{"id":329390,"date":"2021-04-12T02:00:00","date_gmt":"2021-04-12T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/el-medico-como-paciente\/"},"modified":"2021-04-12T02:00:00","modified_gmt":"2021-04-12T00:00:00","slug":"el-medico-como-paciente","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/el-medico-como-paciente\/","title":{"rendered":"El m\u00e9dico como paciente"},"content":{"rendered":"

Tratar enfermedades a menudo graves es el elemento m\u00e1s central de la profesi\u00f3n m\u00e9dica. Su propia vulnerabilidad suele quedar en un segundo plano. Pero, \u00bfy si le golpea a usted? \u00bfC\u00f3mo influye la experiencia del propio cuerpo en la pr\u00e1ctica m\u00e9dica? Y viceversa: \u00bfc\u00f3mo influye la profesi\u00f3n en la forma de enfrentarse al c\u00e1ncer? Preguntamos a alguien que deber\u00eda saberlo y, adem\u00e1s de una interesante conversaci\u00f3n, recibimos valiosos elementos de reflexi\u00f3n para la pr\u00e1ctica diaria.<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

Samuel Perri est\u00e1 sentado en el sal\u00f3n de su casa familiar. El perro, un Weimaraner, est\u00e1 tumbado en su coj\u00edn justo al lado del radiador, la m\u00fasica suena suavemente. Samuel bebe t\u00e9 de una taza grande y habla de su enfermedad. Una enfermedad que ya no se ve en su rostro. Es alto, lleva una cuidada barba de tres d\u00edas y viste ropa deportiva. Hace tres d\u00edas celebr\u00f3 su 51 cumplea\u00f1os, debido a Corona en un peque\u00f1o entorno, s\u00f3lo con la familia. Las dos hijas mayores estaban de visita, su mujer y su hijo de 13 a\u00f1os estaban cocinando. Hace tres a\u00f1os, Samuel no habr\u00eda pensado que vivir\u00eda para ver este d\u00eda.<\/p>\n

Fue entonces cuando le diagnosticaron un tumor neuroendocrino. Llevaba alg\u00fan tiempo sintiendo n\u00e1useas, por lo que se limit\u00f3 a acercar brevemente el transductor a su h\u00edgado en la consulta de su m\u00e9dico de cabecera, en realidad sin ning\u00fan mal presentimiento. Se ve\u00edan innumerables masas y la vida estaba patas arriba. Seis meses, tres quimioterapias y numerosos efectos secundarios despu\u00e9s, se despidi\u00f3 de su familia, de su mujer, de sus tres hijos, de su perro. El tumor se hab\u00eda extendido por todo el cuerpo, llegando incluso a salirse de la piel. Acept\u00f3 un \u00faltimo intento de terapia con un inhibidor del punto de control -en aquel momento fuera de etiqueta- m\u00e1s por el bien de su entorno. Esto tuvo graves consecuencias, porque despu\u00e9s de s\u00f3lo dos semanas, demostr\u00f3 tener \u00e9xito y Samuel adquiri\u00f3 un nuevo valor para enfrentarse a la vida. Al cabo de otras dos semanas volvi\u00f3 a caminar, y despu\u00e9s de tres meses a trotar. Y despu\u00e9s de seis meses de trabajo.<\/p>\n

Un nuevo comienzo como “no asegurable<\/h2>\n

Tras abandonar su propia consulta, Samuel empez\u00f3 a buscar trabajo. Esto result\u00f3 dif\u00edcil a pesar de la escasez de m\u00e9dicos en atenci\u00f3n primaria. El empleo fracas\u00f3 debido a su “no asegurabilidad”, a menudo los plazos eran demasiado elevados. Finalmente, sin embargo, encontr\u00f3 un empleador que no dud\u00f3 en correr el riesgo de perder r\u00e1pidamente a otro trabajador debido a una reca\u00edda. “Una gran suerte”, dice Samuel. Lleva ya dos a\u00f1os con ella.<\/p>\n

Cuando volvi\u00f3 al trabajo, al principio ten\u00eda grandes reservas, dice el experimentado m\u00e9dico de familia. As\u00ed que pens\u00f3 que s\u00f3lo pod\u00eda interesarse por los enfermos reales y graves. La idea de sentarse frente a pacientes gimientes – ellos mismos mucho menos enfermos que \u00e9l – le parec\u00eda insoportable. En la pr\u00e1ctica, sin embargo, estas preocupaciones no sol\u00edan suponer un problema, por un lado gracias a la rutina de a\u00f1os anteriores y por otro tambi\u00e9n a la peque\u00f1a carga de trabajo del 30% con la que comenz\u00f3. Durante este tiempo le ayud\u00f3 mucho su supervisor, que le fren\u00f3 un poco en su ambici\u00f3n y evit\u00f3 que se reincorporara demasiado pronto y con demasiada intensidad.<\/p>\n

Nueva honestidad<\/h2>\n

Poco despu\u00e9s de comenzar su nueva carrera, Samuel not\u00f3 el impacto de su propia enfermedad en sus prioridades como m\u00e9dico. “Mis prioridades profesionales se han desplazado claramente a\u00fan m\u00e1s hacia donde siempre estuvieron”, afirma. Por ello, afirma, la medicina racional, honesta y emp\u00e1tica es para \u00e9l a\u00fan m\u00e1s importante que antes. Tambi\u00e9n pondera de forma diferente las expectativas que se depositan en \u00e9l y puede afrontar mejor el hecho de no cumplirlas. El accionismo excesivo es hoy menos com\u00fan que antes y ahora tolera mejor la espera en el esp\u00edritu de “menos es m\u00e1s”.<\/p>\n

Samuel, que padeci\u00f3 \u00e9l mismo la enfermedad sin ning\u00fan factor de riesgo, no fuma, bebe poco, es delgado y f\u00edsicamente activo, adopta una visi\u00f3n algo m\u00e1s relajada de la prevenci\u00f3n tras su enfermedad. Como persona y como m\u00e9dico. “Incluso con el estilo de vida m\u00e1s saludable, no somos inmunes a la enfermedad y a la muerte prematura. Por supuesto que tenemos la responsabilidad de cuidar la vida, pero al hacerlo, la vida misma no debe quedarse en el camino”, afirma. S\u00f3lo tiene una sonrisa cansada para la pregunta de si ahora se ha convertido en mejor m\u00e9dico. En cualquier caso, ahora est\u00e1 m\u00e1s familiarizado con el campo de la oncolog\u00eda. No, en serio, se hab\u00eda vuelto m\u00e1s honesto. Y m\u00e1s cr\u00edtico. As\u00ed, aborda el mayor dilema de la medicina general para \u00e9l de forma diferente hoy que antes de su enfermedad: “Para m\u00ed, la \u00e9tica en medicina est\u00e1 ligada a los conocimientos s\u00f3lidos. El conocimiento y lo que podemos ofrecer a los pacientes crece m\u00e1s r\u00e1pido de lo que cualquier individuo puede aprender. Hoy tambi\u00e9n digo con m\u00e1s facilidad que antes que no lo s\u00e9, pero podemos preguntar a otra persona, por ejemplo”.<\/p>\n

La conclusi\u00f3n es que Samuel sigue amando su trabajo. S\u00f3lo a veces, cuando no le va tan bien, desear\u00eda tener un trabajo en el que pudiera estar callado. “Tener que comunicarse puede ser muy agotador, sobre todo cuando uno es tambi\u00e9n el m\u00e9dico, el sano de la situaci\u00f3n”. Nunca olvidar\u00e1 c\u00f3mo, justo despu\u00e9s de su reingreso, un paciente le pregunt\u00f3 insistentemente sobre diversos medicamentos a base de plantas para la pr\u00f3stata, sus ventajas e inconvenientes, mientras \u00e9l mismo esperaba los resultados de la resonancia magn\u00e9tica de un examen de seguimiento. En esos momentos, cuando siente la necesidad de retirarse y no puede hacer justicia a los pacientes, Samuel tambi\u00e9n toma conciencia del impacto negativo de su enfermedad en \u00e9l como m\u00e9dico. \u00c9stas se hacen especialmente notorias cuando el miedo le atormenta.<\/p>\n

El conocimiento como ventaja y desventaja<\/h2>\n

Por mucho que el conocimiento como m\u00e9dico pueda ser una enorme ventaja para afrontar y gestionar la propia enfermedad, tambi\u00e9n puede asustar. Porque Samuel sabe lo que ahora es posible, pero tambi\u00e9n lo limitadas que siguen siendo nuestras opciones. Por un lado, dice, es un enorme alivio para \u00e9l ser menos susceptible a lo que denomina infladur\u00edas de la medicina alternativa y poder prescindir de m\u00e9todos cient\u00edficamente dudosos como las altas dosis de vitamina C sin remordimientos de conciencia. Por otro lado, dijo, su formaci\u00f3n y experiencia profesional tambi\u00e9n le obligan a ser realista sobre su pron\u00f3stico; en parte, le falta confianza en sus m\u00e9dicos. Un instinto que potencialmente le ha salvado la vida, pero al que tambi\u00e9n se deben innumerables noches de insomnio. Si no hubiera cambiado de m\u00e9dico, probablemente estar\u00eda muerto. Sin que nadie haya cometido un error. “Si no fuera m\u00e9dico y hubiera tenido antes diversos contactos en este campo, hoy no estar\u00eda sentado aqu\u00ed. La medicina ortodoxa ofrece posibilidades fant\u00e1sticas, pero est\u00e1n lejos de ser igualmente accesibles para todos. Ni siquiera en Suiza. Para m\u00ed, un buen m\u00e9dico no es s\u00f3lo un conocimiento bien fundado, sino tambi\u00e9n el conocimiento de los propios l\u00edmites y la apertura para preguntar a los colegas.”<\/p>\n

El c\u00e1ncer ha reforzado a\u00fan m\u00e1s la convicci\u00f3n de Samuel en la medicina convencional, pero tambi\u00e9n le ha hecho tomar conciencia de sus limitaciones y redescubrir su espiritualidad. Un proceso que debi\u00f3 ser m\u00e1s dif\u00edcil para \u00e9l que para otros debido a su formaci\u00f3n cient\u00edfica. En el contexto de su enfermedad, hab\u00eda aplicado lo que hab\u00eda aprendido en su infancia y juventud de su abuela cat\u00f3lica y de su t\u00edo budista, y hab\u00eda mantenido valiosas conversaciones con un pastor reformado. Hoy est\u00e1 convencido de que la espiritualidad ofrece una ayuda que la medicina, incluida la psicooncolog\u00eda y la psiquiatr\u00eda, no es capaz de proporcionar.<\/p>\n

Lo m\u00e1s importante al final<\/h2>\n

Samuel est\u00e1 contento e infinitamente agradecido por su “segunda vida”. Como m\u00e9dico, como hombre, como padre, como ser humano. Por \u00faltimo, pero no por ello menos importante, queremos dejarle opinar:<\/p>\n

Samuel, \u00bfqu\u00e9 le gustar\u00eda decir a todos los onc\u00f3logos?<\/em><\/strong><\/p>\n

Samuel Perri: <\/em>Creo que cada uno responder\u00eda a esta pregunta de forma un poco diferente. Se me ocurren cuatro cosas que me gustar\u00eda mencionar:<\/p>\n

    \n
  1. El conocimiento es \u00e9tica. Y actualmente es dif\u00edcil mantenerse al d\u00eda debido al r\u00e1pido crecimiento de los conocimientos. El valor de utilizar una terapia no indicada en la etiqueta me salv\u00f3 la vida. S\u00f3lo puede hacer algo as\u00ed si es un m\u00e9dico que conoce muy bien su campo.<\/li>\n
  2. Si un paciente quiere hablar con usted sobre la muerte, \u00a1h\u00e1galo!<\/li>\n
  3. Garantice su intimidad durante la quimioterapia Los pacientes que reciben quimioterapia se encuentran en estado de emergencia. La configuraci\u00f3n espacial de la quimioterapia sigue siendo hoy en gran medida una imposici\u00f3n. Reprimir las propias l\u00e1grimas mientras la paciente de enfrente tiene que exponer su puerto y sus pechos extirpados como algo natural, escuchar los detalles de la diarrea de otra paciente mientras el ni\u00f1o peque\u00f1o de otra paciente se para entre los sof\u00e1s y casi me rompe el coraz\u00f3n y un quinto paciente hace sus llamadas telef\u00f3nicas de negocios no es, por desgracia, un escenario inventado.<\/li>\n
  4. Y: he conocido a onc\u00f3logas excelentes y emp\u00e1ticas. \u00a1Su trabajo no se puede apreciar lo suficiente!<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    InFo ONCOLOG\u00cdA Y HEMATOLOG\u00cdA 2021; 9(1): 22-23<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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