{"id":329319,"date":"2021-04-19T02:00:00","date_gmt":"2021-04-19T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/nicotinamida-superventas-entre-las-sustancias-protectoras-de-las-celulas\/"},"modified":"2021-04-19T02:00:00","modified_gmt":"2021-04-19T00:00:00","slug":"nicotinamida-superventas-entre-las-sustancias-protectoras-de-las-celulas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/nicotinamida-superventas-entre-las-sustancias-protectoras-de-las-celulas\/","title":{"rendered":"Nicotinamida – superventas entre las sustancias protectoras de las c\u00e9lulas"},"content":{"rendered":"

Se sabe que la exposici\u00f3n a la radiaci\u00f3n UV es la causa principal del c\u00e1ncer de piel no melanoc\u00edtico al da\u00f1ar el ADN e inhibir la inmunidad antitumoral. Una reducci\u00f3n de la concentraci\u00f3n intracelular de ATP, la principal fuente de energ\u00eda celular, desempe\u00f1a un papel importante en ello. La nicotinamida es un cofactor para el suministro de ATP celular y favorece los mecanismos de reparaci\u00f3n del ADN. La hip\u00f3tesis de los efectos preventivos de la nicotinamida se ha confirmado especialmente para la prevenci\u00f3n secundaria del c\u00e1ncer de piel no melanoc\u00edtico.<\/strong><\/p>\n

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La incidencia de los tumores no melanoc\u00edticos (TNM) ha aumentado considerablemente en los \u00faltimos a\u00f1os. La protecci\u00f3n frente a la radiaci\u00f3n UV es la parte m\u00e1s importante de la prevenci\u00f3n del c\u00e1ncer de piel, pero tambi\u00e9n se est\u00e1n investigando otras estrategias de prevenci\u00f3n. Recientemente, han aumentado los informes sobre un posible beneficio de las sustancias fitoqu\u00edmicas protectoras de las c\u00e9lulas para la prevenci\u00f3n del CPNM. En la Reuni\u00f3n Anual virtual de la EADV, celebrada en octubre de 2020, la Prof. Dra. med. Yolanda Gilaberte Calzada, del Hospital Universitario Miguel Servet de Zaragoza (Espa\u00f1a), habl\u00f3 sobre la prevenci\u00f3n oral del c\u00e1ncer de piel [1].<\/p>\n

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La nicotinamida favorece la reparaci\u00f3n del ADN<\/h2>\n

La actual directriz S2k Carcinoma de c\u00e9lulas basales  de la piel (cBCC) recomienda el uso oral de nicotinamida en una dosis de 500 mg dos veces al d\u00eda para la prevenci\u00f3n secundaria y los estudios han demostrado que durante un periodo de tratamiento de 12 meses la tasa de incidencia del carcinoma de c\u00e9lulas escamosas (cSCC) se redujo en un 30% [2,15]. \u00bfEn qu\u00e9 se basa el efecto preventivo postulado de esta sustancia fitoqu\u00edmica? Se sabe que la exposici\u00f3n a la radiaci\u00f3n UV es una de las principales causas del CPNM al provocar da\u00f1os en el ADN y una reducci\u00f3n de la inmunidad antitumoral. Esto va acompa\u00f1ado de un agotamiento de la concentraci\u00f3n intracelular de trifosfato de adenosina (ATP), la principal fuente de energ\u00eda de la c\u00e9lula. La nicotinamida lo contrarresta bloqueando el efecto inhibidor de la radiaci\u00f3n UV sobre la producci\u00f3n de ATP y minimizando la inmunosupresi\u00f3n inducida por la radiaci\u00f3n UV (Fig. 1)<\/span> [3,4]. Qu\u00edmicamente, la nicotinamida es la forma amida de la vitamina B3, una vitamina importante para muchos procesos metab\u00f3licos del organismo, que el cuerpo s\u00f3lo produce en peque\u00f1as cantidades y que, por tanto, debe ingerirse con los alimentos. Y es un precursor de la nicotinamida adenina dinucle\u00f3tido (NAD) y de la nicotinamida adenina dinucle\u00f3tido fosfato (NADP), ambas coenzimas implicadas en diversos procesos metab\u00f3licos. Entre otras cosas, el NADP es un factor esencial para la producci\u00f3n intracelular de ATP y, por tanto, desempe\u00f1a un papel importante en los mecanismos de reparaci\u00f3n del ADN. El NADPH es la forma reducida del NADP y un derivado del NADH (Fig. 1)<\/span>.<\/p>\n

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Reducci\u00f3n de la incidencia en los grupos de alto riesgo<\/h2>\n

La hip\u00f3tesis de que el tratamiento oral con nicotinamida se asocia a una reducci\u00f3n de la incidencia de NMSC podr\u00eda confirmarse emp\u00edricamente. En el estudio australiano de fase III ONTRAC (“Nicotinamida oral para reducir el c\u00e1ncer act\u00ednico”), la ingesta regular de nicotinamida redujo el riesgo de desarrollar c\u00e1ncer de piel no melanoc\u00edtico en personas de riesgo [5]. En este ensayo aleatorio doble ciego, los pacientes de alto riesgo (n=386) recibieron 2\u00d7 500 mg diarios de nicotinamida o placebo durante 12 meses. “Alto riesgo” se defini\u00f3 como al menos dos tumores NMSC en los \u00faltimos 5 a\u00f1os. La edad media de los participantes en el estudio era de 66 a\u00f1os. Despu\u00e9s de 12 meses, hab\u00eda un 23% menos de nuevos casos de NMSC en el grupo de nicotinamida que en el de placebo (p=0,02). El n\u00famero de nuevas queratosis act\u00ednicas fue un 11% inferior a los 3 meses y un 13% inferior a los 12 meses. Sin embargo, seis meses despu\u00e9s de interrumpir la nicotinamida no se apreciaron diferencias significativas entre los dos grupos, por lo que el efecto protector parece limitarse al periodo de tratamiento. Seg\u00fan los autores, para poder hacer afirmaciones m\u00e1s claras sobre los efectos preventivos, un estudio durante un periodo de tiempo m\u00e1s largo con dosis m\u00e1s altas podr\u00eda ser informativo; la tolerabilidad del tratamiento con nicotinamida demostr\u00f3 ser buena en este estudio.<\/p>\n

Bas\u00e1ndose en los resultados del estudio ONTRAC, Chen et al. est\u00e1 llevando a cabo un estudio de fase II para evaluar los efectos de la nicotinamida en la incidencia de NMSC en receptores de trasplantes de \u00f3rganos, una poblaci\u00f3n de pacientes con una mayor incidencia de c\u00e1ncer de piel y queratosis act\u00ednica en comparaci\u00f3n con los individuos inmunocompetentes [6,8]. Tras un periodo de 6 meses, se produjo una reducci\u00f3n del 35% en la incidencia de NMSC en el grupo de nicotinamida en comparaci\u00f3n con el placebo. El hecho de que no se alcanzara el nivel de significaci\u00f3n se atribuye al peque\u00f1o tama\u00f1o de la muestra en una revisi\u00f3n publicada en 2019. Los autores citan como prueba adicional de eficacia en pacientes con trasplante de \u00f3rganos un estudio de Drago et al 2017 (n=38), en el que se observ\u00f3 una reducci\u00f3n del tama\u00f1o de las queratosis act\u00ednicas en el 88% de los pacientes tratados con nicotinamida, una remisi\u00f3n completa en el 42%, y la tasa de incidencia fue nula [7].<\/p>\n

Las pruebas de la eficacia de la nicotinamida en el campo dermatol\u00f3gico no se limitan a la prevenci\u00f3n del c\u00e1ncer de piel. Por ejemplo, una revisi\u00f3n publicada en 2017 hall\u00f3 un alivio sintom\u00e1tico del prurito, atribuido a efectos antiinflamatorios y a la mejora de la funci\u00f3n de barrera epid\u00e9rmica [9]. Tambi\u00e9n hay indicios de efectos positivos en el penfigoide bulloso [10] y otras enfermedades dermatol\u00f3gicas. Sin embargo, actualmente se dispone de la mejor base de pruebas en el \u00e1mbito de la prevenci\u00f3n del c\u00e1ncer de piel.<\/p>\n

\u00bfQu\u00e9 hay de otros fitoqu\u00edmicos para la prevenci\u00f3n del c\u00e1ncer de piel?<\/h2>\n

En la directriz actual de la Academia Americana de Dermatolog\u00eda (AAD), la acitretina se recomienda para la prevenci\u00f3n de la NMSC y para el tratamiento y la profilaxis de la queratosis act\u00ednica en pacientes con trasplante de \u00f3rganos [11]. La dosis sugerida es de 10 mg\/d\u00eda con un aumento  de 10 mg a intervalos de 2-4 semanas. La dosis objetivo es de 20-25 mg\/d\u00eda [1]. Seg\u00fan los estudios cl\u00ednicos, la duraci\u00f3n del tratamiento puede ser de hasta 1 a\u00f1o, por lo que los efectos preventivos medibles tambi\u00e9n se limitan al periodo de tratamiento seg\u00fan los conocimientos actuales [1]. Con respecto a la isotretino\u00edna y los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) como la aspirina o el ibuprofeno, las pruebas sobre los posibles efectos preventivos para la prevenci\u00f3n primaria o secundaria del CPNM son inconsistentes y dependen de las caracter\u00edsticas del paciente [1,12]. En resumen, en lo que respecta a la quimioprevenci\u00f3n mediante sustituci\u00f3n oral, los hallazgos sobre la nicotinamida son actualmente los m\u00e1s prometedores, aunque su uso debe sopesarse individualmente en cada caso.   <\/p>\n

Fuente: Reuni\u00f3n anual de la EADV 2020<\/em><\/p>\n

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Literatura:<\/p>\n

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  1. Gilaberte Y: Prevenci\u00f3n oral del c\u00e1ncer de piel. Prof. Dra. Yolanda Gilaberte, Reuni\u00f3n anual de la EADV, 31.10.2020.<\/li>\n
  2. AWMF: directriz s2k Carcinoma basocelular de la piel, 2018, www.awmf.org\/uploads\/tx_szleitlinien\/032-021l_S2k_Basalzellkarzinom-der-Haut_2018-09_01.pdf<\/li>\n
  3. AWMF: Directriz S3. Queratosis act\u00ednica y carcinoma de c\u00e9lulas escamosas de la piel, 2020, www.leitlinienprogramm-onkologie.de\/fileadmin\/user_upload\/Downloads\/Leitlinien\/Aktinische_Keratosen_und_PEK\/LL_Aktinische_Keratosen_PEK_Langversion_1.1.pdf<\/li>\n
  4. Bayerl C: Envejecimiento de la piel: lo que puede hacer el antienvejecimiento, Pharmazeutische Zeitung (Online), 08.08.2017<\/li>\n
  5. Chen AC, et al: N Engl J Med 2015; 373(17): 1618-1626.<\/li>\n
  6. Chen AC, et al: Br J Dermatol 2016, 175(5), 1073-1075. doi: 10.1111\/bjd.14662<\/li>\n
  7. Drago F, et al : Eur J Dermatol 2017; 27: 382.<\/li>\n
  8. Snaidr VA, Damian DL, Halliday GM: Dermatolog\u00eda Experimental 2019, https:\/\/onlinelibrary.wiley.com\/doi\/full\/10.1111\/exd.13819<\/li>\n
  9. Forbat E, et al: Clin Exp. Dermatol 2017; 42(2): 137.<\/li>\n
  10. Chen AC, et al: Australas. J. Dermatol 2014; 55(3): 169.<\/li>\n
  11. Kim JYS, et al: Directrices de atenci\u00f3n para el tratamiento del carcinoma cut\u00e1neo de c\u00e9lulas escamosas. JAAD 2018; 78(3): 560-578.<\/li>\n
  12. Herold M, et al: Dermatol Surg 2019; 1442-1449.<\/li>\n
  13. Wikimedia, https:\/\/doi.org\/10.1155\/2011\/496910<\/li>\n
  14. Wikimedia, DOI:10.1155\/2011\/210813<\/li>\n
  15. Stratigos AJ, et al: European Journal of Cancer 2020; 128, https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.ejca.2020.01.007<\/li>\n<\/ol>\n

    \nDERMATOLOGIE PRAXIS 2021; 31(1): 44-45 (publicado el 23.2.21, antes de impresi\u00f3n).<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Se sabe que la exposici\u00f3n a la radiaci\u00f3n UV es la causa principal del c\u00e1ncer de piel no melanoc\u00edtico al da\u00f1ar el ADN e inhibir la inmunidad antitumoral. Una reducci\u00f3n…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":104714,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Prevenci\u00f3n del c\u00e1ncer de piel no melanoc\u00edtico (CPNM) ","footnotes":""},"category":[11310,11483,11475,11336,11430,11552],"tags":[],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-329319","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-dermatologia-y-venereologia","category-el-congreso-informa","category-estudios","category-oncologia","category-prevencion-y-asistencia-sanitaria","category-rx-es","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-04 05:57:34","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"es_ES","wpml_translations":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/329319","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=329319"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/329319\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/104714"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=329319"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=329319"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=329319"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=329319"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}