{"id":329546,"date":"2021-04-04T02:00:00","date_gmt":"2021-04-04T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/como-los-laxantes-vuelven-a-poner-en-marcha-la-digestion\/"},"modified":"2023-01-11T13:11:18","modified_gmt":"2023-01-11T12:11:18","slug":"como-los-laxantes-vuelven-a-poner-en-marcha-la-digestion","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/como-los-laxantes-vuelven-a-poner-en-marcha-la-digestion\/","title":{"rendered":"C\u00f3mo los laxantes vuelven a poner en marcha la digesti\u00f3n"},"content":{"rendered":"<p><strong>El estre\u00f1imiento es muy desagradable para los afectados y conlleva una importante reducci\u00f3n de la calidad de vida. La mayor\u00eda de los pacientes desean un alivio r\u00e1pido y eficaz de sus s\u00edntomas. Para el estre\u00f1imiento cr\u00f3nico, se recomienda una terapia escalonada. Los laxantes convencionales y osm\u00f3ticos son intervenciones farmacol\u00f3gicas de eficacia probada. El espectro de productos es amplio y merece la pena examinar m\u00e1s de cerca los mecanismos de acci\u00f3n.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>En el estre\u00f1imiento cr\u00f3nico, los s\u00edntomas han persistido durante al menos tres meses y est\u00e1n presentes al menos dos de los siguientes s\u00edntomas principales: esfuerzo intenso, heces grumosas o duras, defecaci\u00f3n incompleta subjetiva, obstrucci\u00f3n subjetiva, maniobras manuales para facilitar la defecaci\u00f3n en m\u00e1s de una de cada cuatro defecaciones o menos de tres defecaciones por semana. &#8220;En la mayor\u00eda de los casos se trata de un estre\u00f1imiento funcional o de un s\u00edndrome de intestino irritable de tipo constipado, los trastornos de la defecaci\u00f3n y el estre\u00f1imiento de &#8216;tr\u00e1nsito lento&#8217; son poco frecuentes&#8221;, explica a PD el Dr med Emanuel Burri, jefe de gastroenterolog\u00eda del Hospital Cantonal de Baselland [1]. El objetivo terap\u00e9utico es ante todo una reducci\u00f3n del complejo de molestias asociadas a una defecaci\u00f3n insatisfactoria, el logro de una frecuencia regular de las deposiciones es secundario<span style=\"font-family:franklin gothic demi\"> <\/span>[1\u20134].<\/p>\n<h2 id=\"los-principios-terapeuticos-mas-importantes-de-un-vistazo\">Los principios terap\u00e9uticos m\u00e1s importantes de un vistazo<\/h2>\n<p>Aumentar el volumen abdominal llenando el colon desencadena la motilidad propulsiva, que puede aumentarse con laxantes estimulantes. Otro enfoque terap\u00e9utico es la modificaci\u00f3n de la resorci\u00f3n mediante laxantes osm\u00f3ticos. El efecto de los laxantes de primera y segunda elecci\u00f3n recomendados por la Sociedad Alemana de Gastroenterolog\u00eda y Enfermedades Digestivas y Metab\u00f3licas, que se utilizan cuando las medidas generales no son eficaces, se basa en estos dos mecanismos <span style=\"font-family:franklin gothic demi\">(Fig.&nbsp;1) <\/span>.  <\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\" size-full wp-image-15611\" alt=\"\" src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2021\/04\/abb1_hp2_s32.png\" style=\"height:348px; width:600px\" width=\"1100\" height=\"638\" srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2021\/04\/abb1_hp2_s32.png 1100w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2021\/04\/abb1_hp2_s32-800x464.png 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2021\/04\/abb1_hp2_s32-120x70.png 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2021\/04\/abb1_hp2_s32-90x52.png 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2021\/04\/abb1_hp2_s32-320x186.png 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2021\/04\/abb1_hp2_s32-560x325.png 560w\" sizes=\"(max-width: 1100px) 100vw, 1100px\" \/><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Las medidas generales son la base de toda terapia contra el estre\u00f1imiento. Esto incluye una ingesta suficiente de l\u00edquidos, aunque debe adaptarse a las circunstancias individuales (por ejemplo, considerar la cantidad de bebida tolerada en pacientes con insuficiencia cardiaca y\/o renal). Otro factor importante es el ejercicio regular adecuado a la edad; debe evitarse la inactividad. Una dieta rica en fibra es clave, 20-30&nbsp;g de fibra al d\u00eda pueden ayudar a aliviar los s\u00edntomas del estre\u00f1imiento. La fibra puede tomarse como agente de volumen e hinchaz\u00f3n en forma de salvado de trigo, semillas de lino, psilio y c\u00e1scaras de psilio. Las fibras alimentarias se hinchan con la ingesta simult\u00e1nea de agua y desarrollan su efecto laxante al aumentar el volumen en el intestino. Sin embargo, puede haber s\u00edntomas acompa\u00f1antes indeseables como hinchaz\u00f3n y calambres abdominales, lo que reduce la adherencia.<\/p>\n<h2 id=\"los-laxantes-aumentan-el-volumen-intestinal-y-estimulan-el-peristaltismo-intestinal\">Los laxantes aumentan el volumen intestinal y estimulan el peristaltismo intestinal<\/h2>\n<p>Seg\u00fan la directriz, los macrogoles, el picosulfato s\u00f3dico y el bisacodilo son los laxantes de primera elecci\u00f3n para el tratamiento del estre\u00f1imiento cr\u00f3nico; son laxantes cl\u00e1sicos cuyo efecto se basa principalmente en un aumento del volumen de las heces. Si estos laxantes cl\u00e1sicos no son eficaces, se recomienda utilizar az\u00facares de acci\u00f3n osm\u00f3tica y alcoholes de az\u00facar. El mecanismo de estos agentes es que el agua se retiene osm\u00f3ticamente en la luz intestinal, lo que impide el espesamiento de las heces, aumentando el volumen del contenido intestinal y favoreciendo el peristaltismo propulsivo. A continuaci\u00f3n le presentamos un resumen de los representantes m\u00e1s importantes de los laxantes convencionales y osm\u00f3ticos<span style=\"font-family:franklin gothic demi\"> (Tab.&nbsp;1) <\/span>[1\u20134]:<\/p>\n<p><span style=\"font-family:franklin gothic demi\">El macrogol se une <\/span>al agua con la que se ingiere a trav\u00e9s de \u00e1tomos de ox\u00edgeno polares con gran afinidad. Esto aumenta el volumen de las heces en el intestino. La distensi\u00f3n inducida por el llenado provoca la estimulaci\u00f3n neuromuscular de la motilidad col\u00f3nica propulsiva y conduce al desencadenamiento de la defecaci\u00f3n. El macrogol s\u00f3lo se absorbe m\u00ednimamente. No pudieron detectarse alteraciones del equilibrio de l\u00edquidos y electrolitos. No es necesario a\u00f1adir electrolitos.<\/p>\n<p><span style=\"font-family:franklin gothic demi\">El bisacodilo y el picosulfato s\u00f3dico<\/span> son convertidos en su forma activa por las bacterias intestinales. Los difenoles provocan un aumento del volumen intestinal al inhibir la absorci\u00f3n de agua y sodio, reducen la consistencia de las heces al aumentar la secreci\u00f3n de agua y potasio, y adem\u00e1s act\u00faan como relajantes de contacto con estimulaci\u00f3n del peristaltismo reflejo. Cuando se utiliza seg\u00fan las indicaciones, el nivel de potasio permanece constante; cuando se utiliza en exceso, puede producirse una deficiencia de potasio. La aplicaci\u00f3n debe limitarse a una o dos veces por semana.<\/p>\n<p><span style=\"font-family:franklin gothic demi\">El lactitol<\/span> es en gran medida comparable a la lactulosa. El lactitol y la lactulosa son descompuestos por las bacterias del colon en el intestino grueso en \u00e1cidos grasos de bajo peso molecular. La lactulosa, por ejemplo, produce \u00e1cido l\u00e1ctico, ac\u00e9tico, propi\u00f3nico y but\u00edrico, as\u00ed como gases. Adem\u00e1s del aumento de la presi\u00f3n osm\u00f3tica, el efecto del \u00e1cido provoca un cambio del pH y la irritaci\u00f3n de las neuronas sensoriales con estimulaci\u00f3n del peristaltismo.<\/p>\n<p><span style=\"font-family:franklin gothic demi\">El manitol<\/span> es tambi\u00e9n un laxante osm\u00f3tico. Es un alcohol de az\u00facar natural. El manitol se absorbe poco y aumenta el contenido de agua en el colon por razones osm\u00f3ticas. Esto estimula los movimientos intestinales y hace que las heces sean m\u00e1s blandas y resbaladizas.<\/p>\n<p>Los laxantes salinos como el hidr\u00f3xido de magnesio no se recomiendan en la directriz por el riesgo de efectos secundarios. Lo mismo ocurre con el aceite de ricino y el aceite de parafina (riesgo de neumon\u00eda lip\u00eddica).&nbsp; &nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-15612 lazyload\" alt=\"\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2021\/04\/tab1_hp2_s33.png\" style=\"--smush-placeholder-width: 1100px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 1100\/1047;height:571px; width:600px\" width=\"1100\" height=\"1047\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\"><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2 id=\"el-sindrome-del-intestino-irritable-como-causa-comun-del-estrenimiento-cronico\">El s\u00edndrome del intestino irritable como causa com\u00fan del estre\u00f1imiento cr\u00f3nico<\/h2>\n<p>Adem\u00e1s del estre\u00f1imiento funcional idiop\u00e1tico, el s\u00edndrome del intestino irritable con estre\u00f1imiento es la causa m\u00e1s com\u00fan de estre\u00f1imiento cr\u00f3nico. El s\u00edndrome del intestino irritable engloba los trastornos intestinales funcionales inespec\u00edficos. El diagn\u00f3stico se realiza tras la exclusi\u00f3n de una causa patol\u00f3gica org\u00e1nica sobre la base de los criterios de Roma: dolor abdominal recurrente durante \u22651&nbsp;d\u00eda a la semana durante los \u00faltimos tres meses con inicio de los s\u00edntomas antes de &gt;6 meses. Estas dolencias se asocian con al menos dos de los siguientes s\u00edntomas: Molestias asociadas a la defecaci\u00f3n, cambio en la frecuencia de las heces y\/o cambio en la consistencia de las heces. Adem\u00e1s, se presentan al menos dos de los siguientes s\u00edntomas: Molestias asociadas a la defecaci\u00f3n, cambio en la frecuencia de las heces, cambio en la consistencia de las heces.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Literatura:<\/p>\n<ol>\n<li>Burri E: Estre\u00f1imiento cr\u00f3nico. PD Emanuel Burri, MD, FOMF Medicina General e Interna, 06.04.2020.<\/li>\n<li>AWMF: S2k-Leitlinie Chronische Obstipation: Definition, Pathophysiology, Diagnostik und Therapie, www.awmf.org (\u00faltima consulta 10.02.2021)<\/li>\n<li>Compendio suizo de medicamentos, https:\/\/compendium.ch (\u00faltima consulta: 10.02.2021)<\/li>\n<li>Buck T: Estre\u00f1imiento t\u00f3pico. Cuando nada m\u00e1s funciona. Deutsche Apothekerzeitung 2017, www.deutsche-apotheker-zeitung.de (\u00faltima consulta: 10.02.2021)<\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>PR\u00c1CTICA GP 2021; 16(2): 32-33<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>El estre\u00f1imiento es muy desagradable para los afectados y conlleva una importante reducci\u00f3n de la calidad de vida. 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