{"id":329316,"date":"2021-04-21T02:00:00","date_gmt":"2021-04-21T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/tambien-de-interes-para-el-neumologo\/"},"modified":"2021-04-21T02:00:00","modified_gmt":"2021-04-21T00:00:00","slug":"tambien-de-interes-para-el-neumologo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/tambien-de-interes-para-el-neumologo\/","title":{"rendered":"Tambi\u00e9n de inter\u00e9s para el neum\u00f3logo"},"content":{"rendered":"

En los pa\u00edses occidentales, la ERGE (enfermedad por reflujo gastroesof\u00e1gico) afecta a cerca del 20% de la poblaci\u00f3n. Normalmente, la v\u00eda conduce al gastroenter\u00f3logo, pero dado que la v\u00eda alimentaria y la v\u00eda a\u00e9rea se cruzan a nivel de la laringe, el reflujo tambi\u00e9n puede interesar a los neum\u00f3logos.<\/strong><\/p>\n

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Existen diferentes grados de gravedad y efectos de la enfermedad por reflujo gastroesof\u00e1gico (ERGE) y tambi\u00e9n diferentes puntos de vista sobre el diagn\u00f3stico y la terapia, sobre todo en funci\u00f3n de d\u00f3nde se produzca exactamente el reflujo. Las consecuencias de una enfermedad son cl\u00e1sicamente la esofagitis por reflujo o la enfermedad por reflujo no erosiva, record\u00f3 el Dr. Mac\u00e9 Schuurmans, del Departamento de Neumolog\u00eda del Hospital Universitario de Z\u00farich [1].<\/p>\n

Sintom\u00e1ticamente, existen s\u00edndromes esof\u00e1gicos y s\u00edndromes extraesof\u00e1gicos. Los s\u00edndromes esof\u00e1gicos se subdividen a su vez en s\u00edndromes sintom\u00e1ticos (s\u00edndromes t\u00edpicos de reflujo, s\u00edndromes de dolor tor\u00e1cico por reflujo) y s\u00edndromes con lesiones esof\u00e1gicas (esofagitis por reflujo, estenosis por reflujo, es\u00f3fago de Barrett, adenocarcinoma). Los s\u00edndromes extraesof\u00e1gicos pueden dividirse en asociaciones establecidas (tos de reflujo, laringitis, asma y erosiones dentales) y asociaciones sospechosas (sinusitis, fibrosis pulmonar, faringitis, otitis media recurrente).<\/p>\n

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S\u00edntomas de reflujo, etc.<\/strong><\/p>\n

    \n
  • Acidez\/ardor detr\u00e1s del estern\u00f3n (aprox. 75%)<\/li>\n
  • Regurgitaci\u00f3n<\/li>\n
  • R\u00e1faga de aire<\/li>\n
  • Dolor epig\u00e1strico<\/li>\n
  • Disfagia<\/li>\n
  • Tos<\/li>\n
  • Ronquera<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

     <\/h2>\n

    IBP como terapia est\u00e1ndar<\/h2>\n

    El reflujo puede estar causado por una insuficiencia del esf\u00ednter esof\u00e1gico inferior, principalmente cong\u00e9nita, o por influencias inhibidoras sobre el esf\u00ednter como la cafe\u00edna, el alcohol o los alimentos grasos. La desregulaci\u00f3n auton\u00f3mica, la gastroparesia o la diabetes tambi\u00e9n pueden favorecer el reflujo. Tambi\u00e9n hay aspectos f\u00edsicos como la obesidad, la ropa que aprieta o un cintur\u00f3n apretado. Y por \u00faltimo, pero no por ello menos importante, hay pacientes anat\u00f3micamente susceptibles debido, por ejemplo, a una hernia de hiato o a una esclerosis sist\u00e9mica.<\/p>\n

    Los diagn\u00f3sticos de reflujo de los gastroenter\u00f3logos son la manometr\u00eda esof\u00e1gica, la pH-metr\u00eda esof\u00e1gica o, a veces, la pH-metr\u00eda con c\u00e1psula sin cat\u00e9ter. Los colegas hablan entonces sobre todo de reflujo gastroesof\u00e1gico, mientras que los foniatras y los neum\u00f3logos hablan a veces de reflujo laringofar\u00edngeo, “porque sube a un piso m\u00e1s alto” (Fig. 1)<\/span>. En consecuencia, el diagn\u00f3stico tambi\u00e9n se realiza de forma diferente, es decir, con pH-metr\u00eda far\u00edngea.<\/p>\n

     <\/p>\n

    \"\"<\/p>\n

     <\/p>\n

    La terapia contra el reflujo es bien conocida, el uso de inhibidores de la bomba de protones (IBP) se considera est\u00e1ndar: pantoprazol, omeprazol, esomeprazol y otros, que suelen tomarse media hora antes de comer, durante un periodo de tiempo suficientemente largo. Esto significa que si un paciente no responde despu\u00e9s de 4 semanas, una ampliaci\u00f3n a 8 semanas es bastante aconsejable. Si sigue sin haber respuesta, puede pensar en cambiar de producto o hacer una medici\u00f3n del pH en el curso para ver si el IBP que est\u00e1 utilizando tambi\u00e9n est\u00e1 teniendo un efecto favorable sobre el pH. El Dr. Schuurmans no quiso dejar de mencionar la fundoplicatura de Nissen como opci\u00f3n quir\u00fargica para el tratamiento del reflujo.<\/p>\n

    Medidas antirreflujo no espec\u00edficas<\/h2>\n

    Una medida no medicamentosa recomendada para combatir el reflujo es elevar la cama por la cabecera: Para una cama de 2 metros de longitud, el extremo de la cabeza debe ser al menos 15 cm m\u00e1s alto que el de los pies. La mayor\u00eda de la gente piensa en inclinar hacia arriba s\u00f3lo la secci\u00f3n de la cabeza. Sin embargo, esto provoca una torcedura en el cuerpo, posiblemente asociada a problemas respiratorios y dolor de espalda, por ejemplo al tumbarse boca abajo. Seg\u00fan el Dr. Schuurmans, es m\u00e1s aconsejable colocar un bloque de madera bajo los pies de la cama en el cabecero, por ejemplo, o alternativamente entre el somier y su superficie de apoyo. El experto nombr\u00f3 otras medidas:<\/p>\n

      \n
    • Intervalo comida-descanso de al menos 2 horas (para que el est\u00f3mago no est\u00e9 demasiado lleno y no se produzcan entonces regurgitaciones).<\/li>\n
    • No tome bebidas con cafe\u00edna despu\u00e9s de las 18.00 horas (incluidas, por ejemplo, las bebidas energ\u00e9ticas o el t\u00e9 helado).<\/li>\n
    • Evitar los alimentos grasos a altas horas de la noche<\/li>\n
    • P\u00e9rdida de peso (\u00a1mucho peso presiona el est\u00f3mago!)<\/li>\n<\/ul>\n

      Adem\u00e1s de la cl\u00e1sica inhibici\u00f3n \u00e1cida suficientemente prolongada, el Dr. Schuurmans recomend\u00f3 que se tuvieran en cuenta tambi\u00e9n los factores influyentes, especialmente las medidas antirreflujo no espec\u00edficas antes mencionadas. Sin embargo, no est\u00e1 claro cu\u00e1l de estas intervenciones no farmacol\u00f3gicas tiene mayor influencia, porque a menudo se combinan o no se utilizan en absoluto en los estudios.<\/p>\n

       <\/p>\n

      Fuente:<\/p>\n

        \n
      1. FomF WebUp Neumolog\u00eda, 7.12.2020.<\/li>\n<\/ol>\n

         <\/p>\n

        InFo NEUMOLOG\u00cdA Y ALERGOLOG\u00cdA 2021; 3(1): 33<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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