{"id":329382,"date":"2021-04-11T13:00:00","date_gmt":"2021-04-11T11:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/documento-de-posicion-sobre-el-uso-actual-de-las-vacunas-contra-el-sras-cov-2\/"},"modified":"2021-04-11T13:00:00","modified_gmt":"2021-04-11T11:00:00","slug":"documento-de-posicion-sobre-el-uso-actual-de-las-vacunas-contra-el-sras-cov-2","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/documento-de-posicion-sobre-el-uso-actual-de-las-vacunas-contra-el-sras-cov-2\/","title":{"rendered":"Documento de posici\u00f3n sobre el uso actual de las vacunas contra el SRAS-CoV-2"},"content":{"rendered":"

La Red Suiza de Investigaci\u00f3n y Comunicaci\u00f3n sobre la Enfermedad Inflamatoria Intestinal (IBD-net) recomienda que todos los pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal (EII) se vacunen contra el CoV-2 del SRAS. Esta evaluaci\u00f3n se basa en una valoraci\u00f3n beneficio-riesgo para este grupo de pacientes, teniendo en cuenta los datos actuales sobre los riesgos de infecci\u00f3n por SARS-CoV-2 y de un curso grave, as\u00ed como la indicaci\u00f3n y contraindicaci\u00f3n de la vacunaci\u00f3n en el contexto de las terapias CED en curso.<\/strong><\/p>\n

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(rojo) <\/em>Hace unos meses, bajo los auspicios de la Sociedad Alemana de Gastroenterolog\u00eda y Enfermedades Digestivas y Metab\u00f3licas (DGVS), se public\u00f3 un ap\u00e9ndice a las directrices S3 sobre la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa sobre cuestiones relacionadas con el cuidado de los pacientes con EII durante la pandemia de COVID 19 [1]. Trata el riesgo de infecci\u00f3n, el posible curso de la enfermedad COVID-19 y las consecuencias para la terapia farmacol\u00f3gica y quir\u00fargica de la enfermedad subyacente, as\u00ed como las medidas generales para la prevenci\u00f3n de la infecci\u00f3n. Un comit\u00e9 de expertos de la Red Suiza de Investigaci\u00f3n y Comunicaci\u00f3n sobre la Enfermedad Inflamatoria Intestinal (IBD-net) public\u00f3 este mes de enero un documento de posici\u00f3n centrado en la vacunaci\u00f3n en el contexto suizo. En \u00e9l, los expertos en gastroenterolog\u00eda PD Dr. Luc Biedermann, Prof. Dr. med. Stephan Vavricka, PD Dr. med. Michel Maillard y Prof. Dr. med. Pierre Michetti resumen las pruebas actuales sobre la infecci\u00f3n por SARS-CoV-2 y la vacunaci\u00f3n corona en pacientes con EII [2\u20135]. A continuaci\u00f3n reproducimos un extracto del mismo:<\/p>\n

Recomendaci\u00f3n de vacunaci\u00f3n para pacientes con CED<\/h2>\n

El Dr. Michel Maillard, de Lausana, resume las indicaciones\/contraindicaciones de la administraci\u00f3n de vacunas en pacientes con EII del siguiente modo [4]: Seg\u00fan el informe de la Oficina Suiza de Sanidad del 7 de enero, los pacientes con inmunodeficiencia adquirida o cong\u00e9nita re\u00fanen los requisitos para la administraci\u00f3n de la vacuna contra el SRAS-CoV-2. De acuerdo con esta afirmaci\u00f3n, la EII se considera parte de las enfermedades inflamatorias inmunomediadas. A pesar de los datos tranquilizadores descritos en la siguiente secci\u00f3n, los pacientes con EII tienen un mayor riesgo de desarrollar emaciaci\u00f3n, complicaciones tromboemb\u00f3licas o manifestaciones extraintestinales. Tambi\u00e9n tienen m\u00e1s probabilidades que la poblaci\u00f3n general de estar expuestos a esteroides o f\u00e1rmacos inmunosupresores, lo que aumentar\u00eda su riesgo de un resultado desfavorable de la COVID. “Por estas razones, creemos que todos los pacientes con EII deber\u00edan vacunarse, independientemente del estado de su enfermedad o del tratamiento en curso”, afirma el experto [4]. Las contraindicaciones son las que se aplican a todos los grupos, es decir, embarazo en curso, antecedentes de shock anafil\u00e1ctico por una vacuna, fiebre >38\u00b0C en las \u00faltimas 48h, y cualquier criterio que requiera la realizaci\u00f3n de pruebas del SARS-CoV-2 y cuarentena continua.<\/p>\n

 La tabla 1<\/span> muestra las vacunas aprobadas en Suiza con la informaci\u00f3n m\u00e1s importante sobre eficacia y efectos secundarios seg\u00fan los datos de los estudios de fase I\/II y fase III publicados hasta la fecha [3].<\/p>\n

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El registro SECURE IBD como base de datos importante<\/h2>\n

PD El Dr. Luc Biedermann, de Z\u00farich, ofrece una visi\u00f3n general de los datos actuales sobre el riesgo de SARS-CoV-2 en pacientes con EII [2]: El mayor sistema mundial de notificaci\u00f3n de casos de COVID-19 en pacientes con EII, el denominado Registro SECURE de EII (a partir de enero de 2021: >4000 casos notificados), permite extraer las siguientes conclusiones importantes a partir de los datos disponibles hasta la fecha: El riesgo de un curso grave de la COVID-19, incluida la necesidad de cuidados intensivos, asistencia respiratoria o muerte, no aument\u00f3 en los pacientes con EII en tratamiento est\u00e1ndar (incluidos los biol\u00f3gicos) [6]. Sin embargo, se descubri\u00f3 que el riesgo de un resultado desfavorable era significativamente mayor en los pacientes que estaban tomando esteroides sist\u00e9micos en el momento de la infecci\u00f3n por COVID-19. La influencia de los esteroides sist\u00e9micos fue comparable a la de otros factores de riesgo conocidos como las comorbilidades y la edad avanzada. Es posible que exista un mayor riesgo de cursos graves de COVID-19 bajo terapia combinada de tiopurina y anti-TNF [7]. Aunque el registro SECURE-IBD cuenta con una gran base de datos y se notifican casos en todo el mundo, no proporciona una imagen basada en la poblaci\u00f3n del riesgo de infecci\u00f3n por COVID-19 en pacientes con EII en comparaci\u00f3n con la poblaci\u00f3n general. Datos importantes procedentes de Dinamarca [8] indican claramente que el riesgo de infecci\u00f3n por COVID-19 no aument\u00f3 en comparaci\u00f3n con la poblaci\u00f3n general (al menos en la primera oleada de infecci\u00f3n a principios de 2020, cuando se realiz\u00f3 el estudio). Aunque este estudio no permite extraer conclusiones sobre las posibles razones de este riesgo bastante menor de infecci\u00f3n por COVID-19 (por ejemplo, un comportamiento m\u00e1s conservador y restrictivo con una menor exposici\u00f3n a posibles infecciones en los pacientes con EII), estos datos son ciertamente tranquilizadores y, en conjunto, sugieren que el riesgo de infecci\u00f3n por COVID-19 no parece aumentar en la enfermedad inflamatoria intestinal en general y, espec\u00edficamente, en los pacientes tratados con inmunosupresores y productos biol\u00f3gicos, lo que confirma los resultados del SECURE-IBD.<\/p>\n

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Literatura:<\/p>\n

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  1. Stallmach A, et al.: [Ap\u00e9ndice a las directrices S3 Enfermedad de Crohn y colitis ulcerosa: Manejo de pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal en la pandemia COVID-19 – preguntas y respuestas abiertas] [Article in German]. Z Gastroenterol 2020; 58(7): e367.<\/li>\n
  2. Biedermann L: Current data on the risk of SARS-CoV-2 in IBD patients, IBDnet Position Statement on Covid-19 vaccination, 22 de enero de 2021 (\u00faltima consulta: 24.03.2021)<\/li>\n
  3. Vavricka S: Vacunas autorizadas actualmente en Suiza, Declaraci\u00f3n de posici\u00f3n de IBDnet sobre la vacunaci\u00f3n Covid-19, 22 de enero de 2021, (\u00faltima consulta: 24.03.2021)<\/li>\n
  4. Maillard M: Indicaciones\/contraindicaciones para la administraci\u00f3n de vacunas en pacientes con EII, IBDnet Position Statement on Covid-19 vaccination, 22 enero 2021, (\u00faltima consulta: 24.03.2021).<\/li>\n
  5. Michetti P: Influence of different CED therapies on the safety and effectiveness of vaccination, IBDnet Position Statement on Covid-19 vaccination, 22 de enero de 2021, (\u00faltima consulta: 24.03.2021).<\/li>\n
  6. Brenner J, et al.: Los corticosteroides, pero no los antagonistas del TNF, se asocian a resultados adversos COVID-19 en pacientes con enfermedades inflamatorias intestinales: resultados de un re-gistro internacional. En: Gastroenterology 2020; 159 (2), 481-491.e3.<\/li>\n
  7. Ungaro RC, et al: Effect of IBD medications on COVID-19 outcomes: results from an in-ternational registry. En: Gut 2020, DOI: 10.1136\/gutjnl-2020-322539.<\/li>\n
  8. Attauabi M, et al.: Prevalencia y resultados de la COVID-19 entre los pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal – Un estudio de cohortes prospectivo dan\u00e9s basado en la poblaci\u00f3n. En: J Crohns Colitis 2020, DOI: 10.1093\/ecco-jcc\/jjaa205.<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    HAUSARZT PRAXIS 2021, 16(4): 4-5 (publicado el 7.4.21, antes de impresi\u00f3n).<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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