{"id":329190,"date":"2021-04-29T02:00:00","date_gmt":"2021-04-29T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/mantenerse-activo-a-pesar-de-los-problemas-de-espalda\/"},"modified":"2021-04-29T02:00:00","modified_gmt":"2021-04-29T00:00:00","slug":"mantenerse-activo-a-pesar-de-los-problemas-de-espalda","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/mantenerse-activo-a-pesar-de-los-problemas-de-espalda\/","title":{"rendered":"Mantenerse activo a pesar de los problemas de espalda"},"content":{"rendered":"

El dolor de espalda requiere enfoques interdisciplinarios para encontrar soluciones, \u00e9sta es tambi\u00e9n una conclusi\u00f3n del Informe sobre la Espalda 2020 publicado por la Liga Suiza contra el Reumatismo. Una estrategia de afrontamiento multimodal de modificaci\u00f3n del estilo de vida y medicaci\u00f3n analg\u00e9sica promete la mejor eficacia. Si hay “banderas rojas”, deben hacerse m\u00e1s aclaraciones.<\/strong><\/p>\n

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El Informe sobre la espalda 2020 muestra que el dolor de espalda est\u00e1 muy extendido entre la poblaci\u00f3n suiza y se asocia a importantes consecuencias sanitarias, sociales y econ\u00f3micas. El 88% de los encuestados afirm\u00f3 haber sufrido dolor de espalda en alg\u00fan momento de su vida [1]. Si los s\u00edntomas duran menos de 4 semanas, se denominan dolor de espalda agudo, si duran de 4 a 12 semanas, se denominan dolor de espalda subagudo, y si duran m\u00e1s de 12 semanas, se denominan dolor de espalda cr\u00f3nico [2]. Unas medidas adecuadas en una fase temprana pueden prevenir o aliviar un curso cr\u00f3nico [1].<\/p>\n

Identificar los factores de riesgo<\/h2>\n

Los factores de riesgo m\u00e1s importantes son la falta de ejercicio, las malas posturas, la obesidad y el estr\u00e9s psicol\u00f3gico. Alrededor de la mitad de las personas encuestadas en el Informe sobre la espalda declararon que pasaban seis horas o m\u00e1s al d\u00eda en una posici\u00f3n sedentaria. En particular, los largos periodos de tiempo ininterrumpido sentado aumentan el riesgo de padecer dolor de espalda. Sin embargo, los factores psicosociales tambi\u00e9n desempe\u00f1an un papel importante en la cronificaci\u00f3n [1,3,4]. Las advertencias correspondientes forman parte de las “banderas amarillas” y deben registrarse en una fase temprana. El equilibrio entre la actividad y el descanso, as\u00ed como una buena gesti\u00f3n del estr\u00e9s, son factores importantes en todas las fases de la prevenci\u00f3n y el tratamiento del dolor de espalda y deben tenerse en cuenta. Las “banderas rojas” son se\u00f1ales de advertencia que indican una fractura, un tumor, una infecci\u00f3n o una radiculopat\u00eda y que sin duda deben investigarse m\u00e1s a fondo(recuadro) <\/span>[4].<\/p>\n

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\"\"<\/p>\n

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El enfoque de tratamiento multimodal ha demostrado su eficacia<\/h2>\n

Al igual que en el caso del dolor de espalda cr\u00f3nico, el autocontrol tambi\u00e9n es una medida importante para el dolor de espalda agudo, subraya el PD Dr. med. Matthias Seidel, jefe de reumatolog\u00eda del Centro Hospitalario de Biel [2]. Se ha demostrado que promover ejercicios de flexibilidad y fortalecimiento tiene un efecto preventivo [5]. Tambi\u00e9n deben abordarse los factores ergon\u00f3micos en el lugar de trabajo. Una estrategia de tratamiento combinada consistente en la modificaci\u00f3n del estilo de vida y la intervenci\u00f3n farmacol\u00f3gica promete el mejor efecto. Entre las medidas farmacoterap\u00e9uticas, los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) suelen ser \u00fatiles, aunque no siempre, explica el Dr. Seidel [2].<\/p>\n

Uso selectivo de medicaci\u00f3n analg\u00e9sica<\/h2>\n

Las recomendaciones concretas para la terapia medicinal del dolor seg\u00fan la directriz son las siguientes [4]:<\/p>\n

    \n
  • AINE cl\u00e1sicos durante un periodo de 2 a 4 semanas, cuando el dolor desaparezca debe suspenderse la medicaci\u00f3n. Adem\u00e1s del ibuprofeno 400-600 mg (4\u00d7\/d), el naproxeno 500 mg (2\u00d7\/d) y el diclofenaco 50-75 mg (2\u00d7\/d) son adecuados para esta indicaci\u00f3n [6,7].<\/li>\n
  • Como alternativa, puede probarse el uso de inhibidores de la COX-2 [4]. A diferencia de los AINE tradicionales, \u00e9stos inhiben selectivamente la ciclooxigenasa-2 inducible (COX-2) en lugar de la COX-1 constitutiva, y su eficacia es comparable [6].<\/li>\n
  • En caso de contraindicaciones o intolerancia a otros analg\u00e9sicos no opi\u00e1ceos, puede sustituirse por metamizol, y la duraci\u00f3n del tratamiento debe ser lo m\u00e1s breve posible [6].<\/li>\n
  • Los relajantes musculares han demostrado ser eficaces para el dolor de espalda muscular; la duraci\u00f3n del tratamiento debe ser de un m\u00e1ximo de 2 semanas [8]. Los relajantes musculares con un efecto depresor central que est\u00e1n aprobados para la terapia del dolor en Suiza incluyen el metocarbamol y la tizanidina.<\/li>\n
  • Los opi\u00e1ceos son otra alternativa en caso de falta de respuesta o contraindicaciones a los AINE, aunque en este caso es especialmente importante limitar la duraci\u00f3n del uso al periodo m\u00e1s breve posible (m\u00e1ximo 2-3 semanas, utilizar preparados de liberaci\u00f3n sostenida si es posible) [6].<\/li>\n<\/ul>\n

    Para todas las sustancias activas mencionadas, debe informarse a los pacientes sobre los posibles efectos secundarios y deben observarse las contraindicaciones espec\u00edficas. Si se considera la posibilidad de utilizar los preparados “fuera de lo indicado”, deber\u00e1 revisarse cr\u00edticamente caso por caso [6,9].<\/p>\n

     <\/p>\n

    \nLiteratura:<\/p>\n

      \n
    1. Rheumaliga Schweiz: R\u00fcckenreport Schweiz 2020, www.rheumaliga.ch, (\u00faltimo acceso 22.02.2021)<\/li>\n
    2. Seidel M: El dolor de espalda en el punto de mira – diagn\u00f3sticos diferenciales y estrategias terap\u00e9uticas. PD Dr. med. Matthias Seidel, FomF Medicina General e Interna, 27.06.2020.<\/li>\n
    3. Luomajoki H: fisiopraxis 2016; 14(05): 46-47.<\/li>\n
    4. Sajdl H & Br\u00fcne B: mediX: Directriz. Quejas de espalda. Septiembre de 2018, www.medix.ch (\u00faltima consulta: 22.02.2021).<\/li>\n
    5. Wheeler S, et al: Evaluaci\u00f3n del dolor lumbar en adultos. UpToDate 2018.<\/li>\n
    6. B\u00c4K, KBV, AWMF: Nationale Versorgungsleitlinie Nicht-spezifischer Kreuzschmerz. Aufl.; 2017.<\/li>\n
    7. Choi BK, et al: Base de datos Cochrane de revisiones sistem\u00e1ticas 2010: CD006555.<\/li>\n
    8. Van Tulder MW, et al: La base de datos Cochrane de revisiones sistem\u00e1ticas 200 3: CD004252.<\/li>\n
    9. Machado GC, et al: BMJ (ed. de investigaci\u00f3n cl\u00ednica) 2015; 350: h1225.<\/li>\n<\/ol>\n

       <\/p>\n

      PR\u00c1CTICA GP 2021; 16(3): 22<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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