{"id":329491,"date":"2021-03-10T14:00:00","date_gmt":"2021-03-10T13:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/sintomas-cutaneos-en-las-enfermedades-covid-19-una-vision-general\/"},"modified":"2021-03-10T14:00:00","modified_gmt":"2021-03-10T13:00:00","slug":"sintomas-cutaneos-en-las-enfermedades-covid-19-una-vision-general","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/sintomas-cutaneos-en-las-enfermedades-covid-19-una-vision-general\/","title":{"rendered":"S\u00edntomas cut\u00e1neos en las enfermedades COVID-19 &#8211; una visi\u00f3n general"},"content":{"rendered":"<p><strong>Debido a los acontecimientos actuales, la 5\u00aa Reuni\u00f3n Post-EADV se centr\u00f3 en las implicaciones de la pandemia de corona para los dermat\u00f3logos. Una de las presentaciones se dedic\u00f3 al tema de las lesiones cut\u00e1neas asociadas a COVID-19. Se presentaron hallazgos actuales y estudios de casos sobre las dermatosis que se han observado y documentado hasta la fecha en el contexto de una infecci\u00f3n por SRAS-CoV-2.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>La Dra. med. Christin Pelzer, m\u00e9dico adjunto del Servicio de Dermatolog\u00eda del Hospital Cantonal de St. Gallen, ofreci\u00f3 una visi\u00f3n general del estado actual de los conocimientos sobre las dermatosis COVID-19 [1]. El ponente resumi\u00f3 as\u00ed cinco importantes mensajes de relevancia pr\u00e1ctica:<\/p>\n<ul>\n<li>La urticaria con fiebre puede ser un s\u00edntoma precoz de infecci\u00f3n por SARS-CoV-2 (-&gt; pruebas de bajo umbral)<\/li>\n<li>Las lesiones cut\u00e1neas papulovesiculares pueden ser un signo precoz de infecci\u00f3n por SARS-CoV-2<\/li>\n<li>Las lesiones similares al chilblain y las lesiones cut\u00e1neas similares al eritema multiforme son m\u00e1s frecuentes en ni\u00f1os y adultos j\u00f3venes con s\u00edntomas ausentes o leves<span style=\"font-family:wingdings\">(\u25ca<\/span> pruebas de bajo umbral para el SARS-CoV-2).<\/li>\n<li>Las lesiones cut\u00e1neas isqu\u00e9micas como livedo racemosa, p\u00farpura\/vasculitis, necrosis o exantema maculopapular en adultos se asocian a un curso grave de COVID-19<\/li>\n<li>Los hombres con alopecia androgen\u00e9tica parecen correr el riesgo de una evoluci\u00f3n grave.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\" size-full wp-image-15751\" alt=\"\" src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2021\/03\/abb1_dp1_s15.jpg\" style=\"height:321px; width:600px\" width=\"1100\" height=\"588\"><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Al igual que con otras manifestaciones de las enfermedades COVID-19, ya se han publicado un gran n\u00famero de publicaciones cient\u00edficas, incluidos algunos an\u00e1lisis secundarios, sobre las manifestaciones dermatol\u00f3gicas de la enfermedad. En una revisi\u00f3n publicada recientemente, las manifestaciones cut\u00e1neas asociadas a la infecci\u00f3n por SRAS-CoV-2 se dividen en dermatosis inflamatorias exantem\u00e1ticas y dermatosis vasculop\u00e1ticas\/vascul\u00edticas [2]. Los primeros se diferencian a su vez en exantema urticarial, maculopapular o papulovesicular. El subgrupo vasculop\u00e1tico se divide en lesiones tipo saba\u00f1\u00f3n <span style=\"font-family:franklin gothic demi\">(Fig. 1),<\/span> livedo-reticulares o p\u00farpura-vascul\u00edticas. Las frecuencias porcentuales de las diferentes manifestaciones cut\u00e1neas de la COVID-19 seg\u00fan un estudio prospectivo realizado en Espa\u00f1a (n=375) se muestran en <span style=\"font-family:franklin gothic demi\">la figura&nbsp;2<\/span>.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-15752 lazyload\" alt=\"\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2021\/03\/abb2_dp1_s16.png\" style=\"--smush-placeholder-width: 1100px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 1100\/673;height:367px; width:600px\" width=\"1100\" height=\"673\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\"><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2 id=\"dermatosis-inflamatorias-exantematicas\">Dermatosis inflamatorias exantem\u00e1ticas<\/h2>\n<p><span style=\"font-family:franklin gothic demi\">1. Exantema urticarial:<\/span> Seg\u00fan la bibliograf\u00eda, este subgrupo de manifestaciones cut\u00e1neas representa alrededor del 10-20% de las dermatosis COVID-19 y suele aparecer al mismo tiempo que los s\u00edntomas cl\u00e1sicos de la corona, como tos, fiebre, etc. &#8220;Si tiene un paciente que presenta urticaria y fiebre, recuerde que esta combinaci\u00f3n puede ser una manifestaci\u00f3n de infecci\u00f3n precoz por SARS-CoV-2. Eso significa que recomendar\u00eda realizar pruebas&#8221;, explica el ponente. Esta dermatosis se asocia a una progresi\u00f3n COVID-19 de moderada a grave, similar al exantema maculopapular\/macular.<\/p>\n<p><span style=\"font-family:franklin gothic demi\">2. exantema maculopapular\/macular:<\/span> es el grupo m\u00e1s numeroso de dermatosis COVID-19 en t\u00e9rminos porcentuales. Pueden producirse al principio o durante el curso de la enfermedad COVID-19. La mayor\u00eda de las veces afecta a adultos y no hay afectaci\u00f3n palmoplantar ni de las mucosas, pero s\u00ed prurito intenso. En los raros casos en los que los ni\u00f1os se ven afectados por un exantema maculopapular\/macular, tambi\u00e9n pueden verse afectadas las manos o los pies.<\/p>\n<p>Las lesiones cut\u00e1neas similares al eritema multiforme o la pitiriasis rosada o el exantema morbiliforme perifolicular tambi\u00e9n pueden asignarse a este subgrupo. Existe una correlaci\u00f3n positiva entre el exantema morbidiforme y la hospitalizaci\u00f3n por neumon\u00eda, afirma el Dr. Pelzer. Las lesiones cut\u00e1neas de tipo eritema multiforme son m\u00e1s frecuentes en los ni\u00f1os y suelen asociarse a un curso leve de la COVID-19, explic\u00f3 el ponente.&nbsp; &nbsp;<\/p>\n<p><span style=\"font-family:franklin gothic demi\">3. Exantema papulovesicular: <\/span>Estas manifestaciones cut\u00e1neas se producen principalmente en pacientes de unos 60 a\u00f1os de edad, con mayor probabilidad antes de los s\u00edntomas cl\u00e1sicos de la infecci\u00f3n por el SRAS-CoV-2 o en los 3 primeros d\u00edas&nbsp;. Las manifestaciones cut\u00e1neas persistieron durante aproximadamente 1,5&nbsp;semanas. La zona afectada es principalmente el tronco del cuerpo y las lesiones suelen ser monomorfas con poco o ning\u00fan picor. A diferencia de la varicela, que es m\u00e1s polimorfa, muy pruriginosa y tambi\u00e9n muy diseminada, incluida la afectaci\u00f3n facial. &#8220;La curaci\u00f3n de las dermatosis vesiculares por COVID-19 suele producirse sin cicatrices y se asocia a una gravedad intermedia de la enfermedad&#8221;, a\u00f1ade el Dr. Pelzer.<\/p>\n<h2 id=\"\">&nbsp;<\/h2>\n<h2 id=\"-2\"><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-15753 lazyload\" alt=\"\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2021\/03\/tab1_dp1_s16_0.png\" style=\"--smush-placeholder-width: 1100px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 1100\/470;height:256px; width:600px\" width=\"1100\" height=\"470\" data-srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2021\/03\/tab1_dp1_s16_0.png 1100w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2021\/03\/tab1_dp1_s16_0-800x342.png 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2021\/03\/tab1_dp1_s16_0-120x51.png 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2021\/03\/tab1_dp1_s16_0-90x38.png 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2021\/03\/tab1_dp1_s16_0-320x137.png 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2021\/03\/tab1_dp1_s16_0-560x239.png 560w\" data-sizes=\"(max-width: 1100px) 100vw, 1100px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" \/><\/h2>\n<h2 id=\"-3\">&nbsp;<\/h2>\n<h2 id=\"dermatosis-vasculopaticas-vasculiticas\">Dermatosis vasculop\u00e1ticas\/vascul\u00edticas<\/h2>\n<p><span style=\"font-family:franklin gothic demi\">1. Lesiones cut\u00e1neas similares al saba\u00f1\u00f3n:<\/span> Las lesiones similares a las de Chilblain o pseudochilblain <span style=\"font-family:franklin gothic demi\">(Fig. 1<\/span> ) se denominan a veces &#8220;dedos COVID&#8221;. El ponente se\u00f1ala que no s\u00f3lo pueden verse afectados los dedos de los pies, sino tambi\u00e9n los de las manos y otras regiones acrales, como las orejas. La mayor\u00eda de las veces, estas manifestaciones cut\u00e1neas se producen en el contexto de cursos leves de COVID-19, con relativa frecuencia en ni\u00f1os o adultos j\u00f3venes. Las lesiones pueden doler, arder o picar. Sin terapia, la curaci\u00f3n puede esperarse en dos semanas.<\/p>\n<p><span style=\"font-family:franklin gothic demi\">2. Lesiones cut\u00e1neas similares a la livedo racemosa\/reticularis:<\/span> Las lesiones cut\u00e1neas similares a la livedo racemosa\/reticularis en COVID-19 son bastante raras pero est\u00e1n asociadas a un curso grave de la enfermedad. En un estudio espa\u00f1ol de 375 pacientes que resum\u00eda diversas lesiones cut\u00e1neas vasculop\u00e1ticas\/vascul\u00edticas, se encontr\u00f3 una mortalidad del 10% en este grupo. La acrocianosis, la formaci\u00f3n de ampollas, la gangrena seca o la necrosis tambi\u00e9n est\u00e1n asociadas a la progresi\u00f3n grave de la COVID-19, se\u00f1al\u00f3. La livedo racemosa es un signo de que se ha producido una coagulopat\u00eda grave. Por otro lado, los cambios cut\u00e1neos similares a la reticularis&nbsp; suelen asociarse a cursos leves y transitorios, normalmente sin complicaciones tromboemb\u00f3licas.<\/p>\n<p><span style=\"font-family:franklin gothic demi\">3. p\u00farpura y patr\u00f3n vascul\u00edtico: <\/span>este grupo de manifestaciones cut\u00e1neas se da con frecuencia en pacientes ancianos COVID-19 y se asocia a una elevada tasa de mortalidad. &#8220;En la COVID-19 grave puede producirse hipercoagulaci\u00f3n y coagulaci\u00f3n intravascular diseminada, lo que se denomina CID&#8221;, explica el Dr. Pelzer.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Literatura:<\/p>\n<ol>\n<li>Pelzer C: Dermatosis COVID-19. Dra. Christin Pelzer Reuni\u00f3n posterior a la EADV, 10.12.2020.<\/li>\n<li>Genovese G, et al.: Manifestaciones cut\u00e1neas asociadas a la COVID-19: Conocimientos actuales y perspectivas de futuro. Dermatolog\u00eda 2021; 237: 1-12.<\/li>\n<li>Galv\u00e1n Casas C, et al: Clasificaci\u00f3n de las manifestaciones cut\u00e1neas de la COVID-19: un r\u00e1pido estudio prospectivo de consenso a escala nacional en Espa\u00f1a con 375 casos. BJD 2020; 183(1): 71-77.<\/li>\n<li>Aschoff R, et al: Firma de interfer\u00f3n tipo I en lesiones similares al chilblain asociadas a la pandemia COVID-19. Dermatopatolog\u00eda 2020, 7(3), 57-63.<\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>DERMATOLOGIE PRAXIS 2021; 31(1): 15-16 (publicado el 23.2.21, antes de impresi\u00f3n).<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Debido a los acontecimientos actuales, la 5\u00aa Reuni\u00f3n Post-EADV se centr\u00f3 en las implicaciones de la pandemia de corona para los dermat\u00f3logos. 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