{"id":329158,"date":"2021-05-02T02:00:00","date_gmt":"2021-05-02T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/metodo-innovador-para-el-diagnostico-no-invasivo-en-casos-sospechosos-de-cardiopatia-coronaria\/"},"modified":"2021-05-02T02:00:00","modified_gmt":"2021-05-02T00:00:00","slug":"metodo-innovador-para-el-diagnostico-no-invasivo-en-casos-sospechosos-de-cardiopatia-coronaria","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/metodo-innovador-para-el-diagnostico-no-invasivo-en-casos-sospechosos-de-cardiopatia-coronaria\/","title":{"rendered":"M\u00e9todo innovador para el diagn\u00f3stico no invasivo en casos sospechosos de cardiopat\u00eda coronaria"},"content":{"rendered":"

Si se sospecha una cardiopat\u00eda coronaria (CC), se plantea la cuesti\u00f3n de cu\u00e1l es la mejor forma de proceder en el diagn\u00f3stico por parte del m\u00e9dico de cabecera. Es necesario optimizar los diagn\u00f3sticos no invasivos de la cardiopat\u00eda coronaria para evitar ex\u00e1menes invasivos innecesarios, pero al mismo tiempo poder evaluar con fiabilidad el riesgo individual. Un procedimiento de diagn\u00f3stico moderno basado en los principios de la auscultaci\u00f3n podr\u00eda colmar esta laguna en la atenci\u00f3n diagn\u00f3stica.<\/strong><\/p>\n

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Desde hace alg\u00fan tiempo se reclaman nuevos m\u00e9todos para mejorar la evaluaci\u00f3n del riesgo de cardiopat\u00eda coronaria. El ECG de ejercicio ha sido degradado en las directrices de la ESC de 2019 y ahora s\u00f3lo se recomienda como prueba alternativa si no se dispone de otras t\u00e9cnicas de imagen no invasivas o invasivas. En consecuencia, es necesario replantearse a fondo el diagn\u00f3stico no invasivo de la cardiopat\u00eda coronaria.<\/p>\n

Evitar ex\u00e1menes invasivos innecesarios<\/h2>\n

Las directrices de la ESC recomiendan que en el futuro se utilicen los cateterismos card\u00edacos con m\u00e1s precauci\u00f3n. En la actualidad, una elevada proporci\u00f3n de casos sospechosos de cardiopat\u00eda coronaria son remitidos a los cardi\u00f3logos por los m\u00e9dicos de cabecera. En Suiza se realizan unos 50.000 cateterismos card\u00edacos al a\u00f1o, la mayor\u00eda de los cuales no muestran ning\u00fan estrechamiento relevante de las arterias coronarias. En la mayor\u00eda de los casos, a los pacientes tambi\u00e9n se les realiza previamente un esc\u00e1ner cardio-TC. Estos ex\u00e1menes invasivos entra\u00f1an ciertos riesgos para la salud debido a los medios de contraste administrados y a una dosis de radiaci\u00f3n de entre 0,3 y 1,5 mSv, que en muchos casos se acumulan debido a los ex\u00e1menes de seguimiento posteriores.<\/p>\n

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CADScor\u00ae como alternativa no invasiva<\/h2>\n

El fabricante sueco-dan\u00e9s de tecnolog\u00eda m\u00e9dica Acarix AB ofrece desde 2017 una nueva prueba de exclusi\u00f3n ac\u00fastica ultrasensible. El sistema CADScor\u00ae utiliza un micr\u00f3fono de alta sensibilidad para detectar el ruido del flujo causado por las placas coronarias ateroscler\u00f3ticas. Una peque\u00f1a grabadora se adhiere a la piel directamente sobre el coraz\u00f3n y analiza los sonidos del flujo en cuatro series de mediciones. La prueba puede ser realizada por auxiliares m\u00e9dicos y s\u00f3lo dura unos diez minutos. El paciente debe contener la respiraci\u00f3n durante ocho segundos durante cuatro series de mediciones.<\/p>\n

Utilizando m\u00e1s informaci\u00f3n cl\u00ednica, el dispositivo calcula entonces una puntuaci\u00f3n de riesgo de cardiopat\u00eda coronaria (“puntuaci\u00f3n CAD”). Con un alto valor predictivo negativo (VPN) del 97,2%, el resultado puede utilizarse para descartar una cardiopat\u00eda coronaria obstructiva y establecer el curso diagn\u00f3stico y terap\u00e9utico posterior. En pacientes con dolor tor\u00e1cico estable, el sistema Acarix CADScor\u00ae es, por tanto, una forma sencilla y segura de descartar una enfermedad arterial coronaria.<\/p>\n

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Sistema CADScor<\/strong><\/p>\n

El dispositivo CADScor\u00ae, certificado con la marca CE en la UE, utiliza la fonocardiograf\u00eda ultrasensible para medir de forma no invasiva los sonidos del flujo intracoronario, que son aproximadamente 1.000 veces m\u00e1s silenciosos que los sonidos del flujo en la aorta o los causados por defectos de las v\u00e1lvulas cardiacas. Por ello, s\u00f3lo pueden detectarse con micr\u00f3fonos espec\u00edficos y muy sensibles, son analizados por el aparato y convertidos en una puntuaci\u00f3n CAD mediante un algoritmo.<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

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Sistema de diagn\u00f3stico validado cl\u00ednicamente<\/h2>\n

En el ensayo Dan-NICAD (Danish study of Non-Invasive testing in Coronary Artery Disease), se investig\u00f3 el procedimiento fonocardiogr\u00e1fico ultrasensible en 1.675 pacientes consecutivos con un riesgo de cardiopat\u00eda coronaria de bajo a intermedio [1]. Los pacientes hab\u00edan sido remitidos principalmente para cardio-TC debido a s\u00edntomas sospechosos de cardiopat\u00eda coronaria y luego recibieron angioplastia coronaria transluminal percut\u00e1nea (ACTP) con reserva de flujo fraccional si era necesario. Tambi\u00e9n se determin\u00f3 la puntuaci\u00f3n CAD de todos ellos. Un an\u00e1lisis combinado de los datos de tres ensayos cl\u00ednicos con un total de 2245 pacientes, incluidos los datos del Dan-NICAD, mostr\u00f3 una prevalencia de cardiopat\u00eda coronaria de aproximadamente el 10% (cardiopat\u00eda coronaria definida como una estenosis coronaria verificada angiogr\u00e1ficamente \u226550%). Con un umbral de 20, la puntuaci\u00f3n CAD mostr\u00f3 una sensibilidad del 89% (IC 95%; 84-93), una especificidad del 41% (IC 95%; 39-44) y un valor predictivo negativo (VPN) del 97,2% (95%; IC 96-98 [2].<\/p>\n

El sistema CADScor\u00ae es, por tanto, un procedimiento de diagn\u00f3stico validado, rentable y no invasivo para descartar la enfermedad arterial coronaria.<\/p>\n

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Fuente: “CHD exclusion in stable chest pain”, Acarix AB \/ Bodenwinkler MedTec GmbH, 2021. <\/em><\/p>\n

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Literatura:<\/p>\n

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  1. Winther, et al: Heart 2018; 104: 928-935.<\/li>\n
  2. Schmidt, et al: Circulation 2018; 138: A15761.<\/li>\n<\/ol>\n

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    PR\u00c1CTICA GP 2021; 16(3): 30<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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