajarse por la abstinencia en el curso del tratamiento. En cambio, en caso de abuso de coca\u00edna, anfetaminas u opi\u00e1ceos o de politoxicoman\u00eda, la atenci\u00f3n se centra en la desintoxicaci\u00f3n.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Para saber m\u00e1s:<\/p>\n<ul>\n<li>Pineiro-Dieguez B, et al: Comorbilidad psiqui\u00e1trica en el momento del diagn\u00f3stico en adultos con TDAH: El estudio CAT. J Atten Disord 2016; 20: 1066-1075.<\/li>\n<li>Torgersen T, et al: TDAH en adultos: un estudio de las caracter\u00edsticas cl\u00ednicas, el deterioro y la comorbilidad. Nord J&nbsp;Psiquiatr\u00eda 2006; 60(1): 38-43.<\/li>\n<li>Rostain AL: Trastorno por d\u00e9ficit de atenci\u00f3n con hiperactividad en adultos: recomendaciones basadas en la evidencia para su tratamiento. Postgrad Med 2008, 120(3): 27-38.<\/li>\n<li>Directriz S3 &#8220;TDAH en ni\u00f1os, adolescentes&nbsp;y adultos&#8221;; Estado 02.05.2017; www.awmf.org\/leitlinien\/detail\/ll\/028-045.html<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Especialmente en el caso del trastorno por d\u00e9ficit de atenci\u00f3n con hiperactividad en adultos, la cuesti\u00f3n de la comorbilidad\/diagn\u00f3stico diferencial desempe\u00f1a un papel que no debe subestimarse. 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