{"id":329343,"date":"2021-04-21T14:00:00","date_gmt":"2021-04-21T12:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/inhibidores-sglt-2-gran-potencial-terapeutico-en-pacientes-con-ic-fer\/"},"modified":"2021-04-21T14:00:00","modified_gmt":"2021-04-21T12:00:00","slug":"inhibidores-sglt-2-gran-potencial-terapeutico-en-pacientes-con-ic-fer","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/inhibidores-sglt-2-gran-potencial-terapeutico-en-pacientes-con-ic-fer\/","title":{"rendered":"Inhibidores SGLT-2: gran potencial terap\u00e9utico en pacientes con IC-FEr"},"content":{"rendered":"

Adem\u00e1s del inhibidor de SGLT-2 dapagliflozina, que tambi\u00e9n fue aprobado por Swissmedic el pasado mes de julio para el tratamiento de la insuficiencia cardiaca (HFrEF) en no diab\u00e9ticos, otro representante de esta clase de f\u00e1rmacos, la empagliflozina, ha surgido como una opci\u00f3n terap\u00e9utica potencial para esta indicaci\u00f3n. La Sociedad Europea de Cardiolog\u00eda<\/em> (ESC) ha publicado una recomendaci\u00f3n actualizada.<\/strong><\/p>\n

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En un documento de posici\u00f3n de la Asociaci\u00f3n de Insuficiencia Cardiaca (HFA) de la Sociedad Europea de Cardiolog\u00eda<\/em> (ESC), los expertos en cardiolog\u00eda han defendido la terapia con dapagliflozina o empagliflozina en la insuficiencia cardiaca bas\u00e1ndose en los dos estudios DAPA-HF y EMPEROR-Reducido [1\u20133]. En consecuencia, se recomienda dapagliflozina o empagliflozina para reducir el riesgo de ingresos hospitalarios por insuficiencia cardiaca y la mortalidad cardiovascular en pacientes con insuficiencia cardiaca sintom\u00e1tica y fracci\u00f3n de eyecci\u00f3n reducida (ICrEF), independientemente de que padezcan o no diabetes tipo 2.<\/p>\n

Los estudios respaldan el papel de los inhibidores de SGLT-2 en la insuficiencia card\u00edaca<\/h2>\n

En el estudio EMPEROR-Reduced, se consigui\u00f3 una reducci\u00f3n significativa del riesgo de muerte cardiovascular y de hospitalizaci\u00f3n por insuficiencia cardiaca en pacientes con IC-FEr con empagliflozina (10 mg\/d\u00eda) en comparaci\u00f3n con placebo [4]. As\u00ed pues, la empagliflozina, un segundo inhibidor de SGLT-2, ha demostrado que puede reducir significativamente los acontecimientos cl\u00ednicos en la insuficiencia cardiaca cr\u00f3nica, adem\u00e1s de la terapia est\u00e1ndar*, independientemente de que exista o no diabetes de tipo 2. Los datos se presentaron en el Congreso Virtual de la ESC 2020. Durante el periodo de seguimiento del estudio (mediana de 16 meses), el riesgo de muerte cardiovascular y hospitalizaci\u00f3n por insuficiencia cardiaca en pacientes con IC-FEr se redujo en un 25% en el grupo de empagliflozina en comparaci\u00f3n con el placebo, alcanzando el nivel de significaci\u00f3n (cociente de riesgos [HR] 0,75; IC 95% 0,65-0,86; p<0,0001) [4]. Los acontecimientos correspondientes se produjeron en el 19,4% de los participantes en el estudio del grupo de empagliflozina y en el 24,7% de los del grupo placebo. La reducci\u00f3n del riesgo relativo de hospitalizaci\u00f3n por insuficiencia cardiaca fue del 31%. En cuanto a la mortalidad cardiovascular, el grupo de empagliflozina mostr\u00f3 una disminuci\u00f3n relativa del 8% (10,0% frente a 10,8%, HR: 0,92; IC 95%: 0,75-1,12). As\u00ed pues, adem\u00e1s de la dapagliflozina, se ha demostrado la eficacia de la empagliflozina como segundo inhibidor de SGLT-2 para la indicaci\u00f3n de la insuficiencia cardiaca de fenotipo HFrEF.<\/p>\n

\n* Por ejemplo, inhibidores de la ECA, betabloqueantes, antagonistas de la aldosterona, bloqueantes de los receptores de la angiotensina II (ARA) o inhibidores de los receptores de la angiotensina\/neprilisina (IRA).<\/span><\/p>\n

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Dapagliflozina como opci\u00f3n terap\u00e9utica concreta en pacientes con IC-FEr<\/h2>\n

El inhibidor de SGLT-2 dapagliflozina (Forxiga\u00ae) [5], aprobado en Suiza desde el a\u00f1o pasado para el tratamiento de pacientes con insuficiencia cardiaca, redujo el riesgo del criterio de valoraci\u00f3n compuesto de mortalidad cardiovascular o empeoramiento de la insuficiencia cardiaca en pacientes con HFrEF en un 26% en comparaci\u00f3n con el placebo en el estudio DAPA-HF como complemento del tratamiento est\u00e1ndar [1]. A lo largo de una mediana de duraci\u00f3n del estudio relativamente corta, de 18,2 meses, se alcanz\u00f3 un NNT (n\u00famero necesario a tratar) de s\u00f3lo 21 para el criterio de valoraci\u00f3n primario. El perfil de seguridad de Forxiga\u00ae en el estudio DAPA-HF fue coherente con el perfil de seguridad ya conocido del f\u00e1rmaco. Con una dosis de una vez al d\u00eda de 10 mg, sin titulaci\u00f3n, Forxiga\u00ae ofrece una integraci\u00f3n perfecta en cualquier r\u00e9gimen de tratamiento de la insuficiencia cardiaca para optimizar la terapia [5].<\/p>\n

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Resumen<\/h2>\n

La situaci\u00f3n actual de los datos ha llevado a los autores de la actualizaci\u00f3n del documento de posici\u00f3n HFA\/ESC a hacer una recomendaci\u00f3n m\u00e1s firme de los dos inhibidores de SGLT-2, empagliflozina (Jardiance\u00ae) y dapagliflozina (Forxiga\u00ae), en la insuficiencia cardiaca manifiesta con y sin diabetes de tipo 2. Una recomendaci\u00f3n anterior confirm\u00f3 que la dapagliflozina, la empagliflozina, la canagliflozina y la ertugliflozina han demostrado una eficacia constante en la prevenci\u00f3n de los ingresos hospitalarios por insuficiencia cardiaca en pacientes con diabetes de tipo 2 y enfermedad cardiovascular manifiesta o alto riesgo cardiovascular [3].<\/p>\n

La insuficiencia cardiaca es una afecci\u00f3n potencialmente mortal, con una fracci\u00f3n de eyecci\u00f3n reducida presente en aproximadamente la mitad de los casos. Para esta poblaci\u00f3n de pacientes, los inhibidores de SGLT-2 son importantes esperanzas para optimizar las opciones de tratamiento.<\/p>\n

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Literatura:<\/p>\n

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  1. McMurray JJV, et al: Dapagliflozina en pacientes con insuficiencia cardiaca y fracci\u00f3n de eyecci\u00f3n reducida. N Engl J Med 2019; 381(21): 1995-2008.<\/li>\n
  2. Packer M, et al: Resultados cardiovasculares y renales con empagliflozina en la insuficiencia cardiaca. N Engl J Med 2020; 383: 1413-1424.<\/li>\n
  3. Overbeck P: ESC position paper: SGLT2 inhibitors recommended in heart failure, 27.10.2020, www.kardiologie.org, (\u00faltima consulta, 28.02.2021).<\/li>\n
  4. Overbeck P: Empagliflozin also recommended as heart failure therapy, 29.08.2020, www.kardiologie.org\/esc-kongress-2020, (\u00faltima consulta: 28.02.2021).<\/li>\n
  5. Informaci\u00f3n t\u00e9cnica Forxiga\u00ae, www.swissmedicinfo.ch, a partir de julio de 2020.<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    PR\u00c1CTICA GP 2021, 16(3): 29<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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